山西省新型农村合作医疗制度运行情况分析

农村卫生工作是我国卫生工作的重点,对提高全民族素质具有重大意义.我国目前尚未实现全民免费医疗,新农合医疗制度是当前给予农民医疗保障的有效社会保障制度,也起到了促进农村经济发展的作用,对维持农村的社会稳定也有一定的作用.本文以山西省为例,首先对其新农合参合情况、基金运行情况以及受益情况进行分析研究.山西省新农合从2003年试点开始,参合人数不断增加,参合范围不断扩大,有效地解决了农民"看病难"的问题.其次,通过分析研究发现,在新农合筹集环节、治疗环节和补偿环节出现了一系列问题,揭示了山西省新农合发展面临的矛盾和问题.具体问题包括运行情况地区差异明显、中央和地方财政筹资比例不合理、基金的分配比例与支出的比例不相匹配、征收费用上涨打击农民参合积极性以及在治疗环节和补偿环节存在道德问题.最后,针对已出现的问题,提出相应改善的可行性建议,包括加大地区之间统筹力度、完善不同层级征服的新农合基金筹资责任分担机制、优化新农合基金分配与支出结构、拓宽筹资渠道以及建立约束机制等建议,推动山西省新农合的良好发展.     

完善新型农村合作医疗制度的政策建议——仅以山西省为例

新型农村合作医疗制度在保障农村居民获得基本卫生服务、缓解农村居民因病致贫和因病返贫方面具有重要作用。本文利用2007—2009年度山西省卫生总费用核算结果及新型农村合作医疗开展情况等资料,通过对山西省“新农合”现状及其特点的分析,在充分肯定政府在推进农村卫生改革方面做出积极努力的基础上,寻找“新农合”运行中存在的不足并提出政策建议,旨在为政府完善“新农合”制度提供借鉴。     

农村建立大病补充医疗保险的必要性与合理性分析

自2003年《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》的出台,我国广大农村逐渐建立起新型农村合作医疗制度,截至2012年,已有8．12亿农民参保,解决了我国广大农村居民的医疗问题,但是因病致贫、因病返贫现象仍就存在,本文通过对现行新农合制度的研究及对农村居民的收支情况分析,论证在农村建立大病补充医疗的必要性与合理性。最后提出自己的观点,即农村急需建立第二层次的大病补充医疗保险制度。     

定标准练硬功严惩社保欺诈

社保欺诈犯罪分子犹如硕鼠，一点点吞噬社保基金。去年3月份，浙江省丽水市中级人民法院对一桩医保团伙欺诈案作出二审宣判，因涉嫌骗取新农合基金82万余元，3名主犯均获刑10年。值得注意的是，近几年，随着我国城乡居民养老保险、医疗保险全覆盖，以非法手段恶意骗取社保基金的案件不时出现，涉案数额触目惊心。     

如何防范诈骗新农合医保金犯罪

新型农村合作医疗制度是我国特有的互助共济的一种医疗保障制度，在保障广大农民朋友获得基本医疗卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要作用。但是，有人却打起了诈骗新农合医保金的主意。近日，湖南省益阳市安化县发生了以骗取农民医保卡，购买虚假医疗票证，虚构农户在外治病等手段诈骗新型农村合作医疗保险金案件，5名犯罪嫌疑人（已被批准逮捕）先后在该县新型农村合作医疗管理办公室报销医药费971964元，诈骗医保金198900元，涉案金额巨大，亟待引起相关部门的重视。     

关于严禁医疗机构套取骗取医保基金的紧急通知

川卫办发[2011]197号近年来,医疗机构涉嫌套取骗取医保基金的案件时有发生,体现为对患者开大处方、自行加收费用、不合理检查、将自费项目擅自改为医保内项目、造假病历挂床、分解参保人住院人次及医疗费用、将不符合现行住院标准的参保人安排住院治疗等一系列严重违规骗保行为。除此之外．随着农村新型合作医疗覆盖面的进一步扩大，新农合基金被骗事件也日益增多。     

