我国看病难、看病贵的形成机理解析

自上世纪90年代我国医疗卫生服务市场化改革以来,看病难、看病贵等问题就一直为国民所诟病、为社会所关注.从供求关系角度透视我国看病难、看病贵:医疗卫生服务供给不足;医疗卫生服务需求激增;就医秩序错位,医疗资源浪费严重.政府层面:医疗卫生投入比例总体偏低.医院层面:自身发展、内部管理面临诸多挑战.医生层面:拿回扣、收红包等潜规则加重了患者负担.患者层面:医疗费用的主观期望值与实际之间存在的偏差.看病难、看病贵的内在形成机理:“医”人为本的客观要求,形成医疗资源的“城市偏好”;医疗服务的被动性,形成看病难、看病贵的“不倒翁”效应;医疗服务的平等与个人支付能力的差异.看病难、看病贵是各种利益博弈的结果:医院与政府的博弈;医生与患者的博弈;医生与医院的博弈;医药企业开拓市场的博弈等.     

我国“医药分开”相关政策研究及可行性政策的探索

＂医药分开＂是近年来医疗改革过程中的热门话题。在本文中,作者通过对医药分开的意义、问题、国内外发展过程及发展模式等方面的分析,讨论＂医药分开＂的政策在我国当下的意义,探索其可能实现的具体模式。     

职工医疗保障制度改革难点问题探讨

职工医疗保障制度改革面临的最主要的难点问题是如何既能保障职工的基本医疗需求，又能将 不合理的医疗支出及支出的迅猛增长控制住、降下来。而职工医疗保障制度的改革，离不开医疗机构、医疗体 制的改革。要在指定医疗机构时，引入竞争机制。要实行医药分开核算，分开管理的制度，打破医药不分的垄 断体制。要理顺医疗服务价格，体现医疗技术服务劳动价值。要合理调整医疗结构布局，优化医疗卫生资源 配置，发展社区医疗防疫卫生服务。卫生行政部门应转变职能，加强对医疗机构的监督管理。要对现有的药 品生产、销售体制进行改革，严格控制药品生产企业的销售费用，切实减少药品流通环节，解决药品销售中存 在的虚定高价和回扣问题。     

医药分业困境与改革对策研究

本文对我国医疗、医药市场主体的制度偏好及通过分业实现医疗、医药产业协调发展存在的困境提出了一个基于利益相关者行为的解释.通过分析认为.医药分业时于打破医疗机构在药品购销产业链中的垄断地位、实现医疗市场和医药市场的充分竞争、促进医疗产业和医药产业协调有序发展、减轻患者负担、维护人民群众生命健康意义重大.但由于补偿机制不健全、医疗服务递送体系缺乏、医疗保险支付制度不完善等问题.我国医药分业难以实现上述目标.要通过医药分业,实现医疗与医药产业的协调发展,必须完善相关制度建设.     

医生行为的经济学 --一个引致需求视角的文献综述

医生的治疗决策会直接影响到医疗资源的使用效率,因此医生行为是健康服务市场的核心课题.由于医疗领域严重的信息不充分和不对称,医生有能力借助信息优势地位影响消费者需求.本文介绍了国外对于医生行为的引致需求理论和实证研究.     

我国医疗保险市场道德风险的经济分析

道德风险是医疗保险市场面临的主要风险之一,往往引起医疗费用快速不合理增长。道德风险在医疗保险市场中的表现形式有二:被保险人的过度消费和医疗服务提供方的诱导需求。要有效控制医疗保险市场的道德风险,关键在于对医疗服务提供方诱导需求的控制。对此,可建立医疗服务信息系统来加强监督,同时采用预付偿付方式。     

新医改的未来:启动存量改革

"新常态"下经济下行与财政压力的加剧,势必对新医改沿用增量改革方案的可持续性形成严峻的挑战:在需求侧,虽然医保覆盖率和保障标准的提升带来医疗投入的不断增加,但"看病贵"问题因居民卫生支出的高速增长并未得到有效化解,同时地方医保基金"穿底"风险开始凸显;在供给侧,公立医院补偿机制改革虽然在一定程度上破解了"以药养医"的问题,但引发了医院通过"医疗诱导性消费"进行"以医补药"的新问题,大型公立医院继续垄断优质医疗人才、呈现趋利性,"看病难"问题在城乡均没有得到根本缓解。新医改在"十三五"期间的推进,必须从微观入手,聚焦供给侧最核心的资源,实现医生的有效激励与合理流动,通过打破公立医院对存量医疗资源的垄断来获得动力。具体而言,应设立国家层面的健康委员会,创新医生就业体制,逐步建立更加合理的医疗服务定价机制。     

