房颤治疗 抗凝为要

心房颤动(简称房颤)是很常见的心律失常,65岁人群发病率约4%,到75岁时,房颤发生率猛增到15%,成为老年人的多发病。房颤本身除可引起心慌、气短、无力等一系列临床症状外,最严重的是会引起血栓栓塞、心力衰竭等并发症,可致死或致残。值得注意的是,在所有房颤患者中,大约80%的患者患的是持久性房颤,这种房颤不易恢复,且有近70%的病人心脏功能严重受损。更为重要的现实是,在房颤患者中,有1/4的病人发生了血栓栓塞这一严重并发症,最常栓塞的部位是脑、肺、肠系膜、肾和四肢较大的动脉,引起急性脑卒中、肺梗死、肠坏死、肾功能受损及肢体功能受损…     

缺血性脑卒中的防治

缺血性脑卒中主要包括脑血栓形成和脑栓塞。前者由于动脉狭窄,管腔内逐渐形成血栓而最终阻塞动脉所致,后者则是由于血栓脱落或其它栓子进入血流中阻塞脑动脉所引起。如某些心脏病患者心腔内的栓子脱落便可引起脑栓塞。不论是脑血栓形成还是脑栓塞可统称为脑梗死。另外,有一小部分缺血性脑卒中的患者是由于大脑小动脉逐渐狭窄而     

风湿性心脏病合并脑栓塞的治疗及护理体会

风湿性心脏病全并脑栓塞是内科常见病,急性期死亡率及致残率都较高。现对此病的治疗及护理谈几点体会。 1 风心病并脑栓塞治疗方案的病理依据: 1.1 栓子的来源与特点: 1.1.1 风湿热急性期,心瓣膜口可产生炎性赘生物,脱落成为栓子,但由此引起的脑塞不多见。 1.1.2 风湿性瓣膜病形成后,多有二尖瓣狭窄致右房扩大,为栓子形成的根本条件。如再伴房颤,可使心房特别是左心耳处血运迟缓,更易形成附壁血栓,这种血栓多为红色血栓,脆易形成碎片。脱落后进入血管引起栓塞,阻塞脑血管的栓子亦易再破碎。心律由正常转为房颤或由房颤转为正常时,都易发生栓子脱落。 1.1.3 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎,瓣膜上的细菌性赘生物脱落进入大循环引起栓塞。近年来,因抗菌素的广泛应用,亚心已少见,故亚心引起的脑栓塞也已少见。     

脑血管病的预防

勤测血压至少每周测量一次。如果升高,应在医生的指导下将血压控制在正常范围。血压升高(高血压)可导致脑卒中。如果高压(收缩压)持续大于135或低压(舒张压)持续大于85,应到医院看医生。发现房颤房颤是指不规律的心脏跳动,它改变了心脏正常的功能,使血液中的某些成分容易在心房     

低分子肝素钙联合奥扎格雷钠治疗脑血栓形成的临床研究

脑血栓形成是脑梗死中最常见类型,约占全部脑梗死的60％。脑血栓形成是在各种原因引起的血管壁病变基础上,由于动脉粥样硬化导致脑动脉主干以及皮质支由于血管的管腔狭窄以及闭塞,导致血栓的产生,从而使脑组织出现缺血、缺氧症状,病情恶化的患者甚至在脑局部供血区出现血流中断,导致继发软化坏死［1］。我院在2010年6月至2012年12月采用奥扎格雷钠联合低分子肝素钙治疗脑血栓形成患者35例,取得了显著的疗效,现报告如下。     

老年人偶尔心跳“乱”,当心房颤

<正>大家对心律失常都不陌生,房颤就是一种常见的心律失常。一般正常人的心律是60到100次,稍微高点或低点也还算正常,但房颤患者发作起来,心房可以每分钟跳300到600次。这么快的心跳不仅让人难受,还可能会造成血栓,老年人特别要留意警惕。千万别小看了房颤,在日常生活中,它带来的麻     

