非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的疗效分析

目的探讨非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的可行性及患者生活质量。方法选择2016年2月至2017年9月我院收治的84例前列腺增生患者并分组。对照组采用经尿道前列腺等离子电切术治疗,非那雄胺组采用非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗。比较两组前列腺增生治疗效果;手术时间、术中冲洗液应用总量、术中出血总量、前列腺切除重量;干预前后患者生活质量SF-36评分、国际前列腺症状积分IPSS和最大尿流率。结果非那雄胺组前列腺增生治疗效果好于对照组,P0.05;非那雄胺组手术时间、术中冲洗液应用总量、前列腺切除重量和对照组之间无明显差异,P0.05;非那雄胺组术中出血总量显著少于对照组,P0.05;干预前两组生活质量SF-36评分、国际前列腺症状积分IPSS和最大尿流率相近,P0.05;干预后非那雄胺组生活质量SF-36评分和最大尿流率高于对照组,国际前列腺症状积分IPSS低于对照组,P0.05。结论非那雄胺联合经尿道前列腺等离子电切术治疗前列腺增生的可行性高,有助于提升患者生活质量,提高排尿功能和改善前列腺症状,减少术中出血,值得推广和应用。     

单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的效果比较

目的:比较单纯全麻与全麻复合硬膜外麻醉在胃癌根治术中的麻醉效果。方法:选取64例择期胃癌根治术病人,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为全麻组(G组)和全麻复合硬膜外麻醉组(EG组)各32例。两组麻醉维持均采用丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼,EG组同时复合硬膜外麻醉给药维持。记录2组全麻药用量,术中血流动力学变化,术毕苏醒情况。结果:G组丙泊酚,顺苯磺酸阿曲库铵,瑞芬太尼的用药量明显多于EG组(p<0.01),并且G组的术毕意识清醒率明显低于EG组(p<0.01)。结论:全麻复合硬膜外麻醉,有利于手术操作,且可减少全麻药用量,血流动力学平稳,易于苏醒,较单纯全麻更具有优势。     

三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的临床价值

目的比较三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院2010年1月-2013年1月间收治的90例老年直肠癌患者并进行了腹镜手术,将其随机分为硬膜外阻滞组（A组）、全麻组（B组）和全麻复合硬膜外阻滞组（C组）,每组30例。观察和比较3组患者术中的SBP、DBP变化以及术中肌松效果、出现躁动及术后恶心呕吐等并发症情况。结果气腹后10分钟3组患者的SBP以及A、B组患者的DBP较麻醉前明显升高（P〈0.05）,且A、B组SBP、DBP明显高于C组（P〈0.05）;气腹后60分钟A、B组患者的SBP、DBP明显高于麻醉前,且明显高于C组（P〈0.05）;放气后20分钟3组患者的SBP、DBP水平比较无统计学意义。A组术中出现肌松欠佳及患者躁动的发生率较B、C组明显升高（P〈0.05）;B组术后24小时内恶心、呕吐的发生率明显多于A、C组（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉应用于老年直肠癌腹腔镜手术,且患者术中出现相关并发症的概率较小。     

加速康复外科路径护理经尿道前列腺电切术的作用探讨

目的分析在经尿道前列腺等离子电切术患者在围手术期予以加速康复外科路径护理的临床护理方法和效果。方法选取我院收治的112例经尿道前列腺等离子电切术患者进行分析,选取时段为2014年3月至2016年3月期间,采用随机数字法进行平均分组,其中予以加速康复外科(FTS)路径护理的56例患者为试验组,而予以常规护理的56例患者为对照组,护理后将两组患者的临床护理效果进行对比和分析。结果相较于对照组,试验组患者的首次排便时间、首次肛门排气时间、尿管留置时间、住院时间均明显较短,并发症发生率明显较低,两组患者对比差异显著,均P0.05,具有统计学意义。结论在经尿道前列腺等离子电切术患者在围手术期予以加速康复外科路径护理具有明显的护理效果,在临床护理中值得应用和推广。     

绿激光术与电切术治疗前列腺增生症的护理比较

目的 比较前列腺选择性绿激光术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的护理异同.采取针对性护理措施.方法 随机抽取2009年5月至2010年5月在我院行PVP 131例及TURP107例,对两组术后并发症及护理措施进行比较.结果 PVP组术后留置尿管、出血及疼痛例数明显少于TURP组(P<0.05).结论 PVP侧重于术前宣教及出院指导,TURP术后侧重于膀胱冲洗和前列腺电切综合征的观察.     