城乡一体的社会保险格局基本形成

近年来，成都市把全民社会保障作为经济社会发展的重要标志，在优化完善城镇职工社会保险制度、实现城乡社会保险制度全覆盖基础上，加一陕弥补社会保险制度缺失，推进社会保险制度整合并轨，在全国首创利用耕地保护基金补贴农民参加新农保缴费机制、将新农合管办职能整体划转社保行政部门，     

国务院确定加快发展商业健康保险 助力医疗保障水平提高

正国务院总理李克强最近主持召开国务院常务会议,确定加快发展商业健康保险,助力医改、提高群众医疗保障水平。会议认为,深化医改要政府和市场"两手并用"。用改革的办法调动社会力量,发展商业健康保险,与基本医保形成合力,有助于提高群众医疗保障水平、满足多层次健康需求,推进健康服务业发展、扩大就业,促进经济结构调整和民生改善。会议确定,一要全面推进商业保险机构受托承办城乡居民大病保险,从城镇居民医保基金、新农合基金中划     

关于养老保险基金支付一次性抚恤金有关问题的通知

为贯彻《四川省人民政府关于2005年度企业基本养老保险有关问题的通知》(川府函[2005]150号)关于“从2005年7月1日起,将企业离退休人员因病非因工死亡后原由企业支付的一次性抚恤金(救济金),统一纳入企业养老保险基金支付范围,标准按我省现行规定执行”的规定,现就有关问题通知如下,请按照执行。一、从2005年7月1日起,凡参加企业基本养老保险,由企业养老保险基金按月支付基本养老金的因病、非因工死亡的下列人员,其一次性抚恤金(救济金,下同)由企业养老保险基金支付:(一)企业离休人员:(二)企业退休人员;(三)企业退职人员(按《四川省劳动厅关…     

新型农村合作医疗保险实施现状及问题分析——以湛江市雷州附城镇土角村为例

采用实地调研的方法,以湛江市雷州附城镇土角村为例,在实地走访和问卷调查的基础上,深入了解了土角村新农合的实施情况,分点阐述了新农合在该地区的现状以及主要问题.在运用 PLS 模型分析影响该村新农合满意度的主要因素的基础上论述了“湛江模式”值得推广的原因,最终得出完善新农合制度中能使其满意度提升的可行性建议.     

新型农村合作医疗保险实施现状及问题分析——以湛江市雷州附城镇土角村为例

采用实地调研的方法,以湛江市雷州附城镇土角村为例,在实地走访和问卷调查的基础上,深入了解了土角村新农合的实施情况,分点阐述了新农合在该地区的现状以及主要问题。在运用PLS模型分析影响该村新农合满意度的主要因素的基础上论述了"湛江模式"值得推广的原因,最终得出完善新农合制度中能使其满意度提升的可行性建议。     

安徽省太和县新型农村合作医疗制度存在的问题与解决对策

我国的新型农村合作医疗是在2003年进行的试点实施,自从该制度实施以来,其一直秉持着为农民建立一套相对全面的医疗保障,并且通过不断的改革,我国农村的新农合参保率越来越高。新农合切实的保障了农民医疗的根本问题,在很大程度之上解决了农民看病难的问题[1],但是在不断的完善我国的新农合制度的过程当中也出现了诸多问题。这篇文章通过实地走访、搜索文献、整理资料,以安徽省太和县为例分析新农合制度存在的问题与对策研究。     

离退休人员因病或非因工死亡后申领丧葬抚恤金应提交哪些证明材料

咨询台： 按政策规定，企业离退休人员因病或非因工死亡后，由基本养老基金支付丧葬补助费和一次性抚恤金。请问，申请领取丧葬费和抚恤金应提交哪些证明材料？有的离退休人员居住在农村，对这部分人员是否有不同的规定？     

