医疗“三项联动”改革中的若干问题解析

医疗问题直接关乎公众的生命健康.我国医疗领域正面临着深层次的变革,只有医疗保险制度、医疗卫生体制和医药流通体制三项改革联动,才能更好地保障公众的医疗需求.深化医疗领域改革的关键在于:合理配置医疗资源,建立良好的医疗机构分级救治体系;理顺服务价格,形成合理的医院补偿机制;建立竞争机制,增强医疗资源的供给能力.     

关于社会保险承办机构增能的新思考

在欧洲各国的医疗保险制度改革中,有一种新的改革设计方案———“管理下的竞争”(managed competi-tion)方案被看好。这套方案主要是在基本医疗保险制度中引入市场原理。它不期待社会保险承办机构和医疗机构从“善意”出发来保护患者利益。而是设计一种制度,促使医疗保险承办机构为患者的利益而行动,这也是一种带有动力机制的制度,促使医疗机构提供既有效率、又有效果的医疗服务。本文在介绍管理下的竞争这一改革方案的同时,分析我国医疗保障制度的不足,提出改革建议。     

中国基本医疗保险制度改革解析

从医疗服务的部门特征与医疗保险制度改革的目标出发,本文探讨了中国基本医疗保险制度改革出现的种种问题和矛盾,揭示出基本医疗保险制度改革进展缓慢的根源在于基本医疗服务理论基础的脆弱性、补偿机制的扭曲以及三方目标和行为冲突等方面.基本医疗保险制度的改革与完善仅仅依赖自身是不行的,还必须在重塑社区医疗服务体系的基础上,强化制度设计与政府责任机制改革.     

药品降价政策分析

分析1998年来药品降价政策颁发的社会背景、历次降价政策的针对性以及政策颁发后的效果、各方评价.根据分析结果,针对我国实际情况.提出联合医疗机构、医疗保险制度以及药品流通体制的"三医联改",完善药品审批制度,共同控制药品价格虚高的对策.     

当前卫生经济研究领域中的几个热点问题

就当前卫生经济研究领域中的几个热点问题,包括关于三项改革同步进行的必要性、城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构分类管理、医药分离和医疗机构补偿、社区卫生服务的经济政策等进行了分析和讨论,并提出一些政策建议和尚需深入研究的问题.     

医疗保险改革若干问题的研究

综观赤峰市医疗保险制度改革的现状 ,一些制度内和制度外的问题逐渐暴露 ,诸如配套改革的不同、医保覆盖范围与多元化经济结构的现状的不相适应以及医疗机构的利益追求加剧了保患关系的不对称等等。要改变现状 ,进一步推进医疗保险制度的改革 ,应加大协调力度 ,推进配套改革 ;转变观念 ,适应多元经济结构和多种就业方式的需要 ,积极稳妥地推进参保扩面工作 ,靠制度、机构协调与医疗机构的关系 ;完善细化现行医保管理模式 ;加强队伍建设 ,完善管理手段 ,提高经办机构管理水平 ;抓紧进行医疗保险立法的研究。     

国内外医疗保险运行模式比较研究

医疗保险作为社会保障体系中重要的部分,是我国社会稳定、和谐发展的重要保障。文章在介绍国内外医疗保险运行模式的基础上,通过比较各国在保险实施范围、资金来源、医疗费用的支付方式和运营机制四方面的差异,指出我国应从扩大医疗保险的覆盖范围,促进医疗费用支付方式改革,加大立法力度和医疗机构改革等方面入手,进一步完善我国的医疗保险制度。     

结合口腔专科特点做好门诊医疗保险工作

<正>医疗保险制度改革是一项复杂的系统工程,涉及到国家、定点医疗机构和职工个人等多方面利益的调整和分配,这就要求有关部门步调一致,共同解决各种矛盾[1]。我院医疗保险办公室设立门诊病人接待工作以来,为做好医疗保险政策发挥了重要作用,也积累了一定经验。     

参加医疗保险对农村居民健康的影响——基于CHARLS 2015数据的实证分析

基于CHARLS 2015数据,采用倾向得分匹配法实证分析参加医疗保险对农村居民健康的影响。研究发现:参加医疗保险对农村居民的日常活动能力和自评健康影响不显著,参加医疗保险对农村居民认知能力具有显著的正向影响。据此提出,应进一步提升社会医疗保险保障水平、扩大社会医疗保险保障范围、促进商业医疗保险有序发展、推进"三医"高效协同联动等,以充分发挥医疗保险的健康保障功能,从而进一步提升参加医疗保险对农村居民健康的正向影响。     

浅谈医院管理人才队伍的建设

随着人类科技和国民经济的发展,尤其是我国城镇职工基本医疗保险制度、医疗机构和药品生产流通体制三项改革政策的出台,医院在医疗市场中的竞争越加激烈,医院如何在竞争中求得生存和发展,不仅取决于科技设备的优劣、服务质量的高低和医务人员的业务水平,更重要的是取决于医院管理水平的高低。     

关于我国医疗责任保险的几点思考

从医患纠纷的高发性、复杂性等对医疗责任保险是否能从根本上解决医患纠纷进行调研和资料查阅;结合我国医疗责任保险的现状,从医疗机构、患者和保险公司等方面加以分析,从法律的角度对医疗责任保险提出一些思考。     

