35例四肢骨折延迟愈合和骨不连的中西医结合治疗疗效观察

骨折延迟愈合及骨不连，是临床上常见的治疗四肢骨折遇到的比较棘手的问题。我们近年收治35例四肢骨折不连的病例，运用中西医结合的治疗方法，取得了较好疗效，现报告如下。     

输血感染丙型肝炎鉴定路径研究

输血感染丙型肝炎是一类较常见的医疗纠纷争议,虽然针对输血有一系列法律法规及常规规范,但由于输血感染丙型肝炎的发病机制复杂,不同时间阶段的法律法规及常规规范变化较大,给输血感染丙型肝炎医学鉴定中的医疗过错、因果关系和责任认定带来一定困难.现结合江苏省17例鉴定案件进行回顾性分析,对照相关法律法规和常规规范要求,研究输血感染丙型肝炎鉴定的规律性——输血感染丙型肝炎鉴定路径,以期达到该类案件的鉴定意见和结论规范化、科学化,供鉴定同仁参考.     

江苏省医疗损害鉴定制度的改革刍议

2017年《江苏省医疗纠纷预防与处理条例》的实施从鉴定程序上对江苏省医疗损害鉴定体系进行了革新,改变了《侵权责任法》出台后医学会组织医疗鉴定一家独大的局面。将行政管理工具运用于公共卫生政策分析实践,以公共政策执行博弈理论为视角,剖析了江苏省医疗损害鉴定制度改革的背景和政策相关方对鉴定制度改革的态度,发现革新后的医疗损害鉴定制度在政策条文及实施架构上,尽可能地满足了政策相关各方的需求,其中一些新创设的举措也成为了该政策的亮点,为国家层面未来医疗损害鉴定制度的改革提供了新方向、新思路。     

浅析医疗侵权诉讼中的常见问题

《侵权责任法》第七章中用十一个条文来规范了医疗损害责任,使得第七章成为了对特殊侵权行为规定的条文最多的一章。针对现实生活中存在的众多医疗侵权诉讼,本文总结了其中常见的争议点,譬如：医疗机构的说明义务、医疗侵权诉讼中的鉴定制度、医疗机构的过度医疗侵权等,对这些争议点的现行法律规定以及法院在实践中对这类争议点的的处理办法进行了简单的阐述。     

医疗服务标准化的医嘱套餐和临床路径

医嘱套餐和临床路径是实现医疗服务标准化的有效途径。医嘱套餐的特点在于强调程序化和标准化,突出集成性和动态性特征,同时可动态分离和易于改动;临床路径在实现医疗服务标准化方面的特点在于转换医疗服务模式,突出个案管理,具有实际操作性的诊疗标准,同时引入患者参与机制。实施医嘱套餐和临床路径,能够有效规范医疗行为,减少资源浪费,提高医疗工作效率和质量,增加患者满意度。     

我国健康医疗数据治理的标准化路径——以美国相关法律为借鉴

当前，健康医疗数据已成为国家基础性战略资源。我国健康医疗数据应用市场的爆炸式增长与健康医疗数据治理的顶层设计不完善、健康医疗数据治理的流通共享程度较低、健康医疗数据治理主体的耦合性不足等矛盾凸显，顺应信息技术发展趋势，规范和推动健康医疗数据的治理迫在眉睫。文章以美国健康医疗数据治理标准化中《健康保险流通与责任法案》（Health Insur- ance Portability and Accountability Act，HIPPA）、《经济与临床健康信息技术法案》（Health Informa- tion Technology for Economic and Clinical Health，HITECH）与卫生信息交换标准（health level 7，HL7） 为借鉴，提炼其政策法案及管理亮点，以期对推动我国健康医疗数据治理标准化有所助力。具体而言，从形式标准化、内容标准化和协同治理标准化三方面践行健康医疗数据治理的标准化路径，以“医疗健康机构决策科学化、社会治理精准化、公共服务标准化”为目标，助力国家治理体系和治理能力现代化。     

