老人胆石症与急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是消化内科常见的急腹症之一。近20年来,由于AP的基础与临床研究取得了较大进展,其病死率与并发症均明显下降,重症胰腺炎（SAP）的病死率由过去的30％下降至目前的5％。急性胰腺炎最常见的病因是胆石症（占50％-60％）,其次是酒精、高脂血症、药物和毒物。少见原因为奥迪氏（Oddi）括约肌功能障碍、创伤和胰腺解剖异常等。这里我着重谈谈胆石症与急性胰腺炎的关系。     

了解胰腺炎，预防胰腺炎

何谓胰腺炎？ 胰腺炎是胰腺的严重炎症。可分为急性或慢性。在这两种类型中,炎症是由胰腺分泌的胰酶激活引起的,胰酶通常在十二指肠内协助消化。发生胰腺炎时．胰酶在胰腺内即被激活．并开始消化自身组织。急性胰腺炎有很多病因．常见的是胆石症、酗酒、     

有关胆结石知识点滴

我国胆石症发病率高达7%,女性是男性的两倍左右。胆结石在初期没有临床症状,但结石体积逐渐增大。当酗酒、暴饮暴食、过度疲劳时可突发急性胆石症、胆囊炎甚至出现急性出血性坏死性胰腺炎。临床发现:90%以上的胆囊结石是胆固醇型的。胆固醇为什么会在胆囊里聚集形成胆结石呢?胆囊     

血脂水平对急性胰腺炎复发的影响

目的研究血脂水平对急性胰腺炎复发的影响。方法选取我院收治的急性胰腺炎患者150例,分为复发组与对照组两组,分别检测胆固醇、甘油三酯,并进行统计分析。结果两组胆固醇及甘油三酯比较,复发组与非复发组的胆固醇浓度均在正常范围内,两组差异无显著性,而甘油三酯在复发组和对照组均高于正常值。结论多次发作的急性胰腺炎血清胆固醇浓度差异无显著性,说明胆固醇对急性胰腺炎发作无临床意义。而血清甘油三酯明显高于对照组差异有显著性,提示高甘油三酯血症可能为急性胰腺炎反复发作的危险因素。     

226例急性胰腺炎病因分析

目的：探讨急性胰腺炎的病因分布情况及其与病情严重程度的相关性,以提高急性胰腺炎的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2009～2014年226例急性胰腺炎患者的发病病因、年龄、性别等分布情况,采用方差分析及t检验分析以上因素之间有无统计学差异。结果226例患者中胆源性92例（40．7％）,高脂血症78例（34．5％）,酒精性21例（9．3％）,暴饮暴食3例（1．3％）,其他32例（14．2％）。结论本研究显示胆源性以及高脂血症性胰腺炎高发,老年患者中以胆源性胰腺炎为主,高脂血症是中青年男性患急性胰腺炎的重要发病原因。     

急性胰腺炎内科治疗的研究进展

对急性胰腺炎患者采取内科治疗方式是目前的主流治疗方式。急性胰腺炎内科治疗方法经过多年的发展，目前经过综合性内科治疗急性胰腺炎患者大多预后较好，而重症急性胰腺炎患者的死亡率也维持在了较低水平。急性胰腺炎的治疗首先应该控制胰酶、胃酸分泌，并给予患者足够的营养支持，后根据情况给予抗生素等，在治疗过程中密切监控病情进展，推荐对重症急性胰腺炎患者采用联合用药治疗方法，可收到满意疗效。另外还可采用中医辅助治疗手段等对急性胰腺炎治疗效果进行改善。总之，采用内科治疗手段治疗急性胰腺炎效果令人满意，并且安全可靠，笔者查阅近年来相关内科治疗文献，对内科治疗方法及进展进行总结。     

积极预防急性胰腺炎

急性胰腺炎是临床上一个常见的急症。近10多年来,本病的发病率逐年上升,约20%可发展成重症急性胰腺炎,死亡率高达40～70%,甚至100%。本病常见于中老年和青壮年。采取积极的预防措施,可以降低本病的发病率,减轻病情,降低死亡率。由于科学技术的进步和治疗水平的提高,目前本病的死亡率已降     

应重视老年急性胰腺炎

急性胰腺炎是老年人常见的急性危重病症,往往发病急,病情进展快,如不及时治疗,常有生命危险。 引起急性胰腺炎的原因很多,其中胰胆疾病、十二指肠病变及手术或创伤最为重要,疲劳受凉、饮餐饮酒或甜食可能是急性胰腺炎的诱因。     

