城镇居民医疗保险医疗供方道德风险博弈分析

在分析城镇居民医疗保险医疗供方道德风险影响因素的基础上,通过医疗供方与参保城镇居民患者及城镇居民医疗保险经办机构之间的博弈分析,提出从加强医疗供方职业素质教育、弱化医疗供方道德风险利益驱动、建立有效的道德风险监督与激励机制、建立信息公开透明机制等方面规避城镇居民医疗保险中医疗供方的道德风险。     

职工医疗保险中医疗服务行为分析与监管对策研究

文章通过对江苏省南通市职工基本医疗保险2000￣2004年的运行数据分析,发现在职工基本医疗保险中,存在着诱导消费、过度提供服务等较为严重的不规范行为,这些不规范行为的存在,对医保基金和参保职工个人均会造成沉重的经济负担,不利于城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展。笔者建议,利用计算机管理信息系统加强医疗服务监管,加大对不规范服务行为的处罚力度,同时通过探索新费用支付制度和医疗服务合理补偿政策,促进职工基本医疗保险的健康发展。     

基本医疗服务市场博弈平衡的难点及对策分析

建立健全覆盖城乡居民的基本医疗服务制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,对于推进医药卫生事业改革发展,保障和改善民生、促进社会和谐具有十分重要的意义.从基本医疗服务市场博弈平衡的基本概念入手,分析了目前基本医疗服务市场博弈平衡的理论及应用难题,并提出了相应的解决对策.     

话语制衡视域下的中美新冠疫情舆论博弈

美国就新冠肺炎疫情散布了海量不实信息,其将病毒政治化、对中国污名化的企图,有可能恶化中国发展的国际舆论环境。对此,需要通过话语制衡,消解美国对世界舆论的操纵,维护中国在国际上的地位、合法性和影响力。具体包括：加强与其他国家的合作,实现内部话语制衡;加强与公共卫生认知共同体的合作,实现外部话语制衡;加强对挑战性言论的抑制,抵消污名化,实现消极话语制衡。     

医疗保险对家庭医疗消费水平影响的效应分析——兼论医疗保险与贫困的联合影响

家庭医疗消费受到经济社会等诸多因素的影响,医疗保险和贫困是主要的影响因素之一.基于9城市4年家庭跟踪面板数据,使用面板数据固定效应模型,分析了医疗保险、贫困以及二者交互作用对家庭医疗消费的影响.研究结果发现,在控制其他变量的前提下,医疗保险提高了家庭医疗消费水平,显著释放了家庭的医疗需求;贫困因素显著抑制家庭医疗消费,贫困状况越差,家庭医疗消费水平越低;医疗保险显著增加了在城市的农村户籍低保户家庭的相对医疗消费,医疗保险和贫困因素对家庭相对医疗消费的作用存在城乡差别.在研究结论的基础上,提出了加强医疗保险的可携带性、改进医疗保险转移接续制度等政策建议.     

购买机制如何影响医疗服务价格？--以美国医疗保险为例

从分析价格形成的三种基本机制入手,对美国不同的医保项目的支付方式进行分类研究,特别是对其定价机制进行了研究,得出了两点结论：美国以支付方式为纽带,通过服务购买谈判方式进行医疗服务定价;医院则依据购买者议价能力,采用不同定价策略,从而形成了支付价格。因而得出：协商谈判在未来是中国医疗服务价格形成的一个重要机制,同时,应改进支付标准的形成机制和建立适合价格谈判的政策环境。     

贸易自由与贸易保护的相互博弈、制衡与兼容

WTO原则精神无疑是推动全球贸易和投资的自由化,然而贸易自由化和贸易保护是国际贸易中两种基本类型。WTO不能从根本上消除产生贸易保护的因素,只能采取务实的态度允许适当贸易保护。本文以世贸组织的理论基础与世贸组织中贸易自由原则与大量贸易保护原则并存作为理论依据,阐述了WTO中贸易自由与贸易保护是一种相互博弈、制衡与兼容的关系。     

城镇居民医疗保险患者五种系统疾病住院医疗费用分析

本文以分析烟台城镇居民医保患者住院医疗费用相关影响因素从而有效控制医疗费用不合理增长为目的,选取2010年烟台市44所不同级别医院前5种系统疾病,共11706例患者的医疗费用进行分析。通过加强对定点医院的监管,严格掌握入院标准;扩大城镇居民医保覆盖面,提高报销比例;合理医疗资源配置,控制药品费用、大型检查及特殊材料的过度使用,有效降低医疗费用。     

医疗保险支付总额预算管理改革是否提高了医疗服务效率?——基于某省级职工医疗保险的证据

2012年底,各地开始全面开展医疗保险支付总额预算管理的改革探索.2019年,全国97.5％的医疗保险统筹地区完成了总额预算管理改革.为验证总额预算管理改革是否提高了医疗服务效率,本文在建立医疗保险支付与医疗服务行为的经济学模型的基础上,以某省级职工医疗保险由按服务项目付费制向总额预算管理改革这一自然实验为研究对象,通过混合模型、静态个体效应面板模型和断点回归模型进行实证检验.研究结果表明,总额预算管理有效降低了整体的平均住院日,特别是降低了重度病种的平均住院日,且未导致住院人次整体下降的普遍拒诊患者的现象,也未引发轻病住院人次上升的诱导轻病住院行为,证明了总额预算管理在提高医疗服务效率方面总体上取得了良好的效果.但是单一的总额预算管理作为医疗保险支付方式并不完美,例如总额预算管理在一定程度上导致重度病种住院人次的下降,说明可能存在拒绝重度病种患者住院的现象.     

