中国老年人口健康状态转移规律与失能预防策略研究

随着人类平均预期寿命延长,老年慢性病患病率与失能率快速上升。文章使用CHARLS2011～2020年调查数据构建健康状态转移模型,分析了老年人口的健康状态转移规律,并以慢性病综合防控示范区的设立为准自然实验,检验了慢性病综合防控对中老年人失能的影响。研究发现,“健康→慢性病（并发症）→失能”是老年人健康状态转移的一般规律,慢性病是导致老年人失能的主要原因。随着年龄增长,老年人由健康状态转移至慢性病状态的概率持续上升,75岁以后超过50%;由慢性病状态转移至失能状态的概率远高于自然失能的概率,全生命周期防控慢性病是预防老年人失能的重要途径。慢性病综合防控通过提高个体健康监测概率、提升慢性病知晓率和加强慢性病管理工作,能够有效降低老年人的失能概率和失能程度;在医疗资源匮乏、医疗服务质量偏低的地区,失能预防效果更加显著。文章结论能够为失能预防工作提供决策参考,有助于全面推进健康中国建设。     

中国老年失能年龄模式及未来失能人口预测

老年失能模式及失能水平反映了人口的健康状况,其变化趋势对照护服务需求和供给产生了重要影响。本文以2002-2014年中国老年人健康长寿影响因素跟踪调查(CLHLS)数据为基础,利用参数区间估计思想和非参数法测算得到不同类型的按龄老年人口失能模式,预测未来老年人失能规模和结构的状态及发展趋势。结果显示:第一,不同人口状态下的老年失能年龄模式不同。其按城乡和性别分类的失能模式呈指数型增长曲线,而按城乡和不同失能程度分类的失能模式则表现出异质性,轻度失能的老年失能模式为线性式增长曲线或指数型增长曲线;中、重度老年失能的年龄模式则为"J"型增长曲线。第二,随着人口老龄化加深和老年人口规模的增加,未来失能老年人口规模将不断扩大,65岁及以上失能老年人口规模将由2020年的1 867万人左右上升至2050年的5 205万人左右;失能老年人占总人口的比重也将持续上升,2050年失能人口约占老年人口总数的13.68%。因此需重视高龄失能照护服务需求,也要及早制定政策防止老年人过早失能。     

老年失能的配偶溢出效应及性别差异研究

由于健康预期寿命增长滞后于预期寿命增长，中国老年失能问题严重，特别是女性老人的失能比例更高。但现有研究对老年失能性别差异的社会机制认识不足。家庭小型化、人口老龄化和年轻人口外流使越来越多的老年夫妻与子女分开生活。以往对失能老人的研究集中在个体或者代际层面，少有以老年夫妻为主体的研究，忽视了老年夫妻日常生活中可能存在的失能性别分化。本文利用中国健康与养老追踪调查2015年和2018年数据分析老人失能情况对其配偶存在的溢出效应以及该效应在机制和结果上的性别差异。结果表明丈夫失能会显著提高女性老人的失能风险，而男性老人的失能风险却未显著受到妻子失能的影响。受照料的性别文化影响，尽管女性老人失能比例更高，但其在失能配偶照料上投入的时间要比男性老人长。此外，丈夫失能会对老年夫妻家庭经济水平造成负面影响，妻子失能则没有显著影响。总体而言，性别要素贯穿老年失能分化过程中，并通过照料和收入两种社会机制导致女性老人比男性老人更易受到配偶失能的影响。因此，失能老人相关的家庭安排和政策设计有必要考虑老年夫妻间的依存关系，特别要关注老年女性可能因老伴失能而面临的一系列生存困境。建议以长期护理保险和家庭照料补贴...     

中国失能老年人构成及长期护理需求分析

我国人口老龄化进程的加速使老年人口及失能老年人剧增。失能老人因为生活自理能力的欠缺、健康状况欠佳、"被排斥"的心态等因素对护理服务的需求急剧上升。我国家庭规模小型化,老年人长期护理成本逐步增高,养老机构发展滞后,这些将造成老年人护理服务供需失衡。本文分析了现阶段及未来我国失能老人的状态和构成以及未来对老年人长期护理需求变化,提出建立并完善我国老年人长期护理社会保险的对策。     

中国失能老年人构成及长期护理需求分析

我国人口老龄化进程的加速使老年人口及失能老年人剧增。失能老人因为生活自理能力的欠缺、健康状况欠佳、"被排斥"的心态等因素对护理服务的需求急剧上升。我国家庭规模小型化,老年人长期护理成本逐步增高,养老机构发展滞后,这些将造成老年人护理服务供需失衡。本文分析了现阶段及未来我国失能老人的状态和构成以及未来对老年人长期护理需求变化,提出建立并完善我国老年人长期护理社会保险的对策。     