华法令在房颤治疗中的临床应用

1．华法令在房颤中应用的重要性 心房颤动（房颤）是最常见的心律失常,并随年龄的增长其发病率明显升高。房颤在人群中的发病率：（50～59）岁为0．5％;（60-69）岁为1．8％;（70～79）岁为4．8％;（80～90）岁为8．8％。而栓塞是房颤的重要并发症,尤其是脑栓塞是房颤致死及致残的最主要原因之一,是房颤治疗的重要目标。     

寒冷季节防中风

正中风,现代医学称之为脑血管疾病,包括脑出血、脑栓塞、脑血栓形成和蛛网膜下腔出血四种疾病,是老年人死亡率最高的疾病之一,特别是脑力劳动者。中风,主要由脑或支配脑的颈部动脉病变引起的脑血液循环障碍而导致的组织受损,此病特点是起病急,常常是在一瞬间、数分钟或数小时内发病,出现偏瘫、失语、昏迷等症状。大量统计资科表明,中风一年四季均可发生,但发     

如何预防脑卒中

脑血管疾病的发病率在不断上升，脑卒中是中老年人的最主要杀手。因此，认识脑卒中是一种什么病，怎样来预防脑卒中，对我们中老年朋友来说是非常重要的。脑卒中也称为脑中风，是由于大脑里面的血管突然发生破裂出血或因血管堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。临床分为出血性和缺血性两大类。出血性卒中包括临床上诊断的脑出血和蛛网膜下腔出血两种；缺血性卒中包括脑梗塞（或称脑梗死）、脑血栓形成、脑栓塞等。脑出血患者多会表现剧烈头痛、频繁呕吐、下半身瘫痪甚至昏迷不醒等症状，严重者甚至很快死亡。蛛网膜下腔出血最常见的原因是颅内动脉瘤破裂或脑血管畸形破裂引起，一般发病较急，头痛剧烈，中青年人也常有这种病。发生缺血性卒中一般症状较平缓，绝大多数患者意识清楚，表现为半身瘫痪或无力、言语困难、肢体麻木等。     

抗血小板药——西洛他唑的临床疗效

抗血小板药物主要用于预防和治疗动脉血栓形成、急性心肌梗死、PCI、不稳定型心绞痛、脑卒中和短暂性脑缺血等血栓栓塞性疾病.现在抗血小板药物多种,虽然抗血栓作用较为理想,但均有一些副作用而影响患者坚持服药,即达不到较好的预防和治疗目的.     

别忽视颈动脉粥样硬化

颈动脉是心脏向大脑供血的必经通道,一旦出现严重狭窄会影响脑部供血而引起脑卒中或短暂性的脑缺血发作.动脉粥样硬化是导致颈动脉狭窄最常见的原因,过程缓慢,往往需要经历几十年.     

老年人无症状性脑梗死的病因及影像学研究

目的研究老年人无症状性脑梗死的病因及神经影像学特点.方法对住院的急性脑卒中患者及健康查体中的受检对象进行CT或MRI检查,以发现确认陈旧性梗死灶,并询问病史以排除以往有症状性脑卒中,同时进行影像学分类及病因追查.结果影像学改变分为两类:一类是无症状性腔隙性脑梗死,占90.5%,另一类是无症状性小梗死,占9.5%.前者梗死部位多在基底节、内囊、脑干;后者多在脑叶.其病因主要是高血压、脑动脉硬化症、糖尿病及冠心病伴房颤等.结论老年人无症状性脑梗死以腔隙性梗死为多,认为CT及MRI是确认无症状性脑梗死的唯一检查方法.对高危因素的老年人进行普查和积极对因治疗对预防无症状性脑梗死或症状性脑梗死有重要临床价值.     

