盘点各国如何管控药物

最近,人力资源和社会保障部对外公布了36种药品进入医保目录后的价格谈判结果,并且同步确定了这些药品的医保支付标准.这一谈判,是由人社部主导的"2017年国家医保药品目录准入谈判工作"的成果,目的就是为了减轻参保人员药品费用负担、提高医保基金的使用效率等.     

关于暂缓执行《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》有关规定的通知

由于当前药品命名和剂型通则正在逐步规范中，“注射剂”与“大输液”药品在命名与规格上难以严格划分，我部决定暂缓执行《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》（劳社部发[2004]23号）中“凡例”第（七）条的规定“《药品目录》内所有剂型标注为‘注射剂’的药品，均不包括含有非溶媒药品且溶媒容积大于100ml的静脉输液剂型药品”。请各地遵照执行。     

国家发布2004版《药品目录》

备受社会关注的《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录(2004版)》近日正式发布。与《国家基本医疗保险药品目录(2000版)》相比，新的《药品目录》中成药品种由415个增加到823个，增加了98％：西药品种由723个增加到1031个，增加了42％．并对药品的分类、名称、剂型及使用规范进行了调整。     

关于印发《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》（2010年版）的通知

根据人力资源和社会保障部《关于印发国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录的通知》（人社部发[2009]159号）精神，《四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品日录》（2010年版，以下简称《药品目录》）经过专家评审、省《药品目录》调整领导小组审定、人力资源和社会保障部审核，     

我省颁布新版《药品目录》

2005年版《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》经过专家评审、省《药品目录》调整领导小组审定、劳动和社会保障部审核,最近由省劳动和社会保障厅正式颁布并印发全省,从2005年9月1日起执行。此次我省出台的新版《药品目录》,是在《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)的基础上,结合我省实际,组织专家按照国家规定的乙类药品调整比例制定的。与2001年版《药品目录》比较,新版《药品目录》扩大了适用范围,增加了新药品种,调整了药品目录分类,使整个用药水平提高,体现了医药技术的进步。随着新版《药品目录》的实施,参保职工…     

关于从《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》中删除抑肽酶注射剂的通知

根据劳动和社会保障部办公厅《关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除抑肽酶注射剂的通知》（劳社厅函[2008]36号）的要求．我厅决定从《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005年版）中删除西药第734号“抑肽酶注射剂”，请及时转发统筹地区认真贯彻执行，并做好医疗保险和工伤保险信息系统的调整工作。     

关于转发《劳动和社会保障部办公厅关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除鱼腥草注射液等药品品种的通知》的通知

现将劳动和社会保障部办公厅《关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除鱼腥草注射液等药品品种的通知》（劳社厅函[2006]260号）转发给你们，各统筹地区要按照件的要求，严格执行药品目录，删除相应品种，做好医疗保险信息系统的调整工作；加强与当地药品监督管理部门的协调与配合，共同保障参保人员的用药安全。     

转发劳动保障部办公厅《关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除替加色罗制剂的通知》的通知——川劳社函[20073372号

现将劳动和社会保障部办公厅《关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除替加色罗制剂的通知》（劳社厅函[2007]226号）转发给你们，请按照文件的要求，删除《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005年版）西药第676号替加色罗口服常释剂型．并做好医疗保险信息系统的调整工作。[第一段]     

关于转发《劳动和社会保障部办公厅关于从医疗保险和工伤保险药品目录中删除培高利特制剂的通知》的通知

现将劳动和社会保障部办公厅《关于从医疗和工伤保险药品目录中删除培高利特制剂的通知》（劳社厅函[2007]248号）转发给你们,请按照文件的要求删除《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》（2005年版）西药第497号培高利特口服常释剂型,并做好医疗保险信息系统的调整工作。     

最大限度保证参保职工就医用药的基本需求——省劳动保障厅厅长张成明就我省医疗保险和工伤保险药品目录调整工作答记者问

记者:为什么要对2001年版《药品目录》进行调整?张成明:2001年版《药品目录》实施以来,保障了参保职工治病用药的基本需要,对规范医疗服务行为,保证基本医疗保险制度的正常平稳运行起了十分重要的作用。但是,随着社会经济的发展,新的药品不断出现,参保职工治病用药的需求产生了新的变化;随着社会保险制度改革的深入,《工伤保险条例》的正式施行,迫切要求制定规范工伤保险用药的药品目录。为了适应这些新的变化,更加有效地保障参保职工的疾病治疗需要,更好地规范医疗服务行为,在《国家基本医疗保险和工伤保险药品目录》(2004年版)的基础上,结…     

医保信息标准化的问题及建议

国家医疗保障局2019年六大重点任务之一是要求夯实医保基础工作,推进标准化和信息化建设,提升经办服务水平,做好异地就医直接结算,提升医保法制化水平。2019年6月20日,国家医疗保障局印发了《医疗保障标准化工作指导意见》,同时开通了“医保业务编码标准动态维护窗口”,医保疾病诊断与手术操作、药品、医用耗材、医疗服务项目4项关系到全国13.5亿参保人切身利益的核心编码标准正式上线。按照要求,到2020年,医保结算清单等其余11项信息业务编码标准也将落地使用,医疗保障标准化建设迈出关键性一步。如何利用信息化工作更好服务人民群众、服务经济社会发展、服务医保事业可持续发展,促进保障改善民生,是当前医保工作面临的重大而迫切的课题。笔者主要围绕医保信息标准化工作做一些探讨。     

规范定点医疗机构医保基金的使用与管理

一、医保基金超支的主要原因 (一)医保患者就医需求较高 目前,在我国的基本医疗保险药品和诊疗目录中,不同厂家生产相同的药品和耗材价格相差很大,尤其是进口和合资的价格明显高于国产.许多参保患者盲目追求使用目录内的高价药品和耗材,如果满足患者要求,则基金支出过大;如不满足患者要求,患者又有意见.患者不切实际地要求使用高价的药品和医疗耗材,已成为医保基金超支的一个重要因素.     

