心房纤颤 首防栓塞

心房纤颤(以下简称房颤)是很常见的心律失常,老年人发病率可达10% 。房颤除对心脏功能产生影响外,最主要的是会引起脑或其他动脉栓塞,引发严重的脑卒中、肢体坏死、肠坏死。房颤时心房肌不能正常收缩而变成蠕动,因此很容易在左心房形成血栓——即血凝块, —血栓随血流出心脏,到达动脉的远端, 堵塞血管, 形成栓塞,导致供血器官缺血、坏死、功能障碍。最严重的是脑栓塞和四肢动脉栓塞,常致人死亡或截肢。因此,一旦患了房颤, 防治栓塞便成为首要任务。脑栓塞属缺血性脑卒中的一种常见类型,约占20% 。而栓子来源于心脏的又占了脑栓…     

导管消融术根治房颤

房颤是令病人痛苦医生头疼的常见病、多发病,对病人危害很大。除可引起病人心慌、气短、无力、心衰外,最大的危险是引起脑、肺、肢体、肠系膜等部位的栓塞,往往造成严重后果。我国每年新发脑卒中200万例,大约1/5是由与“心”有关的疾病引起,其中最主要的就是房颤。目前有没有办法根治房颤呢?回答是:有。导管射频消融术(简称导管消融术)就是可以根治房颤的治疗方法之一。根治的目标是房颤消失,同时不需要服用抗心律失常的药物。导管消融术可以达到这个目的。此法的优点是对病人创伤小痛苦小、疗效好,住院时间短,术后6小时就可起床活动。单次…     

华法令在房颤治疗中的临床应用

1．华法令在房颤中应用的重要性 心房颤动（房颤）是最常见的心律失常,并随年龄的增长其发病率明显升高。房颤在人群中的发病率：（50～59）岁为0．5％;（60-69）岁为1．8％;（70～79）岁为4．8％;（80～90）岁为8．8％。而栓塞是房颤的重要并发症,尤其是脑栓塞是房颤致死及致残的最主要原因之一,是房颤治疗的重要目标。     

风湿性心脏病合并脑栓塞的治疗及护理体会

风湿性心脏病全并脑栓塞是内科常见病,急性期死亡率及致残率都较高。现对此病的治疗及护理谈几点体会。 1 风心病并脑栓塞治疗方案的病理依据: 1.1 栓子的来源与特点: 1.1.1 风湿热急性期,心瓣膜口可产生炎性赘生物,脱落成为栓子,但由此引起的脑塞不多见。 1.1.2 风湿性瓣膜病形成后,多有二尖瓣狭窄致右房扩大,为栓子形成的根本条件。如再伴房颤,可使心房特别是左心耳处血运迟缓,更易形成附壁血栓,这种血栓多为红色血栓,脆易形成碎片。脱落后进入血管引起栓塞,阻塞脑血管的栓子亦易再破碎。心律由正常转为房颤或由房颤转为正常时,都易发生栓子脱落。 1.1.3 风心病合并亚急性细菌性心内膜炎,瓣膜上的细菌性赘生物脱落进入大循环引起栓塞。近年来,因抗菌素的广泛应用,亚心已少见,故亚心引起的脑栓塞也已少见。     

同型半胱氨酸在老年肺栓塞早期诊断及病情评估中的意义

同型半胱氨酸(Hcy)属于含硫氨基酸,多种原因导致其升高形成高同型半胱氨酸血症(HHcy)。目前多方面研究证实HHcy与肺血栓栓塞症的发生发展密切相关,是其独立危险因素。本文就同型半胱氨酸对老年肺血栓栓塞症的早期诊断及危险评估的意义等方面做一综述,旨在寻找一种能够早期、敏感、且简便易行的对老年肺血栓栓塞症的诊断方法。     