对医疗责任保险制度良性发展路径的思考

目前我国医疗责任保险制度主要存在的问题是:缺乏立法保障、缺少第三方调解机制、医疗责任保险条款不完善、医疗责任保险产品单一、发展医疗责任保险的专业力量不足等。针对这些问题,应当寻求科学的对策,寻求医疗责任保险制度良性发展的路径:政府方面,应当制定医疗责任强制保险条例,强制推行该制度;保险公司方面,应当完善医疗责任保险条款,提供差异化的医疗责任保险产品,加快医疗纠纷处理人才的培养,建立医疗风险信息数据库;医院方面,应当要求各医疗部门和医护人员做好本职工作,提供高质量的医疗服务;患者方面,应当具有风险意识,根据个人情况购买个人意外事故保险,在出险后,患者不仅可以获得医疗机构的赔偿,也可以从意外事故保险中获得补偿,以便得到更充分的保障。     

罕见病保障机制：部分国家与地区的经验与启示

建立健全罕见病保障机制有助于加快我国全民健康覆盖和健康中国建设进程,也有助于推动我国生物医药产业转型升级。文章从罕见病的定义、药品供应保障和费用分担,以及对医药产业发展的促进等方面对部分国家和地区的做法进行梳理,总结其经验启示与建议。一是界定罕见病范围是建立罕见病保障机制的前提和基础,需要从多维度对罕见病进行界定,更好地推动罕见病保障机制的建设。二是改善药品可及是建立罕见病保障机制的重要内容,需要进一步加强对国内企业的支持力度,及时将国内企业涉及罕见病的相关产品纳入医保目录,更好地改善罕见病患者的药物可及性。三是普惠与特惠相结合的医疗保障制度是缓解罕见病患者就医负担的主要手段,应优先建立普惠性制度,让所有罕见病患者均能获得基本医疗保险制度的待遇保障。在此基础上,探索建立特惠性保障制度,缓解罕见病患者因病返贫、因病致贫问题。四是建立健全罕见病保障机制是实现我国生物医药产业转型升级的重要助推器。应加强医疗保障政策与医药产业政策的衔接,进一步完善我国罕见病保障机制,推动医药产业转型升级和高质量发展,更好地满足我国罕见病患者的药品保障需求。     

北京市医疗行业清洁生产初探

目前清洁生产在第三产业的应用研究正处于起步阶段,本文以北京市众多的医疗机构为研究背景,从北京市医疗机构的能源消耗以及医疗废弃物处理问题的视角,分析其施行清洁生产的必要性,并根据现行的相关法律以及医疗机构现状,提出了医疗行业施行清洁生产的相关改进方案。     

淮安市医保基金购买医疗服务控费现状研究

文章详细分析了淮安市城镇职工医保、城镇居民医保支付方式,着重研究了淮安市城镇职工医保基金运行情况,并抽取淮安市三级医疗机构、二级医疗机构各一所,深入研究淮安市城镇职工医保、城镇居民医保基金购买医疗服务的支付方式控费现状。     

西部农村可持续发展能力评价研究——基于熵权主成分法的分析

西部农村的可持续发展是指其经济、社会、环境与资源的良性循环、相互协调的均衡发展状态。它是统筹解决“三农”问题、全面建设农村小康社会的必由之路。本研究在西部农村可持续发展内涵的基础上,构建了农村可持续发展指标评价体系,利用主成分和熵权法得出了西部农村可持续发展综合评价模型。并用该模型对当前西部地区12个省（市,自治区）的农村可持续发展能力进行了综合评价。这些综合评价结果为西部农村可持续发展过程中辨别优势和不足、实施针对性政策与措施,提供了科学依据。     

公共医疗保险与居民医疗负担——全球视野下的中国“全民医保”

国际经验表明,实施公共医疗保险是各国政府有效降低居民医疗负担、缓解因病致贫问题以及促进卫生公平的一个主要手段。然而,公共医疗保险制度在发展中国家的推进也遇到了资金难以筹集且参保率不高、政府补助难以落实到目标人群、对就业市场及就医行为有扭曲作用等问题。我国自1998年开始了以建立与市场经济体制相适应的公共医疗保险体系为方向的改革,但存在的主要问题是推进过程相对缓慢、人群覆盖率和保障程度较低以及区域及城乡不平等,公共医疗保险体系在降低居民医疗负担方面的作用还没有充分发挥。目前,我国已明确针对城乡不同人群,分别加速发展三大医疗保险以实现全民医保。我国实现这一目标任重道远。     

对保险公司上市之思考

改革开放以来,我国保险业得到了快速发展。随着业务规模的扩大及加入世贸组织后与外资保险机构竞争的加剧,我国保险业迫切需要开拓新的融资渠道。发行上市是我国保险业和证券市场发展的双重需要。但目前条件尚未成熟,还需保险公司、保监会、证监会等各方共同努力,尽早推出我国股市的“保险板块”。     

我国医疗责任保险模式之探讨

医疗责任险在我国还处于刚刚起步阶段,要求患者购买“医疗事故险”或“医疗意外险”显失公平;强制医院购买商业性的医疗责任险,并不能将医疗机构从医患纠纷中解救出来。所以,针对我国的国情,我们应该建立一种互助性的医疗责任保险,由医师协会负责处理医患纠纷的一切事宜。     

Economic method and the concept of competition

基本医疗保险基金经办机构与公立医院之间的关系,实质上是医疗服务需求方和供给方的关系。消费者主权理论、管理型竞争理论、花钱矩阵理论,可以为理顺基本医疗保险基金经办机构与公立医院之间的应然关系提供理论依据。公立医院彻底地去行政化和赋予其独立的市场主体地位、基本医疗保险基金经办机构与公立医院就其提供的基本医疗服务进行谈判购买、基本医疗保险基金支付方式走向按绩效付费、公立医院与公立医院以及与其他非公立医疗机构之间开展市场竞争、强化医药分家后对医疗行为的行业监管、基本医疗保险基金经办机构在药品招标采购中居于主导地位、加强区域医疗资源规划、优化基本医疗保险基金经办机构管理应该成为公立医院未来改革努力的方向。