医疗服务对“新农合”患者受益水平影响的研究

随着"新农合"制度的建立和完善,卫生服务需求的增加,有病到大医院治疗的患者递增。医院是"新农合"资金流动的"通道"和"闸门",其医疗服务状况对参合农民的受益水平有巨大的影响。本文针对"新农合"患者经济支付能力低、异地就医困难等问题,提出改善医疗服务方面的思考,从而提高"新农合"患者的受益水平,满足患者的医疗卫生服务需求,使"新农合"制度更加深入人心。     

新型农村合作医疗制度研究——基于安徽省蚌埠市李楼乡的调查分析

本文主要通过对蚌埠市李楼乡"新农合"制度的调查和分析整理,总结了"新农合"制度在当地的实施过程中存在的问题和不足,并提出进一步完善李楼乡新型农村合作医疗制度的思考和建议。     

泸县“新农合”报账提速服务加速

泸县人社局在开展党的群众路线教育实践活动中，边查边改，针对群众反映的“新农合”报账时间长问题，采取切实措施加强“新农合”县外住院报账管理，缩短报账时限，及时兑付医疗补偿款，努力为参保群众提供高效、便捷、优质的服务。目前，“新农合”县外住院资料复审复核己由原来的每月上报1次改为每月上报3次，同时提高审核速度和经办效率，要求必须在5个工作日内完成审核并录入医保系统，财务经办在5个工作目内划拨至各镇财政所，各镇在5个工作日内兑现参保群众住院补偿款，使“新农合”住院补偿款报账时间缩短了20至30个工作日。     

巴中实施城乡居民大病保险

巴中市最近出台《城乡居民大病保险实施办法(实行)》,对参保居民发生的高额医疗费用给予进一步保障作出了具体的制度安排。办法规定,城乡居民大病保险所需资金从城乡居民医保基金中列支,个人不缴费。参保居民个人负担的合规医疗费用实行分段按比例赔付,不设置最高支付限额。参保居民一个自然年度内因病住院(含二类门诊特殊疾病)发生的高额医疗费用,通过医保基金支付后,累计个人自负的合规合理的医疗费用超过起付标准,由承办大病保险的商业保险机构分     

资讯

叙永县龙凤乡党委政府高度重视2014年新农合筹资工作．仅用一个月时间．率先完成了省市下达98％的筹资任务。乡党委、政府成立了督查考核小组，明确各村支书、村主任责任，将新农合筹资完成情况列入年度目标考核．奖惩结合，对存在工作进展缓慢、完不成目标、账目不清等现象的村．严格追究相关人员责任，取消村”两委”集体和班子成员评先评优资格。同时，强调工作细致．宣传到位，乡、村、社干部和乡村医生分别深入农户家中开展新农合宣传动员．并落实专人收集进度信息，追踪督查．确保各村社新农合筹资工作平衡发展。     

巴中市构建城乡一体化居民医疗保障体系的探索与研究

一、做法与成效 高点谋划,市级统筹一步到位.一是组织架构一步到位.城乡居民医疗保险由市、县(区)人社局牵头,与卫生局共同管理,各级医保经办机构具体经办,直接实行"统收统支"市级统筹,统一经办服务流程,实行"对上两条线、对下一条线"的运行模式.二是职能划转一步到位.2013年全市在市、县(区)两级医保局均下设城乡居民医疗保险服务中心(所),将原新农合在编人员整体划转到城乡居民医疗保险服务中心(所),其职能统一变更为城乡居民医保业务经办.三是基金监管一步到位.     

我国新型农村合作医疗制度存在的问题及对策

自从我国实行新型农村合作医疗制度以来,在取得了显著成果的同时,也暴露了很多制度上的缺陷和相关问题。本文就其行使过程中产生的问题进行了简要的阐述,并提出了相关的解决问题的方法,望以此来解决一部分＂新农合＂制度行使过程中出现的问题以及能够帮助到所有在＂新农合＂政策中受益的广大群众。