12例老年急性腹泻合并急性心肌梗死

急性心肌梗死是心血管统常见的急症,发生在老年患者尤为常见,症状不典型,病死率极高,腹泻合并急性心肌梗死病死率明显增加。腹泻如果能及时控制,是减少腹泻并急性心肌梗死病死率的关键。我院2000年1月至2011年6月共收治12例老年腹泻合并急性心肌梗死12例,现报告如下。     

上海金山工业区2014—2019年居民心脑血管病死亡趋势分析

目的了解2014—2019年上海金山工业区居民心脑血管病死亡流行趋势,为制定心脑血管病防治策略提供依据。方法收集2014—2019年上海金山工业区居民心脑血管病死亡资料,分析心脑血管病粗病死率、标化病死率和年度变化趋势。结果 2014—2019年金山工业区心脑血管病死亡占同期全人群死因的33.21%,居死因顺位首位,粗病死率为292.48/10万,标化病死率为98.69/10万。心脑血管病标化病死率呈缓慢下降趋势(APC=-2.37%),心脏疾病死亡粗率和标化率均呈明显上升趋势(APC=12.19%,11.96%),脑血管病粗病死率和标化病死率均呈下降趋势(APC=-3.28%,-6.44%)。男性心脑血管病粗病死率和标化死亡均低于女性,差异有统计学意义(P0.01)。全人群40岁以下年龄组心脑血管病病死率极低,45～64岁处于缓慢上升趋势,从65岁开始呈现快速增长趋势,趋势检验有统计学意义(P0.01)。心脑血管病冬季病死率最高,秋季次之。结论金山工业区心脑血管病病死率较高,应结合死亡流行趋势,加强心脑血管病防治,制定针对性防治措施,降低危险因素暴露水平,从而降低心脑血管病病死率。     

超高龄急性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨80岁以上超高龄包性腹膜炎的临床特点及治疗策略。方法收集近十年来35例80岁以上超高龄急性膜炎手术治疗的临床资料,进行加顾性分析。结果 80岁以上超高龄急性腹膜炎的原发病以胆石症为最多(占54.3%),次之是上消化道穿孔(占25.7%)。伴有并存病多;伴有一种并存病(占22.9%),二种并存病(占46.8%),三种以上产存病(占37.1%)。全组手术死亡2例(占5.7%)。结论 80岁以上超高龄急性腹膜炎的特点是病理改变重且快,临床征象轻,容易发展成感染中毒性休克,宜作简单的检查诊断,尽早手术检查。     

20例急性心肌梗死的院前急救

急性心肌梗死(AMI)是基层医院急诊科常见的急危重症,其发病率、死亡率均较高。但如果能早期处理得当,及时挽救濒死的心肌、缩小心肌缺血范围、防止梗死面积的扩大,就可以降低其病死率,改善预后。因此,AMI的院前急救显得     

谷氨酰胺影响老年急性重症胰腺炎患者预后的临床研究

目的探讨肠外早期给予谷氨酰胺对老年急性重症胰腺炎患者氮平衡及临床预后的影响。方法把我科收治的120例Ranson评分大于等于3分的急性胰腺炎患者分为两组,试验组采用常规肠外营养加谷氨酰胺支持治疗,对照组采用常规肠外营养支持治疗,所有患者入院时都行APACHE-Ⅱ评分,所有患者无论是试验组还是对照组均按35kcal/kg给予肠外营养支持,试验组额外给予谷氨酰胺(华瑞公司生产的力太)0·5mg/(kg·d)。记录患者第0、7天APACHE-Ⅱ评分,记录患者在ICU期间感染情况、是否实施机械通气以及入住ICU的时间。同时监测患者第4、7天的氮平衡。结果对照组和试验组无论是在年龄、性别、体重指数及入院时病情危重程度上都无明显差别。试验过程中无一例患者死亡。在第4天和第7天氮平衡的对比上,两组无统计学差异;在第7天的APACHE-Ⅱ评分、合并感染的数量、住ICU时间、实施机械通气对比上,试验组相比对照组有显著的统计学意义。结论肠外给予谷氨酰胺对老年急性重症胰腺炎患者临床预后有明显改善。     