影响医患关系的相关因素及对策

医患关系是指“医”与“患”之间的关系,“医”包括医疗机构、医务人员;“患”包括病人、病人的家属以及除家属以外的病人的监护人。医患关系紧张是多种深层次矛盾作用的结果,有医疗体制问题,也有经济发展水平落后以及患者对医疗期望值过高的问题,还有医院医生方面的问题。因此,政府、媒体、医方和患方需共同努力,以构建和谐的医患关系。     

我国乡医队伍建设面临的新情况及改革思路

村卫生所是农村三级医疗预防保健网的“网底”，乡村医生是农村最基层的卫生技术人员，是初级卫生保健工作的重要承担者和直接参与者。重视加强乡医队伍的建设与管理，是落实党的十四届五中全会强调的“把加强农业放在发展国民经济的首位”和“重点改善农村医疗卫生条件”，发展农村卫生事业，满足农民群众日益增长的医疗卫生需求的关键。可以说，没有乡村医生这支队伍，农村卫生工作就难以开展，农村初级卫生保健任务是无法落实的。我国农村这支能防能治能中能西的卫生队伍，起步于50年代，调整于60年代，经历了在艰难中前进的70年代，发展…     

略论政府在公民医疗卫生保障中的责任

我国始于20世纪后期的医改虽然取得了一定成效,但由于对市场机制的导入缺乏有效的引导及监管,致使医疗卫生领域的扭曲服务和低效,极大地增加了医疗卫生费用和城乡居民的医疗负担,出现了日益严重的“看病难、看病贵”问题。在市场经济体制下,政府的职能是解决市场失灵、促进社会公平。这要求政府切实承担起在医疗卫生保障方面的责任,加大政府卫生投入,加快推进医疗卫生体制改革,建立完善的医疗卫生保障制度,以保障公民的医疗卫生需要。     

医疗市场化与政府角色

尽管医疗市场与商品市场存在显著的差异,但是,在一定条件下,如果政府能强制医院对于各种疾病制订、公布并执行一个收费标准,那么,医院诱导病人过度消费现象就可以消除,市场机制就能解决医疗服务的有效供应问题,医疗市场化改革是可行的.     

社会主义市场经济条件下政府和市场的互补关系及特征

处理好政府与市场的关系,是激发社会主义市场经济活力、构建高水平社会主义市场经济体制的核心.经过70多年的社会主义实践,随着社会主义市场经济的发展和完善,我国形成了“有为政府”和“有效市场”相结合的新型“政市”互补关系,呈现出有效市场以有为政府为先导、有为政府以有效市场为基础的“双螺旋”结构特征.新型“政市”组合模式既能充分发挥市场在资源配置中的决定作用,又能更好地发挥政府作用,超越了政府和市场“二元对立”传统思维定式,实现了政府和市场关系的优化和资源配置效率的提高.     

医生诱导需求的经济学分析

医生诱导需求是世界各国的普遍现象,也是健康经济与医疗保障研究的核心问题。医生行为职业化之后,医生和患者之间的委托代理关系是诱导需求产生和存在的关键原因。实证研究发现,我国近年来医生诱导需求的严重程度超过欧美一些国家,也超过了国民心理和财务承受能力。在下一轮医改中,必须设法遏制医生过度诱导需求问题。     

中国特色社会主义“资源配置市场决定论”解析

所谓中国特色社会主义“资源配置市场决定论”，即使市场在资源配置中起决定性作用，同时更好发挥政府作用。发挥市场配置资源的权威性，克服市场配置资源的局限性，有效实现资源市场化配置，必须建构有“有效市场”和“有为政府”。“有效市场”是指市场架构完善，市场机制能够充分发挥作用的市场状态。“有效市场”是发挥市场配置资源权威性的基础。“有为政府”是指能够尊重市场规律，正确履行职能，有效弥补“市场失灵”的政府机构。“有为政府”是克服市场配置资源局限性的保障。     

