中脑背侧海绵状血管瘤1例

1．病例资料 患者，男性，52岁。因“头痛头晕2月余”入院。患者约2月前患者无明显诱因出现头痛、头晕，伴恶心，无呕吐，伴视物模糊及双下肢无力，无意识障碍及四肢抽搐，门诊颅脑MRI检查示（图1，图2）示：“松果体区占位伴梗阻性积水”。     

以肾功能不全为首发症状的原发性巨球蛋白血症1例

1.病例情况 患者男性，70岁。主因乏力、头痛、头晕、食欲下降3月余，恶心、呕吐2周，尿少3天于2007年2月5日收入院。患者曾在外院就诊，因肌酐为406μmol／L，尿蛋白＋＋＋，诊断为“慢性肾功能不全”，给予“尿毒清”等治疗，症状无缓解而转我院。患者发病以来视力下降、偶有牙龈出血等。查体：体温36．6℃，血压160／100mmHg，慢性病容，贫血貌，双下肢可见散在紫癜，浅表淋巴结未触及，胸骨无压痛，心肺无异常，     

1例异体免疫细胞治疗中晚期食管癌骨转移

1.病历资料 患者男性，55岁，于2010年1月17日因“进食后胸骨后不适10余天”就诊于本院，行胃镜及病检提示：距门齿33～38cm处食管鳞状细胞癌、距门齿26cm处见食管增生鳞状细胞上皮。于1月25日行食管癌根治、胸顶胃食管吻合术，术中见病变位于食管中下段，约5＆#215;4cm，质韧，侵及食管外膜，活动性差，周围见多枚肿大淋巴结，胃左淋巴结肿大（2.5＆#215;2cm），术后病检（201001408）为食管鳞状细胞癌，高-中分化，侵及食管壁浅肌层近深肌层，两切缘未见癌累及，胃左淋巴结见癌转移。术后于2月23日行DF方案化疗1周期。后于2010年3月～5月行NP方案化疗3周期。于2010年9月无明显诱因出现声音嘶哑，行纤维鼻咽镜提示：左声带固定；复查胸部增强CT考虑食管术后并气管左侧淋巴结转移，遂行气管左侧转移淋巴结适形放疗31次（DT＝62Gy），11月10日放疗结束，放疗期间口服希罗达（卡培他滨片1．0片／次2次／日）化疗3周期。于11月18日行全身热化疗1周期（OXA 200mg d1＋卡培他滨片2.0 d1-14）。后长期口服氟尿嘧啶。因CEA升高于2011年2月15日在湖北省肿瘤医院行PET-CT示：食管-胃吻合口处团块状异常放射性浓聚影（大小4.7＆#215;4.4＆#215;5.4cm），最大SUV12.5，考虑局部肿瘤复发，腔气间隙、主肺动脉窗多个增大淋巴结。2月17日行胃镜提示吻合口处黏膜慢性炎症；来我科查胸部MRI提示：T3-7椎体左侧椎旁团块，考虑转移。于2月24日至4月4日行吻合口复发病灶放疗27次（DT＝54Gy），于3月15日、3月22日、3月29日分别行紫杉醇100mg化疗增敏3次，治疗后好转出院。2011年5月患者出现背痛，有咳嗽咳痰，查胸部CT （ c110330）提示：食管纵隔瘘形成。遂于2011年5月19日胃镜引导下行支架置入术，并行异体造血干细胞及异体免疫细胞输入治疗4次（即先行一次异体造血干细胞输注，以维持生命体征。在患者生命体征平稳后，利用患者自体肿瘤细胞，通过体外诱导分化培养靶向免疫干细胞回输，靶向杀灭患者的体内肿瘤细胞）。患者咳嗽咳痰及背痛症状明显缓解，复查胸部CT及MRI示食管胃吻合口及椎旁肿块基本消失（见图1）。     

护理依赖等级鉴定与定残后护理费的计算

[案情介绍] 2008年7月9日5时15分，在北京市通州区宋庄镇小堡环岛北，被告张某驾驶轻型普通货车（车号：京GBF582）由南向北行驶时，将正在道路东侧非机动车道内行走的行人郭某撞出，造成车辆损坏，郭某受伤。此次交通事故经北京市公安局公安交通管理局通州交通支队认定张某负全部责任。事发后，郭某于2008年7月9日至2008年9月10日在中国人民解放军第263医院住院治疗。     

