2011年医保待遇支付 心里要装着“小九九”

随着国家和天津市医疗保险惠民政策的不断推进,天津市的医疗保险待遇支付标准也呈现出了多样化、专业化的特点,为方便参保人员报销医药费,清楚相关的待遇标准,现就参保人员最关心的天     

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天津市2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作启动8月22日,天津人社局组织召开"2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作会"。会议总结了2013年度天津市城乡居民医保参保完成情况,部署2014年度居民参保任务。通过多方的支持和配合,天津市城乡居民基本医疗保险制度,获得了城乡居民的认可。     

如何做好医保经办咨询服务工作

随着天津市城镇职工基本医疗保险、生育保险和城乡居民基本医疗保险的先后启动,近10年来,天津医保逐步建立形成了自身的"三驾马车",实现了全覆盖。各区县社保分中心负责所在区单位和个人的医疗保险参保经办事宜,负责受理所在区参保单位和个人的医疗、生育费用审核支付工作。由     

大额医疗救助知识

(一)一、什么是大额医疗救助大额医疗救助是天津市为增强参保人员抵御大额疾病风险能力而建立的一种补充医疗保险制度。参保人员因病发生的医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,且未超过大额救助最高支付限额时,由大额医疗救助基     

从工伤保险待遇支付想到的工伤保险门诊联网

天津市工伤保险门诊联网结算工作的顺利运行,不仅为患者提供了快捷高效的工伤保险服务,减轻了参保人员垫资压力和负担,也为工伤定点医院的发展带来了契机。以2012年为例,天津市老工伤门诊联网支付已达20余万人次,不仅极大地缓解了工伤患者的就医压力,同时,对促进天津市工伤保险门诊联网工作的开展起到了很好的推动作用。     

城镇职工基本医疗保险待遇审核支付

天津市城镇职工基本医疗保险待遇审核支付,是指医疗保险参保人员因疾病发生医疗费用时,社保经办机构按照政策规定提供医疗费用补偿的过程,是保障参保人员基本医疗需求的重要环节,是医疗保险经办业务的核心内容。     

大额医疗费救助你了解多少?

大额医疗费救助是天津市为增强参保人员抵御大额疾病风险能力而建立的一种补充医疗保险制度。参保人员因病发生的医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,且未超过大额医疗费救助最高支付限额时,由大额医疗费救助基金承担。一、大额医疗费救助缴费标准是如何规定的?天津市人力资源和社会保障局下发的《关于调整2012年度参保人员大额医疗费救助缴费标准有关问题的通知》规定,在职职工由每人每年200元调整为230元,退休人员由每人每年300元调整为330元;大额医疗费救助年度最高支付限额从30万元提高至35万元。今后年度的大额医疗费救助缴费和救助标准,根据实际情况适时调整。二、大额医疗费救助     

天津市调整农村五保供养优抚政策

日前,人社部、财政部、民政部下发了《关于做好新型农村和城镇居民社会养老保险制度与城乡居民最低生活保障农村五保供养优抚制度衔接工作的意见》,天津市结合实际提出了贯彻实施意见。一是具有天津市正式户籍、符合城乡居民基本养老保障参保条件、年满18周岁不满60周岁的低保、五保、优抚对象,可以按规定参保缴费。具有天津市正式户籍、未参加城乡居民基本养老保障和无社会养老保障待遇、年满60周岁的低保、五保、优抚对象,可以享受老年人生活补助待遇。     

关于个人缴费网上申报工作的探讨

一、实现个人缴费网上申报的必要性(一)个人缴费人员数量不断增加社会保险申报系统的实施,不仅节省人力、节约资源,而且还会减轻企业经办人员到社保分中心办理业务的负担,缓解社保机构人员的工作压力。截至2013年6月,天津市参保人数共计336.75万人,其中个人缴费人员达到26万多人,占天津市的7.8%。因此,加快推进个人缴费人员的网上申报是大势所趋。(二)参保缴费办理业务时间相对集中,高峰期经办压力大     

天津基本医疗保险意外伤害附加保险出台新规定

日前,天津人社局、市财政局、市卫生局就做好基本医疗保险意外伤害附加保险工作下发了《关于印发天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定的通知》(以下简称:意外伤害险),就参保人     

