广西:医保和新农合“并轨”

广西壮族自治区近日出台关于整合城乡居民基本医疗保险制度的实施意见,将现有的城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗整合建立全区城乡居民基本医疗保险(以下简称“城乡居民医保”),争取明年1月起开始实行全区统一的城乡居民医保制度. 自治区整合城乡居民基本医疗保险制度,其内容主要包括管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理和经办管理等8个方面.     

城乡居民医疗保险一体化制度改革初探

医疗保险是城乡居民不可或缺的重要组成部分,对城乡的统筹发展具有重大意义.医疗保险制度解决了城乡居民看病贵、看病难的问题.我国在医疗保险制度的建设方面虽然取得了重大成就,但同时也存在诸多问题.经过学术界对城乡医疗保险制度的不断研究和探讨,城乡居民医疗保险一体化制度改革是未来发展的必然趋势.     

城乡统筹保障民生制度落实 ——以南通医疗保障为例

2016年, 江苏省南通市实现了新型农村合作医疗保险制度与城镇居民医疗保险制度的整合并轨,建立起城乡统筹的居民医疗保险制度,实现了各地城乡居民公平享有基本医疗保险的权益.但从全市范围看,区域之间存在筹资标准不一致、医保待遇不一致、服务能力不一致等诸多方面的不平衡,全市城乡居民医疗保障的公平性、可及性、均等化亟待破解.南...     

河南省城乡居民医疗保险政策全解读

2017年1月1日起,河南省开始实施统一的城乡居民基本医疗保险制度.为使群众进一步了解河南省城乡居民医疗保险政策,河南省人力资源和社会保障厅有关负责人就群众关注的城乡居民医疗保险有关问题进行解答.     

依法推进城乡居民医保整合

2016年年初,国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》,提出要推进城镇居民医保和新农合制度整合,逐步在全国范围内建立起统一的城乡居民医保制度,实现在覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理、管理体制等方面的全面统一,推动保障更加公平、管理服务更加规范、医疗资源利用更加有效,促进全民医保体系持续健康发展。这标志着在全国范围内全面推进整合城乡居民医保的一场攻坚战已经正式打响！     

河北:医保个人缴费人均不低于150元

河北省人社厅近日转发人社部、财政部《 关于做好2016 年城镇居民基本医疗保险工作的通知》提出,积极做好2016 年城乡居民医疗保险参保缴费工作, 城乡居民个人缴费不再区分成年人、学生、儿童,个人缴费人均不低于150 元/ 人,参保率保持在95%以上.     

辽宁:完善城乡居民医保政策,防范重复参保

日前,辽宁省人力资源和社会保障厅、省卫计委、省财政厅联合下发《关于完善城乡居民基本医疗保险参保政策和防止重复补助等有关问题的通知》要求进一步完善辽宁省城镇居民医保和新农合参保政策,防范重复参保、重复补助,杜绝重复报销等问题的发生,同时加快城乡居民医疗保险信息系统建设,力争于今年底实现跨省异地就医直接结算.     

河北：医保个人缴费人均不低于150元

河北省人社厅近日转发人社部、财政部《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》提出,积极做好2016年城乡居民医疗保险参保缴费工作,城乡居民个人缴费不再区分成年人、学生、儿童,个人缴费人均不低于150元/人,参保率保持在95%以上。     

医疗保险档案信息采集工作探究

随着时代的进步,我国的社会经济得到了快速的发展,人民的生活水平在不断地提高,人们的安全意识也在不断增强,因而医疗保险事业发展迅速,逐渐被重视.建立健全医疗保险机制,不仅有助于全体国民享有基本的医疗保险服务,维护他们的切身利益,而且对于我国的经济发展也具有十分重要的作用.基于此,对目前医疗保险档案信息采集体制存在的缺陷,以及如何完善医疗保险档案信息的采集工作进行了初步的探究.     

以制度优化引导就医行为

我国的基本医疗保险制度作为医疗卫生体系的重要组成部分,自建立以来,在对抗医疗风险,减轻参保者医疗负担方面起到了积极作用.基本医疗保险制度的运行需要基于对生命权和健康权的尊重,通过有效的筹资及支付,以满足"缺乏支付能力的医疗需求".基本医疗保险制度与医疗服务供给方的有效联动,是有效满足参保者医疗需求并引导就医行为的关键所...     

青海:医疗保险信息系统接入国家结算工作平台

日前,青海省城镇职工医疗保险信息系统和城乡居民基本医疗保险省级统筹信息系统完成跨省异地就医直接结算升级改造工作,通过了与人社部异地就医系统的联调测试,省金保工程管理办公室和省社会保险服务管理局联合提出申请接入国家异地就医结算系统,并获得批准同意正式接入国家异地就医平台.     