高龄失能老人居住方式及影响因素的实证研究

高龄失能老人居住方式直接影响到长期照护服务质量,通过对211位高龄失能老人的调查,发现他们理想的居住方式与现实的居住方式之间存在很大差异,大多数高龄失能老人理想的居住方式是与家人同住,而现实的居住方式则是入住养老机构比例在大幅度提高。经济与社会支持因素对高龄失能老人理想居住方式有较大影响,而居住地、婚姻状况、儿女数量等多因素阻碍他们实现理想的居住方式,使他们不得不居住在养老机构。在研究的基础上,提出社区应整合社会多方资源将照护服务递送到居家高龄失能老人身边,同时提高机构照护服务质量,使身居养老机构的高龄失能老人在接受专业化照护服务的同时感受到居家的温馨,以实现高龄失能老人理想的居住方式,满足他们对长期照护服务的需求。     

中国农村失能老年人口的规模、结构与发展趋势——基于CLHLS数据和第七次全国人口普查数据的研究

基于2002～2018年中国老年人健康长寿影响因素调查(CLHLS)数据和第七次全国人口普查数据对农村老年人口规模、结构和失能率进行分析。农村65岁及以上老年人口规模与比重将分别从2020年的9035.29万人和17.72%增至2035年的12438.23万人和33.14%。受年龄别失能风险降低和老年人口结构老化影响,农村老年人口ADL失能率将从2020年的5.76%降至2035年的4.92%。其中,男、女性老年人口失能率将分别从4.92%、6.55%降至3.79%、5.87%。农村失能老年人口呈现失能重度化和高龄化趋势。农村老年人口总失能率下降主要是年龄别失能风险降低所带来的轻度失能率快速下降的结果;中度失能率略有下降,重度失能率不断上升,中、重度失能率保持在4%左右。研究结论可为提高农村养老服务能力、推动长期护理保险覆盖到农村居民提供数据支撑。     

人口现代化的测度指标体系构建问题研究

研究人口现代化,必须很好解决的一个问题就是要确定并建立一套可供参照的人口现代化指标体系。通过对人口现代化理论的基本把握,在确定数据样本及基本构建方法的基础上,以人口再生产类型现代化、人口素质现代化、人口结构现代化和逆人口现代化作为基本测度内容,以最能反映基本测度内容的指标群来构成考量人口现代化水平的通用指标体系。构建具有国际可比性或区域可比性、相对完善而更具指标体系特征和应用价值的人口现代化测度指标,为制定相应的人口发展战略、政策、规划等提供科学依据。     

关于失能老人状况与老年长期护理保险的研究综述

长期护理保险作为国际上解决失能老人护理需求的重要手段,已经成为老年社会保障领域研究的重点问题。文章梳理国内外关于我国失能老人的状况和老年长期护理保险的文献,研究目前相关研究的主流观点,包括失能老人基本状况、失能老人照料需求和服务供给、老年长期护理保险实现模式选择、老年长期护理保险制度制定、老年长期护理保险国际经验。研究结果表明,中国失能老人增多是中国人口老龄化过程中的必然趋势,存在失能老人照料供需失衡的状态,社会护理保险是解决老年护理问题的主要途径。     

生育现代化和测度指标体系

本文阐述了生育现代化的涵义,构建了测度生育现代化进程的指标体系,并且根据设立的指标对我国生育现代化进程进行了测算。     

Adjusting Life Expectancy to Account for Disability in a Population: A Comparison of Three Techniques

Sullivan (1971) first suggested weighting life expectancy (LE) to account for the health of a population using a single indicator. Known as disability free life expectancy (DFLEs), this measure was somewhat limited due to a overly simplistic weighting scheme. Its introduction, however, spurred the development of a whole new class of measures known as health expectancy indicators. One of the first, disability-adjusted life expectancy (DALEs) (Wilkins and Adams, 1983), identified the period of time in a particular level of disability and weighted each level accordingly. While the weighting allowed for a health related quality-of-life distinction to be introduced into the DALE measure, the weights, by level of disability, were arbitrarily chosen and fixed for all ages and gender. To overcome this limitation, a health-adjusted life expectancy (HALE) was developed based in large part on the DALE methodology but utilizes more refined weights. The McMaster Health Utility Index Mark III (HUI3)) scores health on a continuum from 0 to 1 and when included on a national health survey, provides estimates that reflect important age, gender, and socio-economic factors. All three measures were calculated for the years 1986, 1991, and 1994 (household and institutional populations). Analysis revealed that HALEs were more appropriate for policy purposes due to their ability to account for indirect morbidity in both a disabled and non-disabled population.     

