急诊经静脉给予胺碘酮治疗老年快速型心律失常疗效观察

目的观察急诊经静脉给予胺碘酮治疗老年快速型心律失常的疗效。方法选择2017年1月至2018年12月在沈阳急救中心救治的老年快速型心律失常患者97例,急诊给予经静脉注射胺碘酮(山东方明药业集团股份有限公司生产,批号H20044923,150mg/支)35mg/kg胺碘酮,若未有效控制心律失常,可加用负荷量150mg胺碘酮,以总量1000mg为上限,观察治疗后疗效及安全性指标。结果 97例老年快速型心律失常患者接受胺碘酮治疗后显效69例(71.13%),有效25例(25.77%),无效3例(3.09%),恶化2例(2.06%),总有效率为96.91%。胺碘酮用药剂量150～950mg,平均(239±46.80)mg。老年快速型心律失常患者接受胺碘酮治疗后的静息心率、收缩压和舒张压均明显少于治疗前,而P-R间期和Q-T间期均显著多于治疗前(P0.01,P0.05)。结论急诊经静脉给予胺碘酮治疗老年快速型心律失常疗效较好,安全性高。     

归脾汤加减联合胺碘酮对老年慢性心衰合并房颤的疗效

目的分析在老年慢性心力衰竭(CHF)合并房颤患者治疗中,归脾汤加减联合胺碘酮对患者心脏充盈及射血分数情况的影响。方法将76例老年慢性心衰合并房颤患者随机分为对照组及观察组,每组38例。对照组接受中药安慰剂联合胺碘酮治疗,观察组接受归脾汤加减联合胺碘酮治疗。分析两组治疗过程中心室充盈及射血分数的变化情况。结果在6个月的治疗过程中,两组LA、RA、LVD及RV均呈下降趋势,LVEF均呈上升趋势,存在统计学差异(P0.05)。同时两组治疗前及治疗3个月时LA、RA、LVD、RV及LVEF比较,未见统计学差异(P0.05);但在治疗6个月时,观察组LA、RA、LVD及RV显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P0.05)。结论归脾汤联合胺碘酮口服治疗可有效改善老年慢性心衰合并房颤患者心脏充盈情况,并提高患者的射血分数。     

三磷酸腺苷和普罗帕酮对阵发性室上速患者超敏肌钙蛋白的影响

目的探究三磷酸腺苷(ATP)和普罗帕酮对阵发性室上速(PSVT)患者超敏肌钙蛋白水平的影响。方法选取于我院接受治疗的80例PSVT患者为受试对象,按照随机数字表法分为ATP组与普罗帕酮组各40例。ATP组患者予以ATP治疗,普罗帕酮组患者给予普罗帕酮进行治疗。比较治疗前及治疗1小时后,两组患者超敏肌钙蛋白[超敏-心肌钙蛋白I(hs-cTnI)、超敏-心肌钙蛋白T(hs-cTnT)]、炎性因子[超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平变化,分析治疗1小时内两组患者转律情况及药物不良反应发生情况。结果治疗1小时后,两组患者hs-cTnI,hs-cTnT,hs-CRP,TNF-α,IL-6水平均较治疗前有显著下降,且ATP组明显低于同期普罗帕酮组(P0.05)。治疗1小时内,ATP组患者转律成功率明显高于普罗帕酮组,且转律时间明显短于普罗帕酮组(P0.05);ATP组患者轻度不良反应发生率明显高于普罗帕酮组,而中重度不良反应发生率明显低于普罗帕酮组(P0.05)。结论 ATP较普罗帕酮对PSVT患者疗效更为理想,对超敏肌钙蛋白降低效果更为显著,有利于改善患者预后。     

