城乡基本医疗保障体系的统筹发展研究综述

随着“让人人享有基本医疗服务,建立覆盖全国城乡的医疗保障体系”目标的确立和“全民医保”制度的推进,中国特色的基本医疗保障体系框架已基本形成,在制度层面上实现了“全民医保”。关于城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗及医疗救助制度的城乡统筹发展研究逐渐升温,制度设计的科学性和实施的有效性依然是政策研究的关注热点。国内研究主要集中在以下四个方面：全民医保目标的建立及其实现途径;医疗保障的城乡统筹和一体化的理论研究现状;各地城乡医疗保障统筹发展的实践研究;比较和借鉴国外全民医疗保障制度的经验教训方面。国外关于中国医疗保障体系城乡统筹的研究较少,主要集中在对中国农村医疗保障体系的研究以及对农村合作医疗制度建设的国际经验研究。最后对国内外研究现状进行相关评述。     

新型农村合作医疗制度的路径选择研究——在城乡基本医疗保障体系统筹发展的背景下

随着我国城镇化进程的加快、人口结构的快速转变,以及城乡统一的劳动力市场的逐步形成,迫切需要在城乡之间、地区之间、不同人员之间统筹发展医疗保障体系,各项医疗保险制度的衔接和转换势在必行。只有新型农村合作医疗制度与城镇居民医疗保险制度、医疗救助制度做到成功衔接整合,才能最终促进城乡居民合作医疗保险向城镇职工医疗保险转化,才能实现城乡医疗保障统筹发展的目标。     

关于建立新疆城乡居民医疗保险一体化的思考

目前城乡分割的“二元”医疗保险制度,束缚了医疗保障的发展进程.在新疆统筹城乡居民医疗保险制度,具有积极的意义.因此,应深化医疗保障制度的改革,建立新疆城乡医疗保险制度的一体化.     

论构建基本医疗保障制度中的政府责任——以成都市创新统筹城乡的基本医疗保障制度为例

实现人人享有基本医疗保障是我国医疗卫生事业发展的重要目标.作为政府提供的公共产品,基本医疗保障应该充分体现公平与公正,全面覆盖城乡居民,使城乡居民共享改革发展成果,不断满足城乡居民日益增长的基本医疗卫生服务需求.政府在社会基本医疗保障制度提供中应充分发挥主导作用,不断实现基本医疗保障资源效益最大化.近年来,成都深入实施城乡统筹、"四位一体"科学发展总体战略,强化基本医疗保障制度构建中的政府作用,着力消除城乡二元分割、待遇差异、管理多头等基本医疗保障发展障碍,对制度碎片进行了有效整合,初步建立起覆盖城乡的全民基本医疗保障体系,实现了基本医疗保障城乡一体化发展.从成都的实践探索来看,政府作为主要表现在:一是政府应把创新作为构建基本医疗保障制度的动力;二是政府应把公平性原则贯穿基本医疗保障制度的全过程;三是政府应正确界定自身的行为边界.     

障碍与突破：推进城乡居民医疗保障制度衔接的若干思考

推进城乡居民医疗保障制度衔接是落实科学发展观、实现城乡统筹的重要举措,也是实现“人人享有基本医疗保障”目标的现实需要。我国城乡医疗保障制度衔接面临着理论研究之政治偏好、公共产品供给的非均衡、制度设计的缺陷性及管理的各方割据性等诸多障碍。克服其障碍,应在研究的导向性、公共产品供给均等化、制度的科学设计及城乡居民医疗保障管理的法制化等方面寻找突破,着力推进城乡医疗保障的有效衔接。     

试析我国医疗保障制度的公平性

目前我国的医疗保障制度存在着严重的不公平因素,已对和谐社会的构建带来了负面影响。解决我国医疗保障制度的公平性欠缺问题应以政府为主导,从加大政府投入、扩大医疗保险的覆盖面、建立医疗救助制度、统筹发展城乡医疗卫生事业、不断完善医疗保险筹资机制和提高医疗卫生的可及性等方面入手。     