老人去世留房产，各继承人怎分配

读者问： 张某近日去世，未立遗嘱，留有一处房产。张某的老伴还在世，此外有一子两女，其中一个儿子已故，留有一个女儿（即张某的孙女）。请问，这处房产具体应如何分配？各继承人的份额是多少？孙女是否有继承权？     

糖尿病合并冠心病心电图临床特征分析

目的：分析不同血糖水平对冠心病患者心肌缺血发作时的心电图临床特征分析。方法连续选择2012年2月到2014年2月诊断为2型糖尿病合并冠心病患者493例，男性319例，女性174例，平均年龄58．3±18．4岁。根据入院2小时OGTT水平分为三组：A组（＜7．8mmol/L，n＝158），B组（7．8～11．0mmol/L，n＝172），C组（≥11．1mmol/L，n＝163），观察24小时动态心电图检测到心肌缺血发作的次数、性质及时间。结果 B组心肌缺血发作877次，平均5．1±2．5次，无痛性心肌缺血发作493次（56．24％），其中夜间发作204次（41．35％）；C组心肌缺血发作1011次，平均6．2±1．8次，无痛性心肌缺血发作641次（63．39％），其中夜间发作322次（50．26％）；A组心肌缺血发作411次，平均2．6±1．3次，无痛性心肌缺血发作130次（31．79％），其中夜间发作36次（27．65％）。 B、C两组心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例均显著高于A组（ P＜0．05），但B、C两组间无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论血糖水平越高，心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例越高。     

大蒜汁防霉效果研究

本试验将大蒜汁设为7个添加水平，每个水平两个重复，研究了大蒜汁在高温（30±2℃）、高湿（相对湿度90±2％）条件下对饲料的防霉效果。结果表明：大蒜汁对饲料具有防霉保鲜作用，在本试验条件下，其最适添加量为：0．95－1．32％。     

从一起涉外劳动争议案分析国际私法的有关问题

2005年6月1，威尔斯（原告）受聘担任法国A集团设立于中国的外商独资某汽车制造公司（被告）的总经理职务，与该公司签订《劳动合同》一份。双方在合同中约定了威尔斯的工作内容、工作制度、工资、奖金、补贴以及违约责任、合同解除等内容。对于法律适用，合同第6条约定：“双方在履行本合同中发生的争议，由美国怀俄明州法院管辖并适用美国怀俄明州的法律处理”。合同签订后，因威尔斯不尽职守，严重违反工作制度，该公司于2005年10月10日通知威尔斯离开公司，又于10月30日发出了终止劳动合同的书面通知。2006年1月10日，原告向某区劳动争议仲裁委员会申请劳动仲裁，因超过仲裁申请期限，仲裁委员会于2006年2月2日作出《不予受理案件通知书》。2月10日，原告起诉至人民法院，要求被告赔偿其工资、奖金、保险等损失56万美元（折合人民币463万元）。     

代谢综合征与老年血管性痴呆的相关性研究

目的探讨代谢综合征（MS）危险因素在老年血管性痴呆（VD）患者中的分布与聚集状况，为老年VD早期干预提供依据。方法对123例首次发病的年龄≥60岁的老年脑血管病患者，根据简易精神智力量表（MMSE）及美国神经精神病学第四版精神病的诊断和统计手册（DSM—iv）痴呆诊断标准确诊为VD患者40例（VD组）。根据头颅CT检查结果选出脑卒中部位。性质与之相匹配的非痴呆的脑血管病患者40例做为对照（NVD组），另自门诊及住院一般疗养的老年人中选出40例做为健康对照组。分别检测其体重指数（BMI）、血压、血脂、空腹血糖、负荷餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等指标。结果收缩压（SBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、2小时血糖（2HPG）胰岛素抵抗（HOMA—IR）在对照组、NVD组、VD组依次呈增高趋势，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）则呈下降趋势。SBP、2HPG、HOMA—IR在VD组与对照组相比差异非常显著（P〈0．01），VD组MS发病率与危险因素个数均明显高于对照组（P〈0．01）。结论老年VD患者存在更严重的代谢紊乱，早期干预将有助于延缓和减少痴呆的发生、发展。     