右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响

目的探讨右美托咪定对老年前列腺电切术全麻患者导管相关膀胱刺激征和认知功能的影响。方法纳入2018年10月至2020年10月在本院行老年前列腺电切术患者100例,以随机数字法均分成两组,各50例。对照组在麻醉诱导前输注氯化钠,观察组输注右美托咪定,比较两组不同时点HR、MAP及SpO_2水平,S100β水平,MMSE评分,认知功能障碍情况,导管相关膀胱刺激征发生率及麻醉情况。结果两组T0时刻HR、MAP及SpO_2比较差异无统计学意义(P0.05),T1、T2时刻观察组上述指标均优于对照组,且两组与同组T0时刻比较差异均有统计学意义(P0.05)。两组术前MMSE与S100β比较均无统计学差异(P0.05),术后观察组上述指标均优于对照组(P0.05)。除观察组术前术后S100β水平比较无统计学差异外,两组其他指标与术前相比均有统计学差异(P0.05)。观察组认知功能障碍发生率为4.0%,导管相关膀胱刺激征为36.0%,比对照组明显更低,差异有统计学意义(P0.05)。两组自主呼吸恢复时间与睁眼时间比较差异无统计学意义(P0.05),但观察组丙泊酚与瑞芬太尼使用剂量均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论老年前列腺电切术全麻诱导前给予右美托咪定可减轻导管相关膀胱刺激征,保持血流动力学处于稳定状态,有利于改善术后近期认知功能障碍。     

56例经尿道前列腺电切术后继发性出血的原因及护理对策

目的总结探讨经尿道前列腺电切术后出血的原因及对护理对策。方法对56例住院患者前列腺电切术后出血的原因和护理及出院后随访情况进行回顾性分析。结果出血的原因主要为术后尿管固定不妥、术后膀胱痉挛、腹压增高、血压升高,术后早期活动过度及感染等。结论经尿道前列腺电切术后出血的原因是多方面的,术前、术后针对性护理、出院后的健康教育是减少术后出血的关键。     

经尿道前列腺电切术后尿道外口狭窄的护理干预

经尿道前列腺电切术(TURP)已成为治疗良性前列腺增生症的金标准。然而尿道狭窄仍是经尿道前列腺电切术后较常见并发症之一,而狭窄部位最常见于尿道外口,其发生率为2.7%～6.5%[1,2]。一旦发生往往对于手术医师的信心是一个巨大的打击,患者也往往产生不必要的疑虑,甚至产生不必要的纠纷[3]。我科对近5年来应用TURP术治疗前列腺增生症的286例患者采取积     

硬腰联合麻醉下前列腺电切术电解质的变化

目的：观察硬腰联合麻醉下行前列腺电切术（ TURP）患者围手术期电解质的变化规律。方法选择TURP患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，于L2，3行硬腰联合麻醉。蛛网膜下腔注入局麻药0.75％布比卡因1.2ml，向头端置入硬膜外导管3～4cm备用。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。分别于手术开始30分钟、60分钟、90分钟、120分钟及术后30分钟、60分钟采血检测血K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋。结果所有患者麻醉效果均为Ⅰ级。手术开始60分钟，血Na＋明显下降，患者可能出现打哈欠、血压下降、烦躁等现象。结论 TURP术时间大于90分钟时，前列腺电切综合征（ TURS）明显增加，应及时处理。     