城乡医疗保障制度的统筹衔接机制研究

在“制度-行为-绩效”的分析框架下研究城乡医疗保障制度的统筹衔接机制,可以发现：城乡医疗保障制度嵌入二元经济社会结构的制度特征、城乡居民基于经济联结和社会资本的行为选择,需要城乡医疗保障制度在筹资、管理、支付、服务和环境方面的统筹衔接和路径设计,以构建国民健康责任分担、健康管理参与和健康受益平等的绩效治理体系。     

江苏省构建城乡医保统筹制度研究

在"统筹城乡发展"的时代背景下,从经济实力、制度环境基础、现实需求和实践经验来看,江苏省城乡医保统筹的各项条件已经具备.在此基础上,本着"兼顾公平效率"的原则提出建立省级统筹、多层次自由选择、适度保障的城乡医保统筹的制度框架,以期平衡城乡医保待遇差距,并最终实现城乡医疗保障的一体化.     

统筹城乡医保制度绩效研究

从近年来研究中国部分地区实施统筹城乡医保制度绩效相关文献入手,通过比较与评价统筹实施医保制度前后二个不同时期,分析新农合制度与城镇居民医保制度对个体在经济与健康绩效两个方面的影响,总结并认为:实施统筹城乡医疗保障制度绩效表现在医疗资源利用的效率得以提高、有效促进城乡居民的医疗保障公平性和健康改善,但是在缓解患者的医疗经济负担效果方面不明显。     

全民医保条件下农民工医疗保障中的政府责任反思与重构

在农民工医疗保障领域,政府责任观强调政府在医疗保障中享有的权力与责任、义务的匹配性。目前我国虽然已实现"全民医保",但在医疗保险制度的实施中,由于一些地方政府对农民工医疗保障制度实施缺少积极性、针对农民工的医保制度缺乏有效衔接、政府财政协调和监督职能缺位,农民工在医疗保障上处于"全民医保"的缝隙之中。农民工医疗保障中的政府责任的重构,需要政府在加快实现基本医疗保险城乡统筹、设立流动人口医保统筹基金调剂机构、促进医保制度间的协商与整合等方面作出制度改进。     

由"城乡统筹"迈向"城乡一体化"——基于德清县基本医疗保障制度的研究

目前,我国已经初步确立了基本医疗保障制度,基本实现了"低水平、广覆盖"的保障目标,且开始探索一体化的发展方向.本文以德清县基本医疗保障制度为例,认为德清县的医疗保障制度建设已经从城乡统筹开始迈向城乡一体化,具备了城乡一体化的一些特点:如在筹资标准和偿付水平上城乡差距不断缩小、趋于统一;险种之间可以相互转移、实现了制度互通;政府的投入力度和保障水平不断提高;不断整合基本医疗保障经办管理资源等四个方面,但基本医疗保障制度一体化进程还没有解决以下三个问题:基于身份和人群划分的制度定位还没有完全消除;城乡居民相同的筹资水平,但偿付标准和待遇相差较大;存在着多头管理,且制度的衔接和整合还有待加强.最后,本文提出了进一步推进基本医疗保障制度一体化建设的五个对策性建议.     

中国医疗保障改革与发展战略——病有所医及其发展路径

病有所医是国家发展进程中的重要民生目标。我国医疗保障制度正从试验性阶段走向定型发展的关键时期,改革成就虽然巨大,留下的教训同样深刻。当前的分割运行、配套机制滞后的格局急需改变。中国医疗保障改革与发展战略目标及路径,是通过对现行制度的有机整合,从城乡分割的三元制度变成城乡融合的二元制度,再发展成区域性统一的医疗保险制度,确保人人享有较充分的基本医疗保障,从根本上免除疾病医疗的后顾之忧,最终建立起全国统一的国民健康保险制度。     

试论城乡统筹背景下国家与地方博弈的三重逻辑

本文用发展政治学的视角对城乡二元结构进行了解构,认为只有引入行政力量才能统筹城乡的发展,通过对我国城乡发展历史的解读,揭示出行政力量对城乡二元分化具有双重作用。行政力量通过税费制度和科层体制,从农村汲取资源,造成城乡二元的进一步分化,社会结构性矛盾突出。在2006年税费改革后,国家通过粮食直补、"一事一议"和"项目下乡"等政策,推动城乡统筹的发展。但由于目标价值的不一致,国家与地方展开了三重逻辑的博弈,出现城乡统筹过程中公益目标的偏移,消解了国家为协调城乡发展做出的努力。     