商榷:超出工伤保险报销范围的医疗费由谁承担

《工伤保险条例》第三十条规定:"职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、     

关于调整环孢素限制使用范围的通知

川劳社函[2005]468号为保障重症再生障碍性贫血患者治疗用药的需要,经研究决定,将2005年版《四川省基本医疗保险和工伤保险药品目录》第384号甲类药品环孢素(口服常释剂型、口服液体剂和注射剂)的限制使用范围调整为:“限器官移植、重症再生障碍性贫血及工伤保险”。四川省劳动和社会保障厅二00五年十二月一日关于调整环孢素限制使用范围的通知$四川省劳动和社会保障厅     

对《关于建议调整〈四川省基本医疗保险和工伤保险药品的目录〉部分药品限制使用范围的请示》的批复

成都市劳动和社会保障局： 你局《关于建议调整〈四川省基本医疗保险药品目录〉部分药品限制使用范围的请示》（成劳社发[2006]22号）收悉．经研究决定，同意取消复方谷氨酰氨肠溶胶囊、阿奇霉素注射剂的限制范围，将米托蒽醌注射剂的限制使用范围增加用于膀胱癌、乳腺癌，将黄芪注射液的限制使用范围增加用于肾病、心脑血管疾病，将胸腺肽a1的使用范围调整为限用地中晚期恶性肿瘤。     

天津:社区医院启用医保金预付制

近日,天津市人力资源和社会保障局发布了《关于施行社区预付制结算办法有关问题的通知》。从4月开始,承担社区卫生服务功能的二级医院(包括院本部)将全部实行预付制结算,其2010年度预付额以2009年度医保基金实际支付数据为基数,参考天津市社区医院零差率药品销售总控指标测定。据悉,2010年度医保基金对各社区定点医疗机构预付至2010年12月31日(9个     

四川省财政厅 四川省物价局公布2003年四川省行政事业性收费项目目录

一、《收费目录》包括根据国家法律、行政法规、国务院以及财政部和国家发改委(原国家计委)批准设立的行政事业性收费项目目录;根据省人大制定的地方性法规、省政府、省财政厅和省物价局批准设立的行政事业性收费项目目录。其具体收费范围、收费标准及资金管理方式等,应按照本《收费目录》中明确的国家法律、行政法规和有关文件中规定的执行。二、截止2003年12月31日,全省行政事业性收费项目,一律以本《收费目录》为准。凡未列入本《收费目录》的行政事业性收费项目以及本《收费目录》所列的文件依据中未规定的行政事业性收费,公民、法人和…     

巴蜀短波

甘孜实施“阳光”医保甘孜州医疗保险管理中心从2005年1月份开始在州本级各定点医疗机构实施“阳光”医保,主要采取对参保住院患者实行“基本医疗保险明白消费住院问卷调查”的方式,对定点医疗机构提供医疗服务情况实施监控。这一举措让参保患者积极主动参与到医保管理服务工作中,了解和掌握与自身利益息息相关的医保政策,并针对医保制度改革过程中的不足提出意见和建议,为不断完善政策和措施出谋献策;同时也督促了定点医疗机构的医务人员积极学习和准确掌握医疗保险政策,为严格按照医保政策规定提供优质高效的医疗服务打下基础。段向春自贡扶持政策向失地无业农民延伸为帮助失地无业农民尽快就业,自贡市从实际出发把对下岗失业人员的再就业扶持政策向失地无业农民延伸,为就业困难的失地无业农民发放《再就业优惠证》,用政策扶持的手段帮助他们实现就业。到2004年底,已向1237名失地无业农民发放了《再就业优惠证》。目前,领证人员中已经有630人实现了就业。颜爱劳南充推进就业服务“新三化”南充市就业系统按照“推进新三化,实行人本服务”的要求,更新思路,制定措施,促进就业再就业工作更上一层楼。全市就业系统围绕“新三化”组织开展了大学习、大讨论,增强服务意识,...     

省医研会举办医保药品分类与代码行业标准培训班

正为推进医保药品分类与代码行业标准在我省实施,省医疗保险研究会最近在成都举办了"社会保险药品分类与代码行业标准培训班"。省医研会会长张列加在开班致辞中强调,药品分类与代码是医疗保险管理和服务信息化工作的重要基础,是落实医保药品管理政策及制度的重要保障,对医保经     

遂宁市医疗保险事业管理局——强化基金监管 源头防范风险

近年来,遂宁市医保局不断优化经办管理模式,强化对定点医疗机构服务行为监管,有效提升了医疗质量监督水平,为医保制度的可持续发展夯实了基础。一是建立医保医师管理制度,探索定点医疗机构精细化管理。实行医师医保服务资格准入,与医保局签订《医师医保服务承诺书》,并建立医师医保服务信用档案,实行动态管理。二是推行驻院代表制度,前置监管端口。通过定员驻扎,实现对定点医疗机构的"零时差"管理和"零距离"服务,强化对医药服务行为的监管。三是完善付费总额控制办法,激励定点医疗机构主动控费。科学合理地制定了总额结算办法,通过建立协商谈判机制、费用分担机制和