高龄老年房颤患者的临床分析

目的探讨高龄老年人心房颤动的相关基础疾病、临床特点及抗栓治疗现状。方法对黄山市人民医院老年病科经住院明确诊治的42例80岁以上高龄房颤患者临床资料进行回顾性分析。结果慢性持续性房颤33例(78.6),持续性房颤5例(11.9),阵发性房颤4例(9.5)。患高血压22例、心衰19例、冠心病12例。永久性房颤患者和阵发性、持续性房颤患者LAD比较差异有统计学意义。本组患者大都具有一种以上中危因素和或高危因素,35例患者选择抗血小板治疗,接受华法令治疗为0,4例患者存在抗栓禁忌证,3例患者放弃抗栓治疗。高龄房颤患者脑卒中发生率增高,因心衰致死率增高。结论慢性持续性房颤是高龄老年人房颤的主要特征,老年房颤同时伴有多种相关基础疾病,高血压、心衰、冠心病是高龄老年人房颤的主要因素,老年房颤常有多个卒中危险因素,脑卒中发生率高,但华法令抗凝治疗率低,应针对个体选用合适有效的抗栓治疗。     

75%酒精加牛黄解毒片联合喜疗妥治疗静脉炎的效果

目的探讨75%酒精加牛黄解毒片联合喜疗妥软膏治疗胺碘酮致静脉炎的效果。方法选择本院心内科2011年1月~2014年1月应用外周静脉静点胺碘酮注射液引起静脉炎的患者60例,随机分为试验组和对照组各30例。试验组采用75%酒精加牛黄解毒片外湿敷2小时再应用喜疗妥软膏涂抹,如此交替进行。观察组单纯应用喜疗妥涂抹。结果观察两组静脉炎红肿热痛缓解情况,试验组疗效高于对照组(P0.05)。结论 75%酒精加牛黄解毒片联合喜疗妥软膏治疗胺碘酮致静脉炎有显著效果,值得临床推广应用。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对老年心力衰竭合并心律失常的疗效探讨

目的探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对老年充血性心力衰竭合并心律失常患者的治疗效果。方法将2014年10月至2016年11月期间在我院接受治疗的92例老年充血性心力衰竭合并心律失常患者随机分为观察组与对照组,两组均为45例。对照组给予利尿剂、扩血管药物、强心剂及厄贝沙坦进行治疗,观察组外加胺碘酮进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者心功能总有效率(95.65%)明显高于对照组患者总有效率(80.43%),P0.05;观察组患者室性心律失常治疗总有效率显著优于对照组,P0.05。结论胺碘酮联合厄贝沙坦治疗老年充血性心力衰竭合并心律失常疗效显著,心功能和心律失常改善效果明显,此方案在临床上可以广泛使用和推广。     

胺碘酮治疗16例老年冠心病心律不齐的临床观察

目的观察长期应用胺碘酮对冠心病心律不齐的疗效。方法我所为16例老年冠心病心律不齐患者,先后进行了胺碘酮长期治疗观察。开始为0.2g,每日3次,连服10～14天,基本控制后,逐渐减量。结果显效14例,有效2例,有效率为100%,显效率为87.5%。结论该药对器质性心脏病所致心律失常的控制疗效显著,且优于其他抗心律失常药。     

氟烷基碘与乙烯基乙醚和胺一锅法反应合成氟烷基烯胺酮

研究了在保险粉存在下,氟烷基碘(1)与乙烯基乙醚和伯胺或仲胺(2)的反应。在40~50°C下,反应主要生成相应的氟烷基烯胺酮(3)。2氯--1,1,2,2四-氟乙基碘或2-溴-1,1,2,2四-氟乙基碘在回流条件下反应则分别生成氢化脱氯或脱溴的氟烷基烯胺酮(4),但对于长氟碳链的4-氯-1,1,2,2,3,3,4,4八-氟丁基碘,未见有脱氯产物生成。     

稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的临床观察

目的观察稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效。方法将57例室性早搏的患者随机分为治疗组(稳心颗粒联合美托洛尔组)29例和对照组(胺碘酮组)28例,疗程均为4周。观察两组动态心电图及临床症状。结果治疗组对室性早搏的有效率为86.2%,对照组的有效率为89.2%,两组疗效相近(P>0.05)。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗室性早搏的疗效满意,副反应少,安全稳定。     