利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性

目的探讨非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗的抗凝效果及安全性。方法收集本院2014年6月至2015年12月收治的63例非瓣膜性房颤患者的临床诊治资料,根据数字表法将其分为对照组(华法林,21例)和观察组(利伐沙班,42例),比较两组患者治疗后的临床疗效、栓塞事件与出血事件发生率的差异性。结果观察组患者接受治疗后出现缺血性脑卒中、肺栓塞、下肢静脉栓塞、心肌梗死等栓塞事件的发生率为11.9%,出血性脑卒中、颅外大出血、一般出血等出血事件的发生率为9.5%,均低于对照组的38%与28.6%(P0.05)。对照组临床疗效优良率为66.67%,显著低于观察组的90.48%,P0.05。结论非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗具有显著的临床疗效,能够有效改善患者的抗凝效果,降低并发症发生率。     

昆山市锦溪镇老年心房纤颤流行病学分析

目的了解昆山市锦溪镇老年房颤流行病学特点及相关心血管危险因素人群暴露水平及临床特点,为地方心房纤颤防治提供依据。方法 2016年6月至7月采用昆山市锦溪镇60岁及以上的常住居民10183人进行体检和调查,取体检提示房颤患者161例与体检心电图正常患者157例进行体检结果统计分析。结果 161人心电图提示为心房纤颤,占总老年人数的1.6%,其中房颤患者:华法林抗凝43例(26.4%),阿司匹林抗血小板63例(38.6%),都不用(35.0%)。其中房颤患者合并:高血压(大于等于140/90mmhg)89例(54.6%),高甘油三酯大于1.8mmol/L 22例(13.5%),低密度脂蛋白大于3.1mmol/L 23例(13.1%),空腹血糖大于6.0mmol/L 27例(16.6%);女性58例,男性105例;60~69岁41例,70~79岁83例,80~89岁35例,90岁以上4例。结论 60岁以上人群房颤随年龄增长发病增加,房颤患者与体检心电图正常人员体检血压、肝肾功能、血糖、血脂、腹围、BMI等心脑血管危险因素并无明显差别,脉搏和总胆红素有明显差别。     

老年房颤不同病因的超声心动图分析

目的了解老年房颤的不同病因,发生机制及房颤对心功能,血流动力学的影响。方法分析153例确诊为房颤患者,男88例,女65例:非房颤患者150例,男79例,女71例,年龄均在50～80岁,应用经胸超声心动图及彩色多谱勒观察其心脏结构,各瓣膜病变情况,室壁厚度,左室功能及各瓣口血流情况。结果 1.引起老年房颤病因以退化睦瓣膜钙化占首位,其次高心,慢性风心病,冠心病,心肌病,肺心病。2.房颤组左房扩大,左室射血分数<60%,二尖瓣膜钙化,二尖瓣返流,三尖瓣返流,肺动脉瓣返流,肺高压多见并与对照组均有显著差异(P<0.05)。结论老年房颤病因以退化性瓣膜钙化占首位,绝大多数伴左房扩大,同时房颤使血流动力学发生变化,心功能进一步减退。     

国产室间隔缺损封堵器治疗膜周部室间隔缺损的疗效及安全性观察

目的观察应用国产室间隔缺损封堵器治疗膜周部室间隔缺损的疗效及安全性。方法对40例明确诊断的膜周部室间隔缺损患者,采用国产室间隔缺损封堵器进行封堵治疗,术后1个月、3个月、6个月复查心超及心电图,观察其疗效及安全性。结果40例膜周部室间隔缺损患者中39例封堵治疗获得成功,成功率97.5%,术中和术后应用左心室造影和超声心动图观察无明显残余分流和严重并发症,随访期间未发生严重心律失常、感染性心内膜炎、血栓栓塞等并发症。结论国产室间隔缺损封堵器治疗膜周部室间隔缺损是安全有效的。     

脂肪肝也是糖尿病的常见并发症

糖尿病可引起诸多并发症,其中脂肪肝是其常见并发症之一。特别是肥胖的Ⅱ型糖尿病患者,发生脂肪肝的可能性更大。有报道指出,这种情况可占肥胖糖尿病患者的50%左右,几乎每两个糖尿病病人中就有一个合并脂肪肝。糖尿病合并脂肪肝的原因主要有两方面:一     