风油精的另类妙用

提起风油精．相信大家都不会陌生吧。日常生活中,我们习惯使用风油精来治疗蚊虫叮咬、头晕头痛等,但是大家可能不知道,风油精还有其他妙用呢．1．治腹痛：将风油精数滴滴在肚脐（神阙穴）内,外用伤湿止痛膏或普通胶布覆盖,可起祛寒止痛作用。此法对于因受凉、过食冷饮等引起的寒性腹痛效果尤佳。     

好心提供偏方 致人损害是否担责

编辑同志： 我老伴是个热心肠，退休后在市郊经营鱼塘。附近农民张某患肺癌久治未愈，老伴从别人那里听说一个治疗偏方即生食青蛙胆，便免费为张某提供青蛙胆。张某服用几日后出现了呕吐等不适症状，以为是药效作用，又服用几日后突然头昏，呕口上不止。     

僧格林沁及其子孙出生日期考

僧格林沁卒于同治四年四月二十四日（1865年5月18日），但学术界对其出生日期迄今仍存在争议，目前尚无学者对其子孙们出生的确切日期予以考证。清代大量可靠原始档案表明：僧恪林沁生于嘉庆十六年六月初五日（1811年7月24日）；僧格林沁之子伯彦讷谟祜生于道光十六年正月初十日（1836年2月26日），卒于光绪十七年十月十五日（1891年11月16日）；伯彦讷谟祜长子那尔苏生于成丰五年四月初二日（1855年5月17日），光绪十六年（1890）正月暴卒；伯彦讷谟祜的次子、第三子和第五子已出家为喇嘛；伯彦讷谟祜第四子温都苏的生卒日期目前不详；伯彦讷谟祜第六子博迪苏生于同治十年十月初三日（1871年11月15日），1914年1月8日在北京病故；僧格林沁的曾孙、伯彦讷谟祜的长孙、那尔苏的长子阿穆尔灵圭生于光绪十二年十一月二十四日（1886年12月19日），1930年5月29日在北京病故。     

78例病毒性脑炎的脑电图分析

目的探讨脑电图（EEG）对病毒性脑炎的诊断价值。方法本文对78例病毒性脑炎患者进行了脑电图描记和临床资料分析。结果在78例病毒性脑炎患者中，68例为脑电图异常，异常率87％。其中轻度异常脑电图36例（46．1％），中度异常22例（28．2％），重度异常10例（12．8％）。结论EEG作为一种临床辅助检查手段，对病毒性脑炎的临床诊断有着重要的参考价值。     

有事您在微博上唠

2011年2月25日，辽宁省大连市人民广场街道胜利社区书记李晶开通了个人微博“李晶志愿者服务站”（http：／／t．sina．corn．cn／1990040691），用以宣传社区志愿服务的理念和社区志愿服务活动，为志愿者服务搭建更为便捷的平台。     

消费税调整——人民同意了吗？

2006年2月28日，来自全国的生产MPV（多功能厢式车）、SUV（多功能轿车）及2．2升以上轿车产品的30多个厂家代表联名向有关部委建议，新消费税政策一旦实施，大部分乘用车生产企业将遭受较大负面影响，“将严重影响民族汽车工业的发展”。他们通过汽车界代表，将建议提交给全国人大。     

联合国代表团访华学习“速成书法”很给力！

（记者：梁静婼、王志勇／图）2月13日，以日本文部科学省文化官员岩佐敬昭为团长的联合国教科文组织亚太教育文化中心代表团一行正式访华，在中国国家教育部职成司成教处张志坤处长和蔡妍副处长、海淀区教委职成科程洪莉科长等领导的陪同下，联合国教科文组织代表团的教育专家们专程来到中关村学院《陈翔四力法》公益大讲堂，进行了一次了有趣而难忘的“中国书法速成”学习之旅。     

重赏之下学雷锋？伤不起

2月16日，长沙市委称为将学雷锋活动常态化，当地决定成立学雷锋活动指导处，学雷锋活动将作为全市各级领导干部年度考核依据。学雷锋先进集体和先进个人，除进行表彰奖励外，还在评选评优、招考招聘、社会礼遇、子女升学、医疗救护、住房保障等方面给予照顾。（《三湘都市报》2012年2月17日）     

