基于深度强化学习的救护车动态重定位调度研究

救护车是挽救患者生命的重要医疗资源,合理调配有限的救护车资源可以降低呼叫响应时间,提高医疗服务水平.本文面向救护车动态重定位调度问题,提出了一种基于强化学习的调度策略结构.为解决传统强化学习所面临的高维状态空间的挑战,本文基于深度Q值网络(DQN)方法,提出了一种考虑多种调度交互因子的算法RedCon-DQN,以在给定环境状态下得到最优的重定位调度策略.在此基础上,本文还提出了急救网络弹性概念,以评估各站点对全局救护优化目标的影响力.最后,基于南京市2016年~2017年的实际救护车呼叫及响应数据,构造了环境交互模拟器.在模拟器中通过大规模数据实验,验证了模型得到的调度策略相比已有方法的优越性,并分析了不同时段下调度策略的有效性及其特点.     

有数量限制的双覆盖标准救护车选址模型

目前已经有大量的文章研究救护车选址问题,这些研究主要关注覆盖率而忽略了救护车停放点的规模问题;虽然有些文章也限制了每个救护车存放点上停放车辆的上限,但是忽略了下限,只是自然的令其为0.从规模效应来看,如果停车点停放车辆,将数量限定字一定范围内会便于管理、降低成本.所以,本文建立了有数量限制的双覆盖标准救护车选址模型,在该模型中,如果在某个救护车存放点停放救护车,则该点存放的救护车数量介于上限和下限之间,从而保证规模效应;同时给出了基于拉格朗日松弛的禁忌搜索算法和算例.模拟计算表明可以通过调整参数来达到覆盖率和停放数量限制之间的均衡.     

不同制度下的医疗管理分析

中国的城市化和人口老龄化带来了急救卫生事业的压力，这在大型城市表现极为明显。但是社会发展的趋势是难以改变的，本文通过对上海、北京这两个城市急救中心的行政体制、工作流程、硬件设施等方面进行分析和比较，发现上海的急救问题主要在于机构行政问题，而北京的弊病则主要集中在硬件配备上。除此之外，还有广泛存在的急救监管不到位、配套社会建设不到位、居民素质有待提高等问题。针对这些问题，建议上海急救机构独立成体系、北京市增加急救网点覆盖，减小急救半径。同时加强急救监管力度、设置急救车等的专用通道、加强居民急救知识的普及。     

考虑空间随机需求的急救站点选址规划

随着人民生活水平的提高和人口老龄化加剧，公众对急救医疗服务的要求越来越高。为保证急救需求的响应及时性，急救站点的选址规划问题受到广泛关注。急救站点选址的依据是需求的分布，然而现有研究未能充分考虑急救需求在空间分布上的随机性影响，通常将其空间分布简化为若干个集中需求点，或将规划空间划分为若干矩形网格，然而这种需求刻画过于粗略，导致需求覆盖水平的计算不够准确，影响配置方案的有效性。针对该问题，本研究应用高斯混合模型解决了急救需求的空间分布刻画问题，创新性地提出基于高斯混合聚类的站点选址规划方法，考虑急救需求时空随机性，建立了相应的机会约束规划模型。实际数据的验证分析表明，该选址方法能够显著减少服务延误时间和次数，保证急救服务的响应及时性。     

震后多目标动态应急医疗设施选址-伤员转运问题研究

地震等灾害的突发性和破坏性常导致部分伤员无法得到快速有效的救治，同时会给伤员造成一定的负面心理，影响救援效率。本文综合考虑救护车辆（救护车、直升机）和医疗设施容量的动态变化、各类伤员生存概率随时间动态变化以及伤员心理状况变化，构建了最大化伤员生存数量和最小化心理成本的震后伤员二级后送模式的医疗设施选址-伤员转运双目标动态规划模型。运用epsilon约束法有效处理双目标模型，以玉树地震后伤员后送问题为例，采用CPLEX对模型进行求解，通过分析医疗资源数量对伤员转运数量的影响，表明在伤员后送过程中，增加临时医院数量或容量与救护车数量比增加后方医院数量或容量与直升机数量更有效；考虑伤员的心理成本，为了提高伤员存活率，在灾害前期，可以通过增加救护车数量，转运更多的重伤员，而中后期提高临时医院容量，尽量优先转运轻伤员。     

