江西:5种特殊药品纳入医保范围

为贯彻落实医改十二五规划要求,切实减轻参保人员重特大疾病的医药费用负担,近日,江西省人社厅出台了《关于将甲磺酸伊马替尼等五种特殊药品纳入城镇大病医疗保险基金支付范围的通知》,将甲磺酸伊马替尼胶囊(片)、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞等5种特殊药品纳入城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金支付范围。这是江西省人社厅根据     

云南:针灸推拿将被纳入医保报销

日前,云南省基层中医药服务能力提升工程推进工作视频会议在昆明召开。会上透露,云南新型农村合作医疗和基本医保将向中医药倾斜,针灸、推拿等中医非药物诊疗技术有望纳入新农合和基本医疗保险报销范围。据介绍,2012年9月云南启动     

稽核监管筑牢医保基金安全防线

随着医疗技术水平的提升和医疗条件的改善,医药机构收治能力逐年增强,医疗费用也呈现增长势头.与此同时,部分医药机构出现医疗服务行为不规范、收费不合理等问题,严重损害了参保人员的医疗保障权益,影响了医保基金的安全、有效运行.国家医保局成立后,立即开展了专项行动,在全国范围内掀起了打击欺诈骗取医疗保障基金的热潮.借此机会,烟...     

“药品零差率”政策对某三甲医院医保管理的影响

为了初步评价"药品零差率"政策对医院运营的影响,为进行医院医疗改革提供参考。采用描述性分析法,对改革前后门诊和住院费用变化进行统计分析。门诊方面,同比分析2016-2018年3-5月数据;住院方面,环比分析2017年1-6月及同比分析2016、2017年4-6月该院的费用数据,包括住院人次、次均费用、总药费占比等指标。门诊次均费用平稳增长,药占比趋于稳定,逐步控制在30%内;住院人次增多,内科系统的次均费用下降,外科系统呈相反态势。总药费占比降低,内科系统下降明显。"药品零差率"政策推动医院费用的结构性变化,使其更趋于合理。通过药占比的下降和体现医务人员劳动价值项目价格的提高,以契合国家"总量控制、结构调整、有升有降、逐步到位"的医改原则。     

人口老龄化对职工医保基金长期稳定运行的影响分析

人口数据显示．我国在2000年已进入老龄化社会．据预测．约在2025年进入深度老龄社会．2035年进入超级老龄社会。老龄化人口数量逐渐增多．社会负担及成本不断加大．用于老龄化参保职工的医疗费用不断增加．以致医疗保险基金收支不平衡．为自身带来了巨大的预警风险。     

四川资中:以个人身份可参加职工医保

四川省内江市资中县近日决定,对以用人单位和个人身份参加职工医保的人员,统一按城镇职工医保统账结合政策参保缴费,建立医保个人账户。据悉,以上人员参保,个人账户金额根据年龄段按照上年度内江市社会平均工资的一定比例划入,标     

濮阳县城镇居民医保普通门诊统筹工作稳步推进

为提高城镇居民医疗保障水平,减轻医疗费用负担,方便群众就医,濮阳县采取多种措施稳步推进城镇居民医保普通门诊统筹工作。截至今年7月底,全县城镇居民医保门诊统筹签约率达到100%,门诊统筹定点医疗机构达到14家。根据开展城镇居民医保门诊统筹必须坚持依托基层社区医疗卫生     

医疗保险付费方式改革研究

一、付费方式的目的与意义在医疗保险改革这一世界性难题中,医疗管理和费用控制可谓是难题中的难点,而付费方式是实现管理和控制的重要环节。医疗管理和付费方式是掌控医保基金流向、流速、流量的＂总闸门＂,在整个医疗保险管理中处于中心位置,决定着医疗保险事业的成败。