房颤治疗 抗凝为要

心房颤动(简称房颤)是很常见的心律失常,65岁人群发病率约4%,到75岁时,房颤发生率猛增到15%,成为老年人的多发病。房颤本身除可引起心慌、气短、无力等一系列临床症状外,最严重的是会引起血栓栓塞、心力衰竭等并发症,可致死或致残。值得注意的是,在所有房颤患者中,大约80%的患者患的是持久性房颤,这种房颤不易恢复,且有近70%的病人心脏功能严重受损。更为重要的现实是,在房颤患者中,有1/4的病人发生了血栓栓塞这一严重并发症,最常栓塞的部位是脑、肺、肠系膜、肾和四肢较大的动脉,引起急性脑卒中、肺梗死、肠坏死、肾功能受损及肢体功能受损…     

52例左氧氟沙星临床不良反应分析

目的 探讨临床上左氧氟沙星不良反应发生的特点.方法 对本院2009年1月1日～2013年7月15日期间收治的52例左氧氟沙星不良反应（ADR）患者的情况进行回顾性分析.分析总结ADR发生的相关因素、临床表现及治疗预后.结果 不良反应发生率女性高于男性;20～60岁的患者左氧氟沙星不良反应发生率最高;给药途径为静脉给药的患者不良反应发生率明显高于口服给药;给药剂量为300mg时的不良反应发生率较高;联合用药的患者不良反应发生率较单独用药患者高.52例患者经及时给予对症处理后均治愈.结论 左氧氟沙星ADR发生率较高,应重视并掌握其发生的相关因素,加强不良反应监测,合理应用.     

血塞通软胶囊与银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕的疗效比较

目的观察血塞通软胶囊、银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕的疗效,比较两种药物治疗脑动脉硬化的疗效有无差异。方法将90例脑动脉硬化性眩晕患者随机分为A组和B组,各45例,A组给予血塞通软胶囊每次2粒,一日2次口服,B组给予银杏酮酯滴丸每次8丸,一日3次口服,两组均治疗4周,观察两组治疗的疗效与不良反应。结果 A组总有效率为91.11%,B组总有效率为93.34%,差异有统计学意义(P0.05)。结论血塞通软胶囊与银杏酮酯滴丸治疗脑动脉硬化性眩晕都有较好的疗效,但银杏酮酯滴丸的疗效更好一些。     

左乙拉西坦单药治疗卒中后癫痫的疗效分析

目的探讨左乙拉西坦单药治疗卒中后癫痫的临床疗效及安全性。方法收集我院2018年2月至2020年2月诊治的52例卒中后癫痫患者作为研究对象,根据治疗方法分为两组,对照组26例患者口服丙戊酸钠缓释片治疗,观察组26例患者口服左乙拉西坦片治疗,比较两组患者治疗后的临床疗效及不良反应发生率。结果观察组总有效率为84.6%,高于对照组总有效率为80.8%,差异无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应发生率(3.8%)明显低于对照组(15.4%),差异具有统计学意义(P0.05)。结论左乙拉西坦单药治疗在卒中后癫痫患者中疗效与丙戊酸钠相当,不良反应更少。     

酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期患者躁动的临床观察

目的观察酮咯酸氨丁三醇预防腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级腹腔镜择期手术患者60例,随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者于手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30mg,对照组患者静脉注射等量0.9NaCl。结果两组患者的躁动评分,对照组患者躁动的发生率高于观察组(P<0.05);两组患者的呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间,无统计学差异。结论手术结束前15分钟给予静脉注射酮咯酸氨丁三醇注射液30mg,可预防或减少腹腔镜手术全麻苏醒期躁动的发生,无明显不良反应。     

美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染的临床评价

目的评价美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染时的疗效和安全性。方法回顾性分析73例使用美罗培南治疗的老年严重肺部感染患者共96例次,记录临床症状、细菌清除情况、不良反应等。结果美罗培南治疗老年人医院内获得性肺部感染的有效率为76.04%（73/96）,细菌清除率为71.70%（76/106）,对耐亚胺培南的铜绿假单胞菌有一定疗效。不良反应发生率3.77%。在11例次慢性肾功能不全患者的应用中有很好的安全性。结论美罗培南治疗严重的老年人医院内获得性肺部感染疗效明显,安全性好。     

氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的疗效研究

目的探究氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者的临床疗效。方法选取我院2012年2月至2013年11月收治的80例老年高血压患者,随机分为观察组和对照组,对照组患者给予单纯氨氯地平治疗,观察组患者给予氨氯地平联合依那普利治疗,两个疗程后比较两组患者临床疗效和不良反应发生情况。结果两组患者治疗后比较临床疗效,观察组总有效率为97.5%,明显高于对照组的67.5%;两组不良反应发生率比较,观察组为12.5%,明显低于对照组的35.0%,组间差异具有统计学意义(P0.05)。结论氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压患者,可明显提高临床治疗效果,有效控制患者血压,并降低不良反应发生率,提高用药安全性,对于改善患者预后具有重要意义。     

利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性

目的探讨非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗的抗凝效果及安全性。方法收集本院2014年6月至2015年12月收治的63例非瓣膜性房颤患者的临床诊治资料,根据数字表法将其分为对照组(华法林,21例)和观察组(利伐沙班,42例),比较两组患者治疗后的临床疗效、栓塞事件与出血事件发生率的差异性。结果观察组患者接受治疗后出现缺血性脑卒中、肺栓塞、下肢静脉栓塞、心肌梗死等栓塞事件的发生率为11.9%,出血性脑卒中、颅外大出血、一般出血等出血事件的发生率为9.5%,均低于对照组的38%与28.6%(P0.05)。对照组临床疗效优良率为66.67%,显著低于观察组的90.48%,P0.05。结论非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗具有显著的临床疗效,能够有效改善患者的抗凝效果,降低并发症发生率。     

利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的临床评价

目的 评价利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎的临床疗效和安全性。方法 回顾分析13例MRSA感染的住院患者接受利奈唑胺治疗临床资料。结果 临床治愈13例,不良反应发生率7.7%。结论 应用利奈唑胺治疗院内MRSA肺炎能取得显著的临床效果及满意的细菌清除率,可作为院内MRSA肺炎的有效用药。     

老年阴道炎患者应用甲硝唑结合雌激素软膏治疗的效果研究

目的探讨老年阴道炎患者应用甲硝唑结合雌激素软膏治疗的效果。方法选择2014年6月至2016年6月我院收治的76例老年阴道炎患者为研究对象,按照随机抽签法分为研究组(n=38)和对照组(n=38),对照组应用甲硝唑治疗,研究组应用甲硝唑结合雌激素软膏治疗,比较并分析两组患者的临床治疗效果。结果两组患者临床疗效比较,研究组总有效率为94.74%,对照组总有效率为84.21%,研究组总有效率高于对照组(P0.05);两组患者复发率和不良反应发生率比较,研究组复发率为2.63%、不良反应发生率为5.26%,对照组复发率为13.16%、不良反应发生率为10.53%,研究组疾病复发率与不良反应发生率低于对照组(P0.05)。结论对老年阴道炎患者应用甲硝唑结合雌激素软膏治疗,不仅能减少患者的复发率与不良反应发生率,也能提高患者的治疗效果,有助于提高患者的生活质量,临床应用可获得较高的价值,建议进一步推广、使用。     

心房纤颤患者口服华法林并发出血的原因分析和综合护理

目的探讨心房纤颤患者口服华法林并发出血的原因以及综合护理干预的措施。方法回顾性分析2013年1月到2014年12月因口服华法林并发出血住院治疗的36例房颤患者,回顾其出血的表现、原因以及住院期间采用的综合护理对策。结果房颤患者口服华法林出血可表现为皮肤瘀斑、血尿、球结膜出血、鼻出血、牙龈出血、痰中带血、黑便等。药物相互作用增强华法林作用和没有规范的INR检测是华法林并发出血的原因。予以调整华法林剂量和维生素K1止血、心理干预等处理后,36例患者有35例患者康复出院,转科后死亡1人。出院继续口服华法林抗凝者32例,电话随访3月后无出血再发。结论房颤服用华法林的患者需要加强健康宣教,注意警惕药物间相互作用,加强华法林的抗凝作用和规范INR的检测,一旦出现出血需要及时干预,方能尽可能避免出现严重的不良反应。