非瓣膜病性心房颤伴缺血性卒中生存与复发因素分析

目的探讨非瓣膜病性房颤伴缺血性卒中患者的生存及复发影响因素。方法回顾性分析1992年～2002年在我院住院的非瓣膜病性房颤伴缺血性卒中患者386例,随访收集患者的有关临床资料,对患者进行生存分析,并研究其复发的有关因素。结果非瓣膜病性房颤伴缺血性卒中患者的10年累计死亡率为51%,复发率为34%,Cox回归单因素发现,高血压,糖尿病,短暂性脑缺血作(TIA),高脂血症,附壁血栓是非瓣膜病性房颤伴缺血性卒中患者复发的危险因素;而阿斯匹林治疗,华法令治疗与血压控制对复发有保护作用。Cox回归多因素分析发现高血压病、TIA发作史与附壁血栓为非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中复发的独立危险因素;而阿斯匹林与华法令治疗对非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中复发有保护作用。结论高血压病、TIA发作史与附壁血栓为非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中复发的独立危险因素;而阿斯匹林与华法令治疗对非瓣膜病性房颤合并缺血性卒中复发有保护作用。     

200例老年开胸手术患者呼吸道的围手术期护理

由于人类寿命的延长及外科手术和麻醉技术的进展,老年人(≥65岁)手术的数量日益增多,胸部手术后可能引起各种严重呼吸道并发症,尤其老年慢性阻塞性肺病患者,术后呼吸道并发症发病率可高达40%,占术后死亡的25%左右[1]。我科自2006年7月至2008年5月共收治200例老年食管癌、肺癌患者,通过对患者手术前后呼吸道的精心护理,无一例因呼吸道并发症而死亡,现将护理体会介绍如下。1临床资料本组200例,男153例,女47例,年龄60~80岁,平均70岁;其中食管癌102例,肺癌98例;术前有吸烟史者104例,饮酒者43例,慢性支气管炎86例,术后发生肺炎1例,经有效的治疗和护理,均治愈出院,平均存活45个月。上述患者均行肺功能检查,适应手术治疗。2护理2.1术前护理2.1.1知识宣教入院后向患者及家属讲解术后咳嗽、排痰、胸部物理治疗和保持呼吸道通畅的重要意义。指导其按时刷牙、漱口,戒烟、戒酒,积极防止呼吸道感染。据统计吸烟病人术后PPC的发生率约为非吸烟者的4~6倍[2];指导患者练习吹气球、吹瓶子、爬楼梯等以增加肺活量。2.1.2呼吸功能锻炼术前5 d开始,包括:①腹式呼吸:病人取平卧位,一手放于胸前,一手放于腹...     

回顾性分析74例大咯血患者行支气管动脉栓塞术的安全性和有效性

目的探讨支气管动脉栓塞术在治疗大咯血中的应用。方法采用回顾性资料分析,选择我院2017年1月至2018年12月经支气管动脉栓塞治疗的大咯血患者74例,对该技术的安全性及疗效进行分析。结果 74例患者均成功实施支气管动脉栓塞术,共栓塞126支咯血责任动脉,每例1～4支,其中1支31例,2支35例,3支7例,4支1例。在126支病变血管中,109支(86.5%)为支气管动脉,17支(13.5%)为非支气管体循环动脉。74例患者治愈63例,显效患者7例,有效2例,无效2例,止血总有效率为97.3%;复发3例,复发率为4.05%。术后5例出现发热,7例出现胸痛,经对症治疗后恢复正常,均未发生脊髓损伤及异位栓塞等严重并发症。结论支气管动脉栓塞术治疗大咯血疗效确切,复发率低,并发症少,安全性高。     

老年血管性痴呆康复训练护理进展

血管性痴呆(VD)是引起老年期痴呆的第二原因,在痴呆中占10%-50%[1].病人起病急,呈阶梯性病程,且大多有高血压及卒中史,国外文献报告痴呆的行为和精神症状发生率为70%～90%,主要症状为幻觉、妄想、精神障碍、激越、身份识别错误、人格改变及睡眠、饮食障碍等[2],有明显的智力及记忆功能障碍.由于VD患者的多分布皮层下,对皮层功能的影响较小,故言语理解和注意力受损相对较轻,而操作能力受损较重[3].目前对痴呆缺乏特效的药物治疗,加强其康复护理对促进大脑功能的恢复,延缓痴呆的进程,提高生活质量起着重要的作用.具体康复内容包括:     