术后认知功能障碍研究新进展

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是外科手术后常见的一种中枢神经系统并发症,主要表现为手术麻醉后数天至数周出现记忆力、精神集中能力、语言理解力的受损及社会适应能力下降,常导致病死率增加、康复延迟     

胆石症患者别拒食油脂

胆石症是胆道系统的常见疾病,结石可发生于胆管和胆囊。因为进食油脂及高蛋白食物会促进胆囊收缩,诱发胆石症的急性发作,腹痛加剧,所以,许多胆石症患者以及慢性胆囊炎患者被医生告诫少吃肉、蛋类食物及油脂含     

老年慢性病患者急性药物性肝损伤的临床观察

目的探讨老年人急性药物性肝病的常见诱发药物、临床表现、分型及预防,提高对该病的诊断水平。方法对符合诊断标准的30例急性药物性肝病患者的临床资料进行回顾性分析。结果诱发老年人急性药物性肝病的药物中,中草药9例(30%),抗生素5例(16.7%),他汀类药物4例(13.3%),碘油造影剂3例(10%),解热镇痛药2例(6.7%),其他7例(23.3%).临床表现为急性肝细胞型22例(73.3%),混合型5例(16.7%)急性胆汁淤积型3例(10%)。其中治愈21例(70.0%),好转8例(26.7%),恶化1例(3.3%)。结论药物性肝损伤临床意义重大,要对老年慢性病患者急性药物性肝损伤做好预防、诊断、治疗。     

百草枯中毒的诊治进展

百草枯(PQ)是世界上被广泛使用的除草剂之一,具有强的毒性作用,且无特效解毒药。而急性百草枯中毒是指口服后突出表现为进行性弥漫性肺纤维化,最终死于呼吸衰竭和(或)多器官衰竭(MODS)。目前,某些常见药物如山莨菪碱、二甲双胍等被发现对百草枯中毒的治疗有效。本文对急性百草枯中毒的诊治进展进行相关论述,旨在为急性百草枯中毒的常见治疗提供新的思路与方向。     

经胚胎性自然腔道软式内镜手术治疗重症急性胰腺炎12例

目的观察经胚胎性自然腔道软式内镜手术(ENOTES)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的近期效果。方法 12例SAP患者,在常规内科综合治疗的基础上,入院后24 h内实施ENOTES,术中清除腹腔渗液、放置腹腔灌洗管和引流管。术后给予持续腹腔灌洗和腹膜透析1周。观察治疗前及治疗后第7天的实验室指标变化及临床疗效。结果患者治疗前及治疗后第7天肠鸣音分别为(1.67±0.88)、(4.29±0.78)次/min,腹膜刺激征评分分别为(3.97±0.99)、(0.41±0.28)分,APACHEⅡ评分分别为(10.89±3.54)、(2.34±1.78)分,IAP分别为(18.37±11.02)、(6.32±1.50)cm H2O;WBC分别为(19.73±1.30)×109/L、(4.28±0.28)×109/L,CRP分别为(173.42±71.35)、(21.49±15.26)mg/L,淀粉酶(1 337.42±876.78)、(5.71±4.02)U/L,总蛋白(47.21±10.56)、(2.38±1.70)g/L,有核细胞计数(4 289.79±2 556.76)、(54.01±46.53)个/μL;治疗前后比较,P均<0.05。本组12例患者均无并发症,痊愈出院,平均住院时间(17.30±5.01)d。结论 ENOTES能有效清除SAP患者急性反应期腹腔内炎性渗液及细胞炎症因子,近期效果较好。     

老年SARS的临床和胸部X线表现

今年,中国广东省部分地区出现了一种不寻常的传染病——非典型肺炎(atypicalpneumonia,AP),世界卫生组织(WHO)称为严重急性呼吸综合征(severeacute respiratory syndrome,SARS)。我院是深圳市唯一一家被指定收治 SARS 的定点医院。现对2003年2月9日～5月20日,住院的3例老年人 SARS 的临床与胸部 X 线表现以及实验室资料进行总结。     

胰高糖素样肽-1治疗糖尿病所发生的胰腺炎的争议

胰高糖素样肽-1(GLP-1)由胃肠细胞释放出来的一种激素,能引起胰岛素的释放,降低餐后血糖、胰高糖素的分泌和延缓胃排空。2009年美国食品和药品管理局(FDA)曾报告超过80例的患者因使用GLP-1模拟药物:西他列汀和依森那肽发生胰腺炎,本文就相关问题进行讨论。