我国农村公共卫生服务中的政府职责研究

建立农村公共卫生服务体系,完善农村公共卫生服务中的政府职责,是公共财政问题。文章分析了我国政府在农村公共卫生服务中存在的“缺位”现象,从公共财政学视角厘清了政府在农村公共卫生服务中的职责,并提出了相应的完善政府职责的对策建议。     

我国政府购买社区公共卫生服务问题及对策——基于典型城市试点实践

政府购买社区公共卫生服务是指政府向有资质的公共卫生服务机构购买服务,根据提供服务的数量和质量,支付相应的费用。政府购买社区公共卫生服务是提高社区公共卫生服务水平的重要措施。我国自 2002 年起开始探索政府购买公共卫生服务模式,2009 年将购买对象扩大到了社会办公共卫生服务机构,2016年在全国推广家庭医生制度。通过三个阶段的试点实践取得了一定成效,但仍存在着医护人员数量不足、服务机构缺乏、相关法律法规和监督评价机制不健全以及居民认可度不高等问题。完善政府购买社区公共卫生服务,要建立稳定的公共卫生投入机制,改善疾控机构基础条件,强化基层公共卫生体系,完善法律法规和监督评价机制,提高公共卫生服务能力。     

社区首诊制实施的基础条件分析与对策

从社区卫生机构的服务能力、分级医疗制度、医疗保险制度和医疗机构的补偿制度出发,分析我国现有的社区首诊制的基础条件,并将这些条件与社区首诊制完善的国家进行比较。建议从强化政府的职能、完善社区卫生人才培养和使用机制、完善医疗保险制度三个方面完善社区首诊制的实施条件。     

完善公立医院经济运行的对策思考

公立医院经济运行存在如下问题：收支结构不合理,现行药品加成政策并没有节约药品支出,医疗收入增长依赖医疗服务价格政策;政府财政补偿缺位,医务人员劳动价值不能充分体现;医院发展迅速但呈粗放型增长,医疗费用增长迅速;不完善的医疗保险制度制约了医院经济运行。完善公立医院经济运行机制的主要对策有：发挥政府主导作用,提高财政补偿和医疗服务补偿比重,完善医疗服务价格政策,引导医院收支趋于合理;完善医保部门与医院的协调机制;改革人事分配制度;加强成本核算,控制医疗费用增长速度;加强品牌建设,提升核心竞争力。     

福州市社区卫生资源配置公平性分析

利用2009年福州市卫生局调查的社区卫生服务中心相关统计资料,通过Gini系数分析福州市社区卫生资源配置的公平性。结果显示,福州市社区卫生资源配置公平性较高,护理人员配置公平性最优,医师次之,药剂人员和现有业务用房总面积公平性相对较差。另外,社区卫生资源空间配置不均衡,七县市公平性相对较差。针对存在的问题,提出了坚持政府主导,提高配置水平,规范落实用房面积等建议。     

基于三方博弈的政府购买社区卫生服务绩效优化研究

政府购买社区卫生服务作为构建公共卫生服务体系的重要方式,是满足人民群众医疗卫生需求的现实需要,是政府加快职能转变,深化放管服改革的必然要求。通过构建“政府-社区卫生服务机构-公众”三者之间的演化博弈模型,对影响三个博弈主体方行为策略选择与演化的因素进行深入分析,结果表明,每方的博弈主体都受另外两个主体合作概率影响而呈现出不同的结果。为了优化政府购买社区卫生服务绩效,必须营造良好的服务环境,提高政府和社区卫生服务机构的合作收益,并增加公众的获得感。     

年让利近2000万元无锡缓解居民看病责

公共卫生服务由政府买单,目前正逐步在江苏省无锡市各社区卫生服务中显现。2008年1～11月,无锡市供应社区卫生服务中心的药品累计已经让利1924万元,有力地缓解了群众看病贵的实际困难。     

我国城市社区卫生服务筹资分析

通过对我国十多年来城市社区卫生服务的发展以及筹资情况的分析,发现我国城市社区卫生服务筹资与补偿尚存在不少亟待解决的问题,进一步提出一定的改进建议。     

公共卫生与政府的行政责任——“非典”所引发的行政法问题思考

"非典"事件显示了我国的公共卫生安全体系存在漏洞以及政府的行政责任机制还存在法律不完善的地方.同时,这种对我国的公共卫生安全及政府行政的法律责任的挑战引发了对我国如何完善公共卫生安全和政府行政法律责任的诸多思考.     

政府购买社区公共卫生服务的模式与成效研究——基于国内五个典型案例的分析

卫生服务购买的实质是购买与提供分离,按绩效付款。近年来,国内政府购买社区公共卫生服务的实践发展迅速。从购买操作来看,主要有卫生服务券模式、内部合同模式和合同外包模式三种类型。重庆、潍坊、合肥、苏州、无锡五个典型地区实践表明,无论对于公众、政府还是社区卫生组织,三种购买模式都有明显的成效改进。由于卫生服务购买是一项复杂的安排,政府购买过程中还存在一些挑战。要改进卫生服务购买的成效,需要根据各地实际情况选择购买方式和服务提供者,合理定价与补偿,强化考核与监管,适当引进竞争机制。     