国外医疗保障城乡衔接模式借鉴研究

在改革与实践中,城乡二元医疗保障制度的弊端日益加深.基于社会公正的价值理念和国际惯例,结合中国工业化发展已进入较高阶段、国家已具备相当财力的现实,改变医疗保障体系城乡分割的格局,推动医疗保障体系的城乡衔接,是必要而且可行的.     

医疗保障体系存在的问题、改革难点与对策探讨

我国已建成以三大医疗保险为主体的城乡医疗保障体系,基本实现了城乡医疗保障目标.但是,现有医疗保障体系仍然存在不完善之处,需要进一步强化政府责任,理顺补偿机制,将关注重点从诊疗领域逐渐转向健康促进;加快推进基本医疗保障制度建设,提高医保制度的运作效率;扶持商业医疗保险的发展,真正形成多层次的医疗保险体系.与此同时,进一步完善城乡医疗救助制度,鼓励社会慈善事业的发展,以更好地保障民众的健康权.     

统筹城乡背景下促进农民工就业的政策建议

统筹城乡发展是解决农民工就业问题的新理念,在此从这一理念背景出发,分析了我国农民工就业的规模、基本流向及构成结构,应用二元经济理论探讨了统筹城乡背景下我国农民工就业面临的现实问题,并通过国外相关成功经验总结出对我国的启示,最终提出统筹城乡背景下促进农民工就业的相关政策建议。     

完善我国农村医疗保障制度的思考

我国当前的农村医疗保障制度已经不能适应提供农村医疗保障的需要,实践中显现出了诸多紧迫的问题,迫切需要进行改革和完善.针对此问题,本文将在论证建立完善的农村医疗保障制度必要性和可行性的基础上,对我国当前农村医疗保障制度进行分析,参考国外实践经验,提出完善我国农村医疗保障制度的建议.     

城乡就业一体化对策探析

统筹城乡就业是对传统二元就业制度的变革,是新时期我国就业工作重点转变的重要内容.必须从宏观上总体把握,用科学发展观审视和指导就业工作,寻找统筹城乡就业的切入点和突破口.树立和谐动态的就业观念,需要劳动者转变传统的就业观念,通过各种途径提升就业能力,适应经济社会发展的需要.在促进就业方面政府应积极发挥市场和社会无法替代的作用.城乡社会保障一体化是城乡就业一体化的重要前提.淡化与户籍制度相关的就业、医疗保障等福利制度,恢复户口的本来面目是户籍制度改革的突破口.统筹和实现城乡一体的劳动力市场.建立城乡一体的人力资源开发体系,真正实现城乡劳动力的自由、公平和有效的竞争.     

城乡统筹发展是建成全面小康社会的重中之重

城乡统筹发展是“五个统筹”发展观的基础和前提 ,城乡统筹发展能有力地促进其他各个方面的统筹发展 ;城乡二元结构和非均衡发展是制约我国现代化进程的突出矛盾和最大障碍 ,消除这一“瓶颈” ,必须抓好城乡协调发展 ;解决城乡分割问题须有制度创新 ,而城乡统筹发展的过程是探索适应现代化发展要求的市场经济体制的过程。全面小康社会的目标能否实现 ,很大程度上取决于城乡统筹发展的制度性探索的成败与否。为此 ,作者提出了三大制度的创新。     

统筹城乡发展评价及其政策建议

建立城乡统筹发展评价体系来量化评估全国和各地区城乡统筹的发展状况。结果表明：城乡统筹发展整体水平不高,省市区之间不平衡问题突出;区域间差异显著,区域内差异较小;经济发展水平与城乡统筹度具有明显的正相关性。目前我国城乡统筹水平较低,实现城乡统筹发展,需建立和完善推动城乡统筹发展的各类制度;转换政府职能;建立健全推动城乡统筹发展的组织保障体系。