中国老年人带残预期寿命及疾病影响的城乡差异分析

为了明确各种疾病对我国城乡老年人残疾以及带残预期寿命的影响,本文基于第二次全国残疾人抽样调查数据,首先对残疾现患率进行归因分析,得到分疾病的残疾现患率,然后结合死亡率数据,利用苏利文方法计算分疾病的带残预期寿命。结果显示,在60岁时,城市男性预期将有4.08年(城市女性:4.95年)生活在残疾状态中,低于农村男性的4.72年(农村女性:5.46年)。老年性耳聋、白内障、脑血管疾病、骨关节炎和未分类的伤害是老年人的最重要的5种致残疾病。而且,各种疾病对老年人的残疾现患率和带残预期寿命的影响存在明显的城乡差异。本研究为政府在城乡老年人中提出具有针对性的残疾预防战略提供了实证支持。     

Indicators of Preclinical Disability: Women's Experiences of an Aging Body

This paper is derived from a larger multimethod longitudinal study of women's bodily experiences and coping practices before the onset of disability. Twelve women participated in repeated performance measures, in-depth interviews of daily life and physically challenging events, and observations of daily activities conducted over 18 months. Interpretive phenomenological analysis of textual data showed that women's bodies provided multiple indicators or symptoms of preclinical disability. These indicators informed the women that their body was out of synch with their environment; conspicuous during social activities; and vulnerable to becoming dependent on others, technology, or assistive devices to accomplish daily activities. Greater attention to bodily indicators or symptoms may offer a practical method for clinicians to identify preclinical disability.     

Disability Among Older Women and Men in Fiji: Concerns for the Future

SUMMARY

This study examines the composition of elderly population at risk of disability and speculates the impact of disability on the quality of their lives and their longevity. Using census and survey data collected in Fiji, life table estimates of unimpaired life expectancy across time are presented for older people and the potential costs of disability, in terms of productive years of life lost. From a planning perspective, the study discusses medical and support services that may be needed to support older individuals in Fiji. The study also describes policy implications of the findings, focusing on the older women, and considers the implications for older women of other developing countries.     

人口承载力指标系的建立及量化

有关人口承载力概念、内涵、指标体系与评价模型的研究在我国已取得了长足的发展。纵观渊源,可归结为从容量、阈值、能力等角度分别进行的研究。然而,全球经济一体化进程的不断推进,开放式条件分析框架下的人口承载力已从简单意义上的"量"演变为复杂状况下"量"与"性"才能研究的目标对象。开放式条件作为现今必需的研究背景,结合环境和资源的相对稳定性、人口规模与经济规模大小的适应性,有必要建立衡量和评价人口承载力"质量"的指标系。通过围绕社会经济状况、环境资源、区域人口状况三系统讨论了人口承载力指标系的构建与量化。     

人力资本内涵与分类的再研究

从分析人力资本之父舒尔茨的人力资本观点出发,在长期研究与实践中提出了新的观点与看法,并从激励的角度对前人的解释作了一些补充与完善。同时,从分析美国人力资本研究专家明塞尔的人力资本划分方法入手,以人力资本激励特征为基础提出了自己的人力资本分类方法,将人力资本划分为一般人力资本、行业人力资本和特殊人力资本。     

1992~2002年中国老年人生活自理能力变化研究

基于1992年中国老年人供养体系调查和2002年中国老年人健康长寿第三期调查,本文对中国老年人1992~2002年生活自理能力的变化进行了探讨。结果显示1992~2002年十年间中国老年人生活自理能力失能率平均年下降l%。其平均年下降率具有如下特点:高龄老人高于中低龄老人;城镇老人高于农村老人;男性老人高于女性老人;非文盲老人高于文盲老人;有配偶老人高于无配偶老人。     

Disability among children of immigrants from India and China: Is there excess disability among girls?

We investigate whether there is excess morbidity among daughters of Indian or Chinese immigrants in the US by studying the prevalence of disability among children. We use data from the 2012–14 American Community Surveys on approximately 20,000 US-born children of Indian and Chinese immigrants. Children of US natives are used as a comparison group to account for innate differences in disability between the sexes. Results indicate that there is excess disability among daughters compared with sons among children of Chinese immigrants and children of immigrants from northern or western Indian states; this excess disability declines with younger age at arrival or longer exposure to the host country. Analysis using children of Filipino immigrants as an alternative comparison group yields similar excess disability rates for females.

Supplementary material is available for this article at: https://doi.org/10.1080/00324728.2020.1762911     

Sustainable Caregiving? Demands Upon and Resources of Female Carers of Adults with Intellectual Disability

Female carers of adults with an intellectual disability are increasing in our communities as those with intellectual disability live into middle and old age. Twenty-seven carers between the ages of 45 and 85 years responded to questionnaires about demands, resources, and their health. Almost all were in the clinical range on the measure of psychological functioning. Demands contributed significantly to poorer functioning; however, other measures did not. The women in this study appeared to underreport the level of difficulties they experienced. The caregiving role undertaken by these women does not appear to be sustainable under their current circumstances.