溃疡贴在老年前列腺电切围手术期预防褥疮的效果观察

良性前列腺增生症是老年男性的常见病、多发病,经尿道前列腺电切术是一种微创手术,目前已成为治疗的一种常规手术。老年前列腺增生患者,     

微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗老年前列腺增生的疗效分析

目的探讨老年大体积良性前列腺增生(良性前列腺增生)患者采用微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗的疗效及安全性。方法选取我院92例老年大体积良性前列腺增生患者,根据手术方案不同分为对照组(n=46)和研究组(n=46),对照组采用经尿道前列腺双极电切术治疗,研究组采用微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗。对比两组并发症发生率、手术前、手术后3个月前列腺症状(IPSS评分)、排尿功能[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]及生活质量(SF-36评分)。结果两组手术后3个月IPSS及SF-36评分均优于手术前,且研究组IPSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05);两组手术后3个月Qmax及PVR值均优于手术前,且研究组PVR值低于对照组,Qmax值高于对照组(P0.05);研究组并发症总发生率[4.35%(2/46)]低于对照组[17.39%(8/46)](P0.05)。结论微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗老年大体积良性前列腺增生,能显著减轻患者前列腺症状,降低术后并发症发生率,进一步改善排尿功能,从而有效提高生活质量。     

全麻和硬膜外麻醉与老年患者术后认知功能的相关性研究

目的研究全麻和硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能的影响。方法通过检索Pubmed和CNKI等数据库中的研究全麻和硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能影响的9篇文献,将1124例拟行手术的老年患者随机分为观察组和对照组,观察组499例患者采用硬膜外麻醉方法,而对照组625例患者采用全身麻醉方法,针对499例观察组和625例对照组进行Meta分析和关联性研究。结果全麻和硬膜外麻醉与POCD发病有统计学意义,用MMSE评分和POCD发生率测得结果的OR值(95%CI)分别为0.97(0.62~1.32)和0.44(0.32~0.61)。结论全麻和硬膜外麻醉都是POCD发病的危险因素,且全麻的危险性更高。     

2μm激光汽化切除术与等离子双极电切术治疗前列腺增生的疗效观察

目的探讨等离子双极电切术与2μm激光汽化切除术治疗前列腺增生患者的临床效果。方法选取2015年1月至2016年1月间我院泌尿外科收治需手术治疗的前列腺增生患者共76例,将所有患者以数字随机分组形式均分为试验组及对照组,每组38例。其中试验组患者行2μm激光汽化切除术治疗,对照组患者行等离子双极电切术治疗,对比观察两组患者各项相关指标变化情况。结果两组患者平均手术时间对比无明显差异(P0.05);试验组患者术中出血量、术后导尿管留置时间、膀胱冲洗液用量以及住院时间均明显少于对照组患者,差异均存在统计学意义(P0.05);术后两组患者IPSS,RUV,Qmax,QOL等指标均较术前存在明显改善,差异具有统计学意义(P0.05),但两组术后对比并无明显差异(P0.05);术后试验组患者继发性出血、尿路感染、尿道狭窄等并发症产生情况明显少于对照组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。结论于前列腺增生患者临床治疗中使用2μm激光汽化切除术安全、有效,可更好地减少患者残余尿量,对患者预后意义重大,值得于临床中进一步推广使用。     

经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术治疗高龄高危前列腺增生症(BPH)的手术效果及手术安全性。方法回顾性分析31例高龄高危BPH患者行经尿道前列腺等离子电切术(TUPKP)的手术资料。结果经TUPKP手术治疗后3月与术前比较,国际前列腺症状评分(IPSS)由26.8±3.9分下降至13.6±2.7分;生活质量评分(QOL)由3.8±2.0分下降至1.9±1.0分;最大尿流率(Qmax)由术前6.8±2.0ml上升至14.6±4.0ml;残余尿量(PVR)由术前115.5±23.0ml下降至28.5±11.8ml。手术前后比较,P0.05。结论 TUPKP治疗高龄高危BPH患安全有效,值得临床推广应用。     

经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症

目的探讨经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症(BPH)的围手术期处理经验,以提高手术的安全性及疗效.方法将合并严重心血管疾病、糖尿病、中风后及阻塞性肺部疾患的前列腺增生症患者定为高危患者.我院自2003年1月至2004年8月开展经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症41例,前列腺23～76g,平均(41.3±15.8)g;术后随访6个月.结果手术时间为40～150min,平均90rain,有2例术中或术后输血.术后膀胱持续冲洗时间3～5d,平均数3～5d.术后置管3～5d,术后住院时间5～7d,术中无被膜穿孔及闭孔神经反射发生,无水中毒、尿失禁、附睾炎及继发性出血发生,拔除尿管后均排尿通畅.术后1、3个月最大尿流率(Qmax)由术前的(5.0±4.3)ml/s分别上升至(18.9±5.1)ml/s,(21.5±6.0)ml/s;国际前列腺症状评分(IPSS)由术前的25.5下降至5.6,5.3;生活质量评分(QOL)由术前的5.6分别降至1.6,1.3.3项指标手术前后比较差异均有显著性意义(P<0.05).结论经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症是安全有效的.     