美国联邦政府机关之间的立法博弈及其启示

"三权分立"是美国宪法的重要原则之一。立法权、行政权和司法权之间并无绝对的分野和界限。国会是美国的立法机关,但总统和联邦最高法院依照法律规定或在实际上也享有一定程度的立法权。立法权的这种分配模式,为联邦政府机关之间进行立法博弈提供了广阔的平台。文章重点研究了三权在美国宪政模式下的立法博弈途径及其对美国立法的影响。     

农业巨灾保险供求双方行为博弈及对策

目前,国外农业保险已较为成熟,但国内农业保险发展迟缓甚至一度停滞萎缩。如何使我国农业保险走出困境,文章从经济学期望效用理论的角度,分析我国农业保险供求双方——农户和保险公司采取不同行为的期望利润,并以此建立两者的博弈模型,最后分析模型,提出结论和政策建议。     

“三权分立“内涵新探

"三权分立"被认为是"资本主义国家的一种重要政治原则和政治制度",但"三权分立"又如此广泛地存在于我们社会生活的各个领域中.我们应根据现实的发展,减少其内涵限制(以拓宽其内涵容量),扩大其外延的范围(以包容更多的领域、内容、事物),将其定义为"三权分立"是集团性的利益主体为了保证自己集团整体的利益向符合集团整体价值目标健康发展,反对腐败,防止个人专断,防止公共权力被个人滥用和决策重大失误而对权力进行制约的规律或原则.     

新疆“看病难、看病贵”问题分析与索解

文章从体制、机制、资源、结构、管理等方面分析了新疆＂看病难、看病贵＂的成因,提出：应从增加医疗卫生事业投入,合理配置医卫资源,加强价格监管,大力发展社区医疗服务,坚持政府主导等五个方面工作,实现有效缓解新疆＂看病难、看病贵＂问题。     

失控的政府与政府的失控

凡立宪国家,不管民主政治发展的实际程度如何,一般都采用分权制衡的权力结构模式,即国家的立法、行政和司法权都由不同的机构来行使。二战后,权力结构的重心不断向行政方面转移,原有的三权分立制衡机制失衡,使得行政权失去应有的制约,导致出现失控的政府;失控的政府致使行政权呈现无限扩大的趋势,导致政府失控。政府失控所带来的政治和社会问题,成为现代各国的一大难题。     

人口变动与公共服务供给的适应性分析——以上海市为例

以第六次全国人口普查上海市数据为依据,对该市人口构成、分布等变动与社会公共服务资源配置的适应性进行分析,结果显示,人口的规模、结构、分布对上海市公共资源现有配置产生了较大冲击,使之出现了供不应求、结构性矛盾等问题,同时,公共资源配置的差异也导致郊区大型社区人口入住率不高、跨区域择校等问题,引发了人口小规模长期或短期的分布与流动。据此建议,把握区域内人口变动状况,以人口需求为基础配置公共服务设施,加强薄弱区域公共服务的投入,从而实现公共服务的供给公平与效用优化。     

基本医保“系统老龄化”的门限效应与地区差异

本文利用2001—2019年省际面板数据,基于门限效应检验的结果划分了基本医保系统老龄化的不同区域,考察了系统老龄化和制度覆盖率对统筹基金收支平衡能力的影响,结果表明:我国基本医保的系统老龄化程度整体呈现持续上升趋势;不同地区在退休在职比、覆盖率和统筹基金结余率上的差异显著,东北地区的系统老龄化问题最为严重;系统老龄化对统筹基金收支平衡的影响存在明显的"门限特征",在高系统老龄化区间扩大制度的覆盖面无法有效改善统筹基金的运行状况。基于此,需要科学对待基本医保系统老龄化和统筹基金收支状况的地区差异,重点关注东北地区,积极推进基本医保统筹层次的提升。     

新医改背景下的城乡医疗保障制度衔接

新医改要求做好农村与城镇居民医疗保险制度的统筹。通过对镇江、常熟、襄汾、重庆等地试点工作的分析,指出城乡医疗保障制度的衔接与地区经济发展水平、户籍制度改革和管理机构效率等有很大关系,各地应该积极探索合适的城乡统筹医保模式,精简机构,明确权责,大力发展当地经济,确保城乡居民医保统一运作,从而完善我国医疗保障制度。     

我国保险公司合作竞争的博弈分析

竞争与合作相互依存,互利共生。纯粹的竞争或合作均不利于保险市场的健康发展。竞争抑或合作的最大困扰乃收益分配问题。通过构建博弈模型对我国保险公司之间竞争与合作的关系进行博弈分析,可以看到在完全信息静态博弈、非完全信息静态博弈和完全信息动态博弈三种情况下保险公司竞争与合作的难点,因此需要采取相应的对策。