不确定条件下用户路径选择行为研究述评

在介绍用户路径选择模型的类型后,重点分析了目前不确定条件下用户路径选择行为理论与模型,如期望效用理论及随机效用理论、累积前景理论、神经网络与模糊集理论及学习模型。在回顾与总结不确定条件下用户路径选择行为模型的基础上,针对国内外研究现状,指出了目前研究中存在的问题,并提出了该领域今后研究方向的建议。     

公共服务供给信息披露:体系与路径——基于不对称信息理论的研究

按照公共服务理论,政府公共服务供给信息属于政府信息的重要组成部分,与其他政府信息(社会管理信息、经济发展信息、市场监管信息等)相比,具有公开必要性更强、公开可能性更高的特点。运用不对称信息理论构建公共服务供给信息披露体系框架,分析信息披露存在的问题和产生的原因,提出我国公共服务供给信息披露的改革路径,对加强公共服务供给主体的信息披露具有重要的理论和现实意义。     

基于委托代理理论的医疗资源共享激励机制研究

鉴于我国医疗领域资源分配不均,布局呈现“两极化”,缺乏全局布置和整合的失衡问题,基于委托代理理论,构建不对称信息下的医疗资源共享激励模型,探究最优激励因子和努力水平,讨论固定报酬和共享收益机制下的激励特征和最优参数设置条件,结合数值仿真和敏感性分析,进一步验证模型的有效性。研究结果表明：共享收益激励机制更为有效,医院的努力水平与激励因子正相关;政府的期望效用与激励因子正相关、与风险规避系数和随机因素负相关;努力水平和期望效用对激励因子更为敏感,但是外生的随机波动和环境风险因素亦不可忽视。最后,提出设定和完善激励机制的决策依据和政策建议。     

中国古代医疗文学研究的关键词及其发展路径

疾病叙事、身体书写、文学治疗是中国古代医疗文学研究中的三个关键词,构成彼此独立而又相互交融的三维视角。疾病叙事、身体书写已在文学研究领域广泛运用。介入古代文学领域,身体书写逐渐转换为一个与疾病书写紧密联系的关键词。文学治疗是医学与文学的天然融会,以人类学的全新视野拓展了古代文学的研究空间。文学地理学视角可以为医疗文学研究提供一个广阔视域,能够将区域医疗文化、区域创作环境、文学家治疗状况、文学文本与疾病的关联性整合为一个统一的研究议题。医疗文学研究需要以精神分析视角将生理与心理结合,目的在于探讨不同的涉医文本所包含的文化意蕴以及承载的文学疗愈功能。文化记忆研究为医疗文学创造重新阐释医疗文学的机遇,疾病记忆是中华文化史的组成部分,由此可以构成一个不断拓展的理论视野。     

城市少数民族流动人口的“三个不适应”及其治理路径

2014年召开的中央民族工作会议通过分析我国经济社会发展形势,做出了"我国已进入各民族跨区域大流动的活跃期"这一基本判断,并指出少数民族同胞"进城"存在着"三个不适应",即少数民族群众对城市生活和管理方式不适应,城市居民对少数民族群众某些生活和行为方式不适应,以及我们的工作方式和管理机制不适应。"三个不适应"本质上是城乡和区域的结构差异、文化差异在民族关系上的反映,是民族关系调节体制机制不协调的问题。根据党的十九大报告、中央民族工作会议精神以及学者们的研究,"三个不适应"的解决可以从四个方面切实展开:构建整体、系统、协商和法治的治理体系及机制,加强少数民族流动人口的服务管理工作,推进民族团结进步宣传和创建的纵深发展,强化以社区为着力点的"民族互嵌"建设。     