对甲状腺手术患者实施颈丛神经阻滞麻醉与气管插管全麻的效果对比

目的：对比分析对甲状腺手术患者实施颈丛神经阻滞麻醉与气管插管全麻的效果。方法：选取2013年1月至2014年2月间我院收治的甲状腺手术患者58例作为研究对象,采用随机数字表法将其分为Ⅰ组（29例）和Ⅱ组（29例）,为Ⅰ组患者实施经胸锁乳突肌颈丛神经阻滞麻醉,为Ⅱ组患者实施气管插管全麻,观察对比两组患者的麻醉效果、手术时间、术中出血量及术后并发症的发生情况,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析。结果：Ⅰ组患者的手术时间为（60±15）min,Ⅱ组患者的手术时间为（90±15）min,Ⅰ组患者的手术时间明显短于Ⅱ组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。Ⅰ组患者的术中出血量为（70±16.8）ml,Ⅱ组患者的术中出血量为（150±15.2）ml,Ⅰ组患者的术中出血量明显少于Ⅱ组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。Ⅰ组患者的镇痛效果明显优于Ⅱ组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。Ⅰ组患者的不良反应发生率明显低于Ⅱ组患者,差异显著（P＜0.05）,具有统计学意义。结论：对甲状腺手术患者实施颈丛神经阻滞麻醉的临床效果显著,此方法不仅能有效地缩短手术的时间、减少术中出血量,还能降低术后并发症的发生率,且麻醉费用较低,值得在临床上推广应用。     

经尿道前列腺超脉冲双极等离子电切联合去势治疗晚期前列腺癌膀胱出口梗阻

前列腺癌是最常见的男性肿瘤之一,近年来发病率呈上升趋势。因起病隐匿,大多患者确诊时已失去根治性手术机会[1]。前列腺癌合并膀胱出口梗阻(BOO)多采用经尿道前列腺电切术(TURP)治疗。本院采用经尿道前列腺超脉冲双极等离子切除术联合去势治疗晚期前列腺癌伴BOO患者36例,取得满意效果,现报告如下。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在高龄患者人工股骨头置换术中的应用

目的探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于高龄患者人工股骨头置换手术的可行性。方法将30例72岁以上患者随机分为腰麻-硬膜外联合麻醉组(CSEA组,n=16)和硬膜外组(EA组,n=14),记录麻醉起效时间,镇痛效果,阻滞平面及注药前、注药时、注药后15min、30min及术毕几个时间点的收缩压(SDB)、舒张压(DBP)、心率(HR)的变化。结果CSEA组麻醉过程比EA组平稳,麻醉起效时间明显缩短,镇痛完善,肌松好,血流动力学影响小。结论CSEA用于高龄患者人工股骨头置换手术,只要应用得当,可达到安全可靠、满意的麻醉效果。     

经尿道前列腺电切术老年患者的围手术期护理

本文报告了47例经尿道行前列腺电切术患者的护理.术前评估患者的身体状况、健康史,心理和社会支持情况及相关辅助检查;术中有无出血,出现TUR综合征;术后评估患者冲洗液的颜色,血尿程度,切口愈合情况及引流管是否通畅等,保证护理安全,做好出院康复指导.     

经尿道前列腺电切术术中护理体会

前列腺增生症（BPH）是老年男性最常见的疾病之一。经尿道前列腺电切术（TURP）是通过电切镜进行的一种微创、非开放性手术，它具有手术快、损伤小、出血及并发症少、痛苦小等优点，其成功率达（85—90）％，被誉为“黄金标准”。老年人各脏器功能退行性变化，储备能力和代偿功能减退。增加了手术的复杂性。因此，针对高龄患者手术制定个性化护理显得尤为重要。现将本院2008年1月至2008年12月收治的98例高龄前列腺电切术患者的护理体会介绍如下。