底特律申请破产拉响地方债警钟

一座城市如若崩溃会是怎样，请看今天的底特律。市中心走上十分钟，看不到一个人影，难觅营业的商店。警车抛锚是常事，街灯有四成熄火，市民平均要等待58分钟才能接通警方电话，由于缺乏维修经费．仅有1／3的救护车处于服务状态……     

如何发挥网络多媒体在急救护理教学中的作用

利用高校现有的网络资源构建急救护理学网络多媒体教学平台，充分发挥现代计算机网络技术、多媒体技术及信息共享等优势，结合急救护理学课程特色，弥补传统教学模式不足，建立起供护理专业学生在不同时间地点学习与实践急救护理学的场所，调动了学生自主学习的积极性，缩短了学校教育与临床实践之间的距离，为培养创新型护理人才提供有利条件。     

从光伏困局反思20年市场经济改革

尽管改革已进行30余年，但政府职能转变始终未能适应市场经济的发展，导致政府直接干预资源配置。今年以来日益加重的光伏企业经营困境，其背后就有地方政府一哄而上的冲动，而面对问题，要么用财政资金或国有资产兜底，要么注入资金收购股权，要么再舞干预之手让银行输血急救，喊了多年的“退出竞争性市场”口号再度沦为欲舍而不能痼瘾。     

周边社区、乡村急救技能的普及情况调查及现状研究

了解农村地区居民对急救知识技能掌握情况以及面对危急情况的急救态度和行为现状,为开展农村急救知识技能普及和培训提供良好的建议,并未完善社区急救服务体系奠定良好的基础。方法:采用问卷调查及随访的方式抽取山东省济南市孙村社区农村居民300人,进行急救技能知识方面的调查,并随访当地村民了解面对突发状况时村民的急救态度和行为现状。结果:农村居民急救知识普及率低;居民对急救概念认识模糊,没有足够重视;对医疗救护的可能性错误评估;而社区内急救服务体系尚不完善,社区急救培训内容和形式单一陈旧。得出结论:建议应加强急救知识技能的宣传力度,鼓励社区与各高等医科院校的合作,增强居民急救意识;制定统一的培训流程和模式,规范并改进培训内容和培训方式,使之成熟化;进一步完善法律法规,规范对施救者的法律保护。     

谈急救理念的转变

长期以来 ,人们传统的认为只有医院才是急救病人唯一场所。但是在现实生活中 ,大量的急、重危症及意外突发事故不是发生在医院内而是发生在医院外 ,因此将急救的范围限制在医院内显然是不符合现实社会要求的。因此 ,我们必须转变传统的急救理念。急救不能仅停留在医院内 ,应适应社会的需要 ,急救要走出医院的围墙 ,到现场 ,到社区去。     

健全急救体系 创新管理模式

经过近十年的探索和实践,十堰120结合实际,与国际接轨,建立十堰急救指挥型模式,健全全市120急救体系,创建“生命相托分秒把握”的十堰120品牌,走出了十堰120自己的路子。在全市每年3．6万余次的急救出车中,农村120急救所占的比例由2006年的16．4％上升到2013年53．7％,如今,十堰市农村居民拨打“120”,和城市一样,也能得到及时高效的急救服务。     

议会流行暴力秀

<正>流血、扭打、动粗口在一些国家的议会中屡见不鲜,有时就连救护车也要在会场外随时待命。"拳头是硬道理,不成抄家伙"美国一家媒体,就曾专门撰文盘点全球最为混乱的国家议会,首当其冲的     

《心肺脑复苏》自学型计算机辅助教学课件的制作和应用

心肺脑复苏(CPCR)不仅是医学生、医务人员必须学习、掌握的急救技术,全民也应普及CPCR的急救知识,为发生心跳、呼吸停止的急救对象提高抢救成功率争分夺秒.本研究运用Powerpoint、Flash、Cool3d、CoolEdit Pro2.1等多个软件制作的自学型CPCR辅助计算机教学课件,集医学教学、全民推广普及急救知识为一体,是一种以自学为主的新型的现代化教学手段.     