慢性阻塞性肺疾病血栓前状态研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是我国常见病、多发病,发病率越来越高,其急性加重多由感染引起,核心是气道炎症。在炎症反复刺激过程中,不断的启动凝血纤溶系统,凝血功能改变,致血液高凝状态,即血栓前状态（PTS）。这种血栓前状态极易并发深静脉血栓、肺栓塞及心血管事件等。因此,COPD患者早期及时进行抗凝治疗越来越受到临床医生的重视,而低分子量肝素治疗是临床较为成熟安全有效的抗凝治疗措施。     

同型半胱氨酸与肺动脉高压的相关性研究

肺动脉高压是慢性阻塞性肺疾病的主要并发症之一,可由多种因素综合作用产生,其中低氧相关性和慢性血栓栓塞是重要的两个原因。其临床症状不典型,故早期往往被漏诊,严重影响疾病的及时治疗和预后。同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)参与临床很多疾病的发生发展,国内外对其与疾病的相关性研究很受关注,COPD所致肺动脉高压也毫无例外的与Hcy有密切相关性。深入认识肺动脉高压与Hcy相关性研究,有助于对肺动脉高压患者的治疗、预防,对改善患者预后和提高生活质量、降低病死率有重大意义。     

329例老年晚期贲门癌介入治疗的临床观察

目的探讨针对老年晚期贲门癌采用左动脉化疗栓塞治疗的近期疗效及生存率。方法 2012年4月至2013年4月期间,选择本院收治的老年晚期贲门癌患者329例作为研究资料,均行左动脉化疗栓塞治疗,评价近期疗效及并发症,并随访3年观察5年生存率。结果经治疗后329例患者症状均得到改善,近期治疗有效率为42.55%;发生溃疡出血57例,黏膜损伤26例,恶心呕吐104例,白细胞计数降低32例,肝功能损伤29例,肾功能损伤33例。6个月生存率为84.50%,1年生存率为61.40%,3年生存率为42.25%,5年生存率为15.81%。结论左动脉化疗栓塞治疗老年晚期贲门癌可获得良好的近期疗效,且不会引起严重并发症,延长患者生存时间,具有一定的治疗价值。     

老年人偶尔心跳“乱”,当心房颤

<正>大家对心律失常都不陌生,房颤就是一种常见的心律失常。一般正常人的心律是60到100次,稍微高点或低点也还算正常,但房颤患者发作起来,心房可以每分钟跳300到600次。这么快的心跳不仅让人难受,还可能会造成血栓,老年人特别要留意警惕。千万别小看了房颤,在日常生活中,它带来的麻     

东菱克栓酶治疗老年高血压并发心绞痛的疗效观察

高血压是老年人心血管疾病发病率最高的一种疾病,长期高血压可影响心脑肾重要器官的功能,并伴发各种严重并发症,而最先受损的往往是心脏,如并发心绞痛处理不及时,极易向心梗发展发生猝死.原发性高血压患者多合并血液流变学异常,为此在干部病房中应用东菱克栓酶治疗老年高血压并发心绞痛,取得较好疗效,现报告如下:     

下肢深静脉血栓形成的治疗现状及进展

在周围血管疾病中,下肢深静脉血栓形成（ DVT）是临床常见病,多发疾病,甚至引起严重的并发症。随着血管外科及影像技术的发展,临床中对DVT的诊断和治疗都有了很大的提高。特别是中医和西医疗法取得了很大的进步,多种治疗方法的出现提高了患者的治愈率,明显降低了并发症的发生率。本文从中医的辨证论证、传统的抗凝和溶栓治疗以及近几十年飞速发展的介入治疗等方面来阐述针对DVT的诊断和治疗,通过对各种疗法的优缺点进行探讨和对比,总结出介入技术为主的综合治疗在下肢深静脉血栓的治疗中将成为未来的发展趋势,但是介入技术的优化还有待于进一步的研究。