《侵权责任法》背景下的医疗损害鉴定制度研究

随着《侵权责任法》的实施,医疗纠纷司法鉴定将在医疗损害责任中起着越来越重要的作用。然而,基于医疗的专业性、复杂性和技术性,医疗损害的鉴定不是一般法医能胜任的鉴定工作。医疗事故技术鉴定制度仍是一项可利用的制度资源。当前的医疗损害鉴定制度应警惕形式意义上的鉴定公正带来实质意义上的鉴定不公正;警惕法律对患者保护的同时带来医疗对患者的伤害。提议采取单一的医疗损害鉴定制度,建议优先采取医疗损害司法鉴定特别许可制度;同时,也还可以考虑对医疗事故技术鉴定制度进行改革,使之成为一种替补选择。     

网络舆论集群行为的动态仿真及可视化引导路径研究

随着互联网的普及和网络舆论的广泛传播,网络舆论集群行为呈愈演愈烈之势。构建了网络舆论集群行为的动态仿真模型,并进行系统可视化仿真,以期为形成有效的网络舆论集群行为调控机制指明方向。该研究对于正确理解网络舆论集群行为的发生、演变规律和传导路径,为管理层进行合适的时机和防控策略选择提供直观和有价值的参考,对网络社会舆论的良性运行有着重要的现实意义。     

异地就医结算平台对医疗行为及费用的影响分析 ——基于吉林省的实证研究

本文基于吉林省异地就医和总体就医数据,采用数据描述和时间序列分析方法分析了异地就医结算平台对于医疗行为和费用的影响,认为:异地就医结算平台所服务的人群和资金规模不断增加;相对于非平台数据,平台数据中的三级医院占比从87％ 提高至93％,这样的结果主要是由于硬件条件较好的三级医院率先和平台实现联网,以及平台结算的异地就医人员类型不同所导致的;平台导致异地就医人次数和异地就医医保支出的增加,但是由于异地就医和本地就医存在此消彼长的关系,总体就医人次数和总体医疗费用并没有发生大的改变.     

基于运输时间价值的路径选择行为研究

随着运输技术进步与出行环境变化,对路径选择模型的改进逐渐引起了学者们的关注.以累积前景理论为基本分析框架,通过引入运输时间价值,构建广义出行成本函数,定义出行成本参照点,构建出行前景值的计算模型,通过算例表明,累积前景理论可以一定程度上克服传统计算方法中出行者“绝对理性”的缺陷,其对路径选择的描述较之数学期望方法更为接近现实情况.从该视角对运输时间价值与路径选择行为间的关系研究可以为交通规划和政策制定奠定坚实的理论基础.     

信息不对称状态下企业并购行为的博弈研究

与国际经济接轨、加快企业资源整合,使我国成为国际上企业并购较为活跃的地区之一。企业并购交易行为是一种动态博弈过程。在信息不对称状态下,用博弈论的方法来研究企业并购行为,对政府加强并购业务的监管和规范、调整自己的角色,对并购双方明辨信息的真伪、加强信息交流,促进并购具有重要意义。     

不真正不作为犯的实行行为研究

不真正不作为犯的实行行为具有特殊性,对其实行行为的认定应当考察其等价性。对于等价性的判断应从作为义务以外具体地考察不作为对法益侵害的现实支配关系,即不作为者对于原有危险的因果利用是决定性的和唯一性的;不作为者实施了一定的行为,对法益侵害的结果进行了排他性的支配,使得他人的支配不可能。不真正不作为犯完全可能成立未遂,对此不应当简单地予以否定,对不真正不作为犯的“着手”应当联系作为义务予以具体的认定。     

后福岛时代核安全领域国际法的发展与改进路径研究

福岛核事故对切尔诺贝利核事故后形成的核安全国际法框架构成严重的挑战。国际法没有及时反映核安全变化的形势,对自身存在的缺陷也没有自我更新,无法保障核安全。因此福岛核事故之后,国际社会积极推动核安全国际法的改革,但如何对核安全条约进行实质性修改没有达成一致,只是形成了一些没有法律约束力的国际文件。国际核安全法仍需在吸取福岛核安全事故教训的基础上,顺应国际核安全最新要求,寻求进一步发展。