应对2008年初雨雪冰冻灾害评估报告

一、南通遭遇的历史罕见雨雪冰冻灾害情况 今年1月12日以来,受西南暖湿气流和贝加尔湖以东强冷空气交汇共同影响,大气环流出现异常,我国南方10多个省份出现入冬以来最大幅度的降温和雨雪天气过程。受其影响,江苏省南通市遭遇自1952年有连续气象纪录以来最大的一次强雪天气。1月25日夜间至29日出现强降雪、强降温和道路结冰等雨雪灾害天气。2月1日午后起至3日,新一轮暴雪卷土重来。该市遭遇的这次区域性灾害性天气具有四个特点：一是强度大。1月25～29日全市普降暴雪,过程雨雪量29．9毫米（海安）～48．9毫米（启东）,最大积雪深度15厘米（启东）-30厘米（如皋）。除如东平历史记录外,其它各地积雪深度大幅度超过历史记录。2月1日起本市又普降大到暴雪,新增积雪深度全市在4厘米（海安）～12厘米（海门）,过程雪量在2．4毫米（海安）～10．9毫米（海门）。二是持续时间长。两次强降雪天气累计持续7天,超历史记录。三是影响范围广。全市各县（市）区均出现暴雪,无一幸免。四是灾情严重。两次恶劣天气正值历史罕见低温,叠加和放大了灾害影响,涵盖群众生活、农业生产、交通、电力、通讯等各个方面。     

糖化血红蛋白、糖化白蛋白及空腹血糖在糖尿病诊断中的价值

目的：评估糖化血红蛋白（HbA1c）、血清糖化白蛋白（Glycated Albumin,GA）及空腹血糖（Fasting Plasma Glucose, FPG）在糖尿病（ Diabetes Mellitus,DM）患者早期诊断中的价值。方法收集2010～2013年浙江省台州医院同时检测HbA1c、GA及FPG的人群的相关数据,分为糖尿病组和非糖尿病组,进行受试者工作特征曲线（ Receiver Operator Character-istic curve,ROC曲线）分析以得出3种指标诊断DM的cut-off值、曲线下面积（ Area Under the Curve,AUC）其灵敏度、特异性,再进一步计算3种指标联合诊断DM的灵敏度及特异性。结果①DM组的HbA1c、GA及FPG均高于非DM 组（ HbA1c：9．14％vs．5．84％, P ＝0．000;GA：24．8mmol/Lvs．13．8mmol/L, P ＝0．000;FPG：9．65mmol/L vs．5．77mmol/L, P ＝0．000）。②HbA1c诊断DM的cut-off值为6．85％,AUC为0．911,灵敏度为84．2％,特异性为96．2％;GA诊断DM的cut-off值为17．5,AUC为0．881,灵敏度为71．6％,特异性为93．6％;FPG诊断DM的cut-off值为7．52mmol/L,AUC为0．836,灵敏度为70．2％,特异性为82．1％。③HbA1c、GA及FPG联合诊断DM的灵敏度及特异性分别为91．1％,76．3％。结论HbA1c、GA及FPG对DM皆有诊断价值,其中HbA1c的诊断DM效能最大。 HbA1c、GA及FPG联合诊断可提高DM诊断的灵敏度,在DM筛查中具有重要价值。     

血清胱蛋白酶抑制剂C在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值

目的探讨血清胱蛋白酶抑制剂C（CysC）在老年2型糖尿病患者早期肾功能损害诊断中的价值。方法将45例平均年龄83岁2型糖尿病住院患者,采用胶乳增强免疫比浊法检测血清胱蛋白酶抑制剂C,同时检测血清肌酐（Scr）、血清尿素氮（Bun）、尿肌酐（Ucr）,β2微球蛋白（β2-MG）,推算肌酐清除率（Ccr）,比较两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG,两组各检验方法阳性率结果比较。结果两组患者Bun、Scr、Ccr、CysC、β2-MG之间有统计学差异（P〈0．01）;在糖尿病组,CysC法阳性率为55．5％,Ccr法阳性率为86．7％,β2-MG法为60％（P〈0．001）,CysC法与β2-MG法阳性率接近。CysC与Scr、Ccr、β2-MG的相关性分析有统计学意义。结论CysC能够及早发现糖尿病肾病患者肾功能的变化,对其早期的诊断有意义,是一个有价值的指标。