1例巨大室壁瘤患者术前的危险因素及护理要点

<正>心肌梗死后坏死心肌细胞纤维化瘢痕形成,使心脏局部向外瘤样突出并反向运动形成室壁瘤[1]。室壁瘤术前常见致死因素有心绞痛、进行性心力衰竭、严重室性心律失常和心脏破裂。因此,在室壁瘤诊断明确后,预防心绞痛的发生,改善心功能,纠正心律失常,减低心脏破裂概率,尽早为患者实行手术是主要的治疗目标[2]。我院(北京大学第三医院)于     

老年人持久性房颤的治疗

心房纤维性颤动(简称房颤)是指心房失却了收缩的功能,仅表现为蠕动状态而言。它是老年人常见的心律失常之一。其发病率随年岁的增长而增加。病因多由各种器质性心脏病引起(老年人多见于冠心、高血压、甲亢、肺心病、风心二尖瓣狭窄、病窦综合症等)。非心     

导管消融术根治房颤

房颤是令病人痛苦医生头疼的常见病、多发病,对病人危害很大。除可引起病人心慌、气短、无力、心衰外,最大的危险是引起脑、肺、肢体、肠系膜等部位的栓塞,往往造成严重后果。我国每年新发脑卒中200万例,大约1/5是由与“心”有关的疾病引起,其中最主要的就是房颤。目前有没有办法根治房颤呢?回答是:有。导管射频消融术(简称导管消融术)就是可以根治房颤的治疗方法之一。根治的目标是房颤消失,同时不需要服用抗心律失常的药物。导管消融术可以达到这个目的。此法的优点是对病人创伤小痛苦小、疗效好,住院时间短,术后6小时就可起床活动。单次…     

养生保健

孙××同志:你患有高血压病20多年。近年常发眩晕,查 CT 发现脑右额部有缺血性脑梗塞病灶和脑萎缩,且不久前曾一度发生过不省人事、大小便失禁现象,目前语言不清、记忆力减退、步履不稳、半身不遂等。综上观之,你总的情况都是由于脑动脉硬化引起脑栓塞而遗留下来的后遗症,加上年迈脑萎缩,还可能有基底动脉供血不足。因此建议你:     

出血性脑梗死1例报道

出血性脑梗死是指脑动脉主干或其分支栓塞，或血栓形成；发生脑梗死后，出现动脉再开通，血液从病变的血管漏出，或穿破血管进入脑组织而形成。主要由于缺血性脑梗死的梗死区流血再灌注，发生继发性出血。出血性脑梗死的发生，与患者早期活动，情绪激动，血压波动及早期应用抗凝剂、扩血管药物等不适当的治疗有关。现将1例出血性脑梗死患者的临床资料及其相关原因分析报告如下。     

利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性

目的探讨非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗的抗凝效果及安全性。方法收集本院2014年6月至2015年12月收治的63例非瓣膜性房颤患者的临床诊治资料,根据数字表法将其分为对照组(华法林,21例)和观察组(利伐沙班,42例),比较两组患者治疗后的临床疗效、栓塞事件与出血事件发生率的差异性。结果观察组患者接受治疗后出现缺血性脑卒中、肺栓塞、下肢静脉栓塞、心肌梗死等栓塞事件的发生率为11.9%,出血性脑卒中、颅外大出血、一般出血等出血事件的发生率为9.5%,均低于对照组的38%与28.6%(P0.05)。对照组临床疗效优良率为66.67%,显著低于观察组的90.48%,P0.05。结论非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗具有显著的临床疗效,能够有效改善患者的抗凝效果,降低并发症发生率。     

脑出血及对脑出血者的救治

脑出血,是指非外伤性脑实质内的血管破裂而造成的出血。因此,脑出血后必定在脑实质内形成一个血肿,从而导致脑水肿,甚至脑疝而死亡。脑出血的原因脑出血的原因,80%是高血压引起。是因高血压伴发脑的小动脉病变,当血压骤升使动脉破裂而致出血。     

心力衰竭合并心房颤动患者BNP水平相关性研究进展

房颤具有较高的死亡率和严重的社会负担,心衰和房颤常同时存在并形成恶性循环。BNP/NT-proBNP是目前广泛应用于心力衰竭诊断和预后的生物标志物,用于判断血流动力学性心脏应激和心衰的存在及其严重程度。近年来对心衰合并房颤患者血清BNP/NT-proBNP水平变化与患者病情发展、治疗及转归之间相关性研究逐渐增多,本文主要对心衰合并房颤患者中BNP/NT-proBNP的水平变化及其影响因素、诊断和预后价值进行综述。