我国医疗服务市场失灵分析与对策思考

医疗服务市场与完全和完善市场相去甚远,存在着严重的市场失灵。治理医疗服务市场失灵,引入政府干预应谨慎合理并充分重视市场的自矫正机制和其他非市场力量,以免伤害市场自身的修复能力,导致“大政府”模式以及政府失灵带来的效率下降。我国医疗服务市场失灵情况错综复杂,应该具体问题具体分析,不加区别地简单的“一刀切”,将政府的作用神话和盲目地要求政府介入并非解决问题的明智之举。     

市场均衡就业区间与劳动市场的"连续非出清"特性

由于存在微观调节成本 ,传统分析中宏观层面上的就业均衡中心点两侧的“低位临界点”与“高位临界点”便界定了一个“市场均衡就业区间” ,社会就业一旦进入该区间 ,市场机制便不可能再对其调节。该区间的存在使市场经济下的劳动市场成为一种特殊的“连续非出清市场” ,其直观表现即经济运行中经常性地存在两个层面的就业失衡 :根源于有效需求不足的“需求短缺型失业” ,与存在于市场均衡就业区间内部的“区间内就业失衡”。前者可通过实行各种扩张性经济政策予以消除 ,后者则一般需采取多种特殊政策措施方可有效应对 ,其中 ,积极扶持和促进个体经济发展对有效化解“区间内就业不足” ,从而减轻就业压力具有独特作用 ,因而尤应引起高度重视     

市场规则养成的理论架构

市场规则的养成是在“需求———供给”理论构架前提下 ,聚焦制度商品的供求和消费特性而引出的一个全新的理念和视角。本文从制度经济学的猴儿“不许拿香蕉”故事引出市场规则养成的概念 ,在制度商品“需求———供给”理论框架下阐释市场规则养成的理论蕴意 ,并就我国市场规则养成不完全的现状初步探讨了市场规则养成的机制和应对措施。     

城镇医疗保险制度改革:政府与市场的作用

我国现行医疗保险制度的覆盖率、医疗服务的成本 (效率、成本控制 )、质量与公平性等指标都亟待进一步改进。由于医疗保险与服务的特殊性 ,需要通过适当的政府干预来纠正“市场失灵” ,并确保医疗服务利用的社会公平性。但是政府干预也会产生“政府失灵”并造成社会福利损失。有鉴于此 ,作者在审视医疗保险的有关理论与世界各国实践的基础上 ,就我国的城镇医疗保险制度改革如何更好地发挥政府与市场的作用提出了相关建议。作者认为 ,我国城镇医疗保险制度改革的关键 ,是通过进一步引入市场机制来提高医疗服务资源的利用效率 ,同时强化政府保护消费者利益和向弱势人群提供最后保险的职能。     

超越共同富裕的协调论与冲突论之争——经济思想回顾与中国方案

做大“蛋糕”与分好“蛋糕”即效率与公平之间的关系是经济思想史上的永恒争论,也是决定共同富裕能否实现的关键。经济思想史上的协调论认为效率与公平可以协调,故二者能够兼得;冲突论则针锋相对地认为二者必然发生冲突,故抉择无法避免。协调论者赞同有为政府,从培育人力资本、规范资本行为和扩大有效需求的视角论证“分配更趋均等可以促进生产力发展”。冲突论者则重视有效市场,基于市场创造激励和节约信息的功能来证明“追求分配的均等化必将破坏市场的有效性,从而造成严重的效率损失”。只有在思想上超越协调论(正题)与冲突论(反题)之争,才有可能实现共同富裕的合题,进而在实践中形成促进共同富裕的中国方案。     

炫耀性商品价格理论及应用研究——以高档翡翠的价格与需求定律的关系为例

翡翠作为一种商品,近年来其价格一直呈上升趋势,其中按照品质因素定级法划分出的一类“上品”属高档翡翠,其消费与价格具有典型的炫耀性商品的经济学特征,即有违反需求定律的价格与消费特征.通过对高档翡翠商贸状况的研究,发现其中受“炫耀”因素影响的收入效用是其违反需求定律的主要内在因素,因此,这一因素可以在定价策略及市场引导中加以利用,以促进市场的有序性和行业的稳定发展.