浅谈新时期血站业务档案的管理

当前，加强采供血机构的规范化管理对无偿献血事业的发展起着至关重要重要的作用。血站的业务档案管理反应了一个单位的整体管理工作水平。血站担负着为本地区医疗单位提供临床急救用血的重任，因此血站各项业务的规范操作是保证本地区医疗部门输血安全的基本保证。本文从档案分类入手，较详细的阐述了献血检测的析识可追溯性和工作流程记录档案以及献血者档案在无偿献血工作中的作用等问题。     

混合式教学与仿真模拟实践在急救护理学中的联合应用研究

目的 本研究旨在探讨混合式教学与仿真模拟实践联合在急救护理学中的实际应用效果。方法我们选择了100名2021级全日制护理专业的学生作为研究对象,按照班级将他们分为常规组和研究组,每组包含50名学生。常规组接受常规教学和实践,而研究组则接受混合式教学与仿真模拟实践。随后,我们分析和比较了两种教学方法对学生急救护理成绩和评判性思维能力的影响。结果 与常规组相比,研究组学生的理论考试成绩、急救操作成绩以及急救护理考核总成绩都更高,差异明显（P<0.05）。研究组的学生在寻找真相、分析能力、求知欲以及评判性思维方面表现出更高的自信心,而且CTDI-CV总分评分方面也更高,差异明显（P<0.05）。结论 教师在急救护理学教学中应用混合式教学与仿真模拟实践,具有显著的教学效果,不仅可以显著提高急救护理学科学生的急救成绩,而且有助于提高他们的评判性思维能力。     

院前急救医生队伍建设困境和解决思路

院前急救医生队伍稳定性在医疗卫生系统中非常重要,直接影响急救质量和患者的生命安全。急救医生紧缺、流动性大,是制约我国院前急救事业发展的“瓶颈”。基于此,本文以单位近5年(2017～2021年)急救医生招录和离职情况为切入点进行分析,并给出具体解决思路。     

见死不救:背后的官员行为潜规则

5月19日下午,吉林乾安县某村80余名群众去县政府上访,在县政府二楼被四五名工作人员阻止发生拥挤,16岁的少年陶汉武意外跌倒昏迷。"当时大家向县政府工作人员请求,让他们用手机给120打个电话叫救护车来,     

山南趣事

6月25日,笔者从成都转道进西藏,参加山南地区统计局成立大会。成都双流国际机场还有抗震救灾的浓浓气息:一队军人在办理登机手续,一群肩背"上海救援"背包的姑娘在摄影留念,一个有"上海急救中心"标志的救护车队停在候机厅外,估计准备开回上海。     

浅谈新时期急救调度指挥中心档案工作人员应具备的素质

急救调度指挥中心(以下简称指挥中心)是各地市处理突发公共事件、重大灾害伤亡事故和日常医疗急救工作的调度指挥机构。档案是急救调度指挥中心重要的信息资源,它记载着指挥中心成立、发展、变化的每一段工作进程,记录着单位各项工作的方方面面,良好的档案管理是指挥中心科学管理的依据和重要保证,而档案工作者的素质,直接关系到档案事业的发展水平。新形势下,档案工作者应具备的素质是多方面的。     

关于考选领导干部面试试题

问题236：2002年3月,焦裕禄、孔繁森式的好干部郑培民同志突然发病,在赶往医院的急救车上,他用微弱的声音嘱咐身边的人：＂别闯红灯……＂＂别闯红灯＂成了郑培民同志的遗言,也成了昭示党员干部的箴言。