抽样审核在医保门诊医疗费结算中的应用

目前,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到400多万人,城乡居民医疗保险参保人数近500万人。随着参保人数的增长,门诊大额医疗费结算人数急剧增加。虽然实现了门诊大额费用(以下简称门大)联网结算,简化了参保人员医疗费报销手续,规范了申报审核和结算手续,但由于医保审核人员     

搭建经办机构与参保对象沟通服务的桥梁

为有效维护社会保险参保单位、参保人的合法权益,畅通投诉渠道,有效解决信访诉求,天津社保中心近日出台了《天津市社会保险基金管理中心信访工作暂行规定》(以下简称《暂行规定》)。     

如何做好门诊特殊病管理工作

门诊特殊病(以下简称门特病)是指特定的一些需长期门诊治疗、费用较高而又不需住院治疗的慢性疾病。参保人员患门特病就医符合医保规定的费用计入统筹基金支付范围。目前天津市纳入门诊特殊病管理的有12种病:肾透     

城镇职工医保门诊就医都有哪些规定?

门诊是指门急诊大额医疗费补助,作为单独一个基金来支付,主要是解决参保人员在门诊看病的医疗费用问题。在天津市各定点医疗机构均可以报销,包括社区卫生服务站,符合天津市医疗保险报销目录的都可以报销,而且门诊也已经实现了联网结算。我们将近一阶段读者比较关心的有关门诊就医的问题汇总后,一一进行解答。问:什么是门诊医疗费的联网结算?答:2006年11月天津市实现     

最新政策解读:2015,不得不说的生育保险

羊年伊始,对于想要小孩的夫妇来讲,生育保险的调整,也许是您和您的家人最关心和关注的问题。根据市人力社保局市财政局《关于提高生育保险待遇有关问题的通知》(津人社局发〔2014〕61号)和市人力社保局《关于明确生育保险支付标准有关问题的通知》(津人社局发〔2014〕68号)文件精神,自2015年1月1日起,天津市再次提高了城镇职工和城乡居民生育保险待遇支付标准,为方便用人单位和参保人员及时、准确了解政策调整情况,我们专题作一政策解读。     

城镇职工基本医疗保险个人账户如何管理?

一、天津市医疗保险个人账户基本情况个人账户是天津市医疗保险"统账结合"模式的重要组成部分,其建立的目的是明确个人在医疗保险缴费中的责任和促使个人约束医疗消费行为,具有私有性、强制性和互济性的特点,其所属权在于参保个人,只能被缴费个人使用。无雇主"个人缴费"人员和困难企业等不强制缴纳和建立个人账户,在职人员个人账户完全来源于在职缴费的划拨,用完则没,退休人员不缴纳费用,家庭成员之间不能相互使用个人账户。个人账户不能用于支付未列入基本医疗保险支付范围的药品和诊疗项目,个     

扩大城乡居民养老保险覆盖面的研究

为确保天津市城乡居民养老保险制度的健康运行和可持续发展,充分体现制度的优越性和保障功能,天津市在全面实现制度全覆盖的基础上,进一步扩大参保规模、提高参保率,实现参保人员的广覆盖,将是当前乃至今后一个时期做好城乡居民养老保险的重点工作。本文旨在通过广泛调研和深入分析,找出制约扩大城乡居民养老保险覆盖面的主要原因,从而形成对策措施,为今     

偏瘫纳入医保门诊特殊病种管理的模式探讨

为减轻参保患者的个人负担,减少门诊挤住院现象的发生,各地医疗保险部门都将部分费用较高的门诊疾病或疾病的相关治疗项目纳入到医保基金的支付范围,这些门诊疾病和治疗项目被统称为门诊特殊疾病。天津市自2001年11月1日开始实施城镇职工基本医疗保险制度,先后将肾透析     

通心桥

参保人异地生育前要做三件事编辑同志:我的社保关系始终在天津市,然而我长期被企业派驻在深圳工作。今年初,我回到天津办理了妊娠登记手续,如果我在深圳分娩能否享受生育保险待遇,需要办理哪些手续?     

天津社保中心加强工伤职工异地就医管理

为进一步做好工伤职工异地就医工作,天津社保中心目前进一步明确了工伤职工异地就医的申请条件、申报流程、责任医院、医师管理及转诊接收医院范围。一是明确了异地就医人员的范围。除工作单位在天津市,需转往异地就医的工伤职工享受交通食宿费等异地就医待遇外,将在天津市参保但工作地点不在天津市,需转往天津市或第三地治疗的工