职工医疗保险基金运行监管的法律制度探讨

笔者对我国职工医疗保险基金运行监管的法制缺陷进行了分析,指出目前存在着基金监管立法制度不健全、基金监管权利救济途径不通畅及基金监管信息披露制度不健全的问题;接下来,提出了构建我国城镇职工医疗保险基金运行监管的法制对策,包括建立医、患、保三方制约的医疗保险基金运行监管机制、强化对城镇职工医疗保险基金不合理支付的监管力度及设立独立的城镇职工医疗保险基金运行监管机构这三个方面。     

社会基本医疗保险欺诈实施主体行为探析

社会基本医疗保险欺诈行为严重破坏了我国的社会保障管理秩序,浪费医疗保险资源,损害其他守法参保人的正当利益.医保欺诈行为按照实施主体可分为四类,从熟悉医保政策利用管理疏漏实施违法犯罪行为的医保机构经办人员到社会人员,犯罪主体较为分散.防范医保欺诈行为要从源头入手完善医疗保险制度,预防医保经办人员职务犯罪,辅之以技术手段,多管齐下才能有效遏制,避免社会基本医疗保险资源遭受损失.     

论补充医疗保险的经营模式选择

发展补充医疗保险是当前我国医疗保险制度完善的重要环节,而其经营模式选择是影响其发展的核心问题。从我国情况分析,由社保机构与商业保险公司合作经营的模式应是发展补充医疗保险的合理选择。     

基本医疗保险管理提升策略的创新探究

随着社会的进步,人们对基本医疗保险等福利制度愈加重视,提升其管理水平也成为急需解决的社会性问题.虽然有关部门以及单位陆续实施了一系列措施,但人员意识、制度等方面的问题已经根深蒂固,完善这些问题仍然存在一些难度.基于此,笔者对基本医疗保险管理提升策略进行创新研究.     

商业保险参与社会医疗保险的理论分析

随着社会经济的发展和人民生活水平的提高,人们对健康和医疗保险的需求也逐步增加。社会医疗保险自建立发展以来,规模越来越大,覆盖面越来越广,从城镇职工基本医疗保险制度到新型农村合作医疗制度试点的启动再到城市医疗救助制度试点的普遍推开。2010年开始,国家又实行了旨在解决城镇非从业人员,特别是中小学生、少年儿童、老年人、残疾人等群体看病就医问题的城镇居民基本医疗保险制度试点．计划用三年时间逐步在全国城镇全面推开。     

'99人事新闻回眸

１月医疗保险制度年初启动全国城镇职工医疗保险制度改革方案基本确定。据了解,建立城镇职工基本医疗保险制度的工作于１９９９年初开始启动,于１９９９年底基本完成。城镇职工基本医疗保险制度的覆盖范围为：城镇所有用人单位,包括企业（国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等,不含乡镇企业）、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工。城镇个体经济组织业主及其从业人员也可参加基本医疗保险。城镇职工基本医疗保险费用由用人单位和职工共同缴纳。用人单位缴费率应控制在职工工资总额的６％左右,职工缴费率一般为…     

高校职工医疗制度改革初探

在医疗保险制度的改革过程中,存在各种阻力,需要切实的措施来克服这些障碍.基于词,从医疗保险制度改革的意义、问题和具体措施三个角度进行解析,需要切实的措施来克服这些障碍.     

基于农民工群体流动的医疗保险接续研究

在户籍制度渐渐放宽的今天,人口流动成为一个很普遍的现象,同时在社会保障逐步发展的阶段,职工拥有社会保险成为一项最基本的权利,但是在人口流动的过程中,社会保障却不能随之转移,导致流动人口医疗保险等的缺失.基于此,主要从流动性较大的农民工群体入手,考察我国医疗保险存在的异地转移接续问题,希望能在现有医疗保险制度中找到一种使医疗关系实现顺利转移的方式.     

浅析城乡居民养老保险档案管理中存在的问题及对策

城乡居民养老保险的档案管理工作是维护城乡居民合法权益,促进城乡社会和谐的重要手段之一,对促进我国现代化的城乡建设进程具有十分积极的促进作用.笔者主要从我国城乡居民养老保险档案管理工作的特点及重要性两方面进行展开,阐述了目前我国城乡居民养老保险管理工作中存在的问题及其解决方案,以期为相关工作人员的学习和研究提供一定的借鉴作用.