我国公共卫生支出问题研究

我国公共卫生支出规模小,导致居民个人和家庭健康负担沉重,“看病贵”问题突出;公共卫生资源向城市、非贫困人群及大病医疗服务倾斜,导致健康公平性差、人口健康产出水平低。文章在分析我国公共卫生支出存在问题的基础上,指出作为卫生领域的主要参与者,政府应该通过扩大公共健康支出规模、调整健康投资方向、加大初级健康投入、对医疗服务提供者进行补偿等方式,减轻居民健康负担、提高公共卫生支出效率、提升民众健康水平。     

南京市不同医保人群卫生服务利用分析

目的：分析不同医疗保障人群卫生服务利用的特点，为进一步完善医疗保障制度提供政策依据。方法：采用多阶段分层整群随机抽样的方法，对南京市4873户城乡居民进行入户询问调查。结果：南京市现行医疗保障制度对居民住院服务利用有明显促进作用，但对门诊服务利用的影响则不明显；城区城镇职工基本医疗保险引导居民就医流向的作用不如农村新型合作医疗制度表现明显。结论：政府应加快建立覆盖全民的医疗保障制度，完善城镇职工基本医疗保险制度和新型农村合作医疗制度，并加强社区卫生服务机构的建设，提高卫生服务公平性和居民的健康水平。     

服务满意度及社区卫生服务机构的基层定位——基于青岛市社区卫生服务满意度的调查与分析

社区卫生服务得不到充分的发展及较高的居民满意度评价,根本原因在于其建设定位存在偏差,没有充分重视提供公共服务等方面的义务。通过对青岛社区卫生服务满意度的调查分析,发现当下居民对社区卫生服务的评价水平相对较低。要提高社区居民对社区卫生服务的满意度,最根本的是要转变当下参与主体对社区卫生服务机构的基层定位。在准确定位的基础上,政府以及社区卫生服务机构才能形成比较先进的社区卫生服务建设理念,采取相对恰当的方式开展社区卫生服务工作。     

公益性取向下社区卫生服务改革的体制特征与逻辑——来自上海市长宁区的经验

社区卫生服务建立之初是按照换牌之前的地段医院体制运行,经济利益是其追求的最终目标。但是,社区卫生服务作为城市公共卫生和基本医疗的网底与城市居民健康的守门人,公益性才应是其追求的最终目标。从上海长宁社区卫生服务改革的经验来看,地段医院和社区卫生服务存在着明显的区别,实现地段医院和社区卫生服务的转换主要是实现公益性,而社区卫生服务改革的体制特征和逻辑也是围绕着公益性进行的。     

我国社区卫生服务机构绩效考核新进展研究

目的：了解我国社区卫生服务机构绩效考核新情况和新进展,总结指标筛选方法、评价方法和维度,为社区卫生机构绩效考核的发展提供借鉴。方法：对我国1997～2010年4月和2010年5月～2013年8月期间的社区卫生服务绩效考核文献进行分析和比较。结果：财政部门参与程度大幅提高,院校科研单位与医疗卫生机构或卫生行政单位合作加强;考核主体更为完善,利益相关者共同参与绩效考核工作逐步被接受和运用;评价方法向方便实用发展,考核维度更契合社区卫生服务功能定位和特点;考核结果运用更为科学。结论：我国社区卫生服务绩效考核工作正在不断成熟和完善。     

徐州市社区卫生服务人力资源现状分析

发展社区卫生服务是政府提供公共服务的一项重要职能．社区卫生人力资源对社区卫生服务的质量有着至关重要的作用。本文主要对徐州市社区卫生服务人力资源现状进行分析,为徐州市社区卫生服务发展提供参考。     

社区新闻

江西省南昌市四类人获赠社区公共卫生服务券南昌市今年开展社区公共卫生服务试点,向城市居民发放社区公共卫生服务券,市民持券可以到社区卫生服务机构进行常规体检、孕妇产前检查等,所需费用全部由政府埋单。南昌市今年为此安排了2376万元经费。服务券分四类:一是面值10元的“儿童保健券”,可提供新生儿家庭访视2次、     

新民市新型农村合作医疗制度调查与思考

实地调研新民市新型农村合作医疗开展情况,发现还存在政府宣传力度不够,农民对参合认识不深;补偿方案不够合理,报销程序繁琐;转诊过程复杂,办法有待改进;定点医疗机构的就医环境和医务人员从业水平有限等亟待完善的问题,分析提出加大宣传力度、完善补偿方案、简化报销程序、改进转诊办法、提高农村医疗机构服务能力等有针对性的发展建议。     

当好健康的“守门人”——下关区卫生局巧用“加减乘除”缓解看病难看病贵

近年来．下关区卫生局认真贯彻新时期卫生工作方针．坚持为人民健康服务的方向，以人为本．勇于探索．把发展社区卫生服务作为深化医疗卫生体制改革、有效缓解居民看病难看病贵等问题的根本措施．做实做强社区卫生，努力建成体系完整、布局合理、水平一流、人民满意的社区卫生服务体系．为居民提供安全、有效、方便、廉价的基本医疗和公共卫生服务．受到省市领导和居民群众的一致好评。     

农村社区卫生服务可持续发展探讨

描述和分析了当前农村社区卫生服务的现状以及在卫生资源配置、资金投入和管理体制等方面存在的问题,对今后农村社区卫生服务的可持续发展提出了加大政府支持力度,全面推行新型农村合作医疗制度以及实施乡村一体化管理等对策建议。