基于市场背景下的医疗服务公益性的实现策略

医疗服务属于准公共产品,医疗服务的市场化与医疗服务的公益性是对立统一关系.在市场化的背景下实现医疗机构公益性的途径包括:(1)建立多元化的竞争性医疗服务体系;(2)政府从均衡的医疗服务市场购买公益性产品(公共卫生、传染病防控等);(3)建立完善的医疗保障体系及第三方付费制度;(4)加强医疗服务市场的监管.     

新型合作医疗面临的问题探讨

政府在医疗保障制度建立中应该承担的责任是对医疗保障制度进行规范;加大资金投入力度;在医疗保障制度建立之初须由政府进行组织和管理.在医保筹资方面,政府增加对农民的卫生投入,在一定程度上提高了公平性;但在对农民个人进行筹资时政府采取一刀切的方式有失公平.在建立新型农村合作医疗的过程中,务必要建立独立的部门管理,尤其是对资金的管理.目前农村医疗保障制度最完善的模式是"家庭合同保健+大病统筹"的新型合作医疗制度、农村医疗救助制度和商业医疗保险三者的结合.     

我国政府购买居家养老服务模式比较及优化策略

在养老服务的供给上,我国开始从政府统包统揽服务向政府购买服务转型.目前各地政府购买居家养老服务主要有形式性购买、委托性购买和契约化购买三种典型模式.三种实践模式在购买主客体关系、购买过程竞争程度和政府职能定位等方面存在明显差异.政府购买居家养老服务在推进过程中尚存在诸多障碍,需要加大政府购买力度;多举措提升服务承接方服务能力;建立分类竞购、契约化购买机制和科学合理的评估机制.     

新疆城市社区卫生服务机构运行情况的实证分析--以乌鲁木齐市、哈密市和喀什市为例

通过对新疆乌鲁木齐市、喀什地区、哈密地区三地社区卫生服务机构的运行情况进行调查,我们发现社区卫生服务机构已经开始承担一定的“守门人”作用,但在运行过程中存在政府财政补助经费偏少、社区卫生服务机构的基本医疗服务利用和基本公共卫生服务利用率不足等问题,此外,社区卫生服务机构六位一体的功能：预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育的工作也有待深入推进。     

疾病防控为己任——见证福永卫生监督所（预防保健所）发展历程

沐浴着改革开放的春风，深圳市的医疗卫生事业得到了迅速的发展，到21世纪初，全市医疗卫生事业从单纯的救治走向加强预防、注重保健，从单一的医疗服务走向医疗预防保健为一体的全方位健康服务。就是在这样的大环境下，宝安区福永卫生监督所（预防保健所）于2003年从福永医院分离出来，成为了一家执行卫生法律法规，组织实施辖区内卫生监督、疾病预防控制和突发公共卫生事件处理的医疗卫生单位。     

乡镇卫生院建设面临的问题及对策

乡镇卫生院是政府举办的公益类卫生服务事业单位,是我国农村三级卫生服务网的枢纽,其主要职能以公共卫生服务为主,面向农村居民提供预防保健、健康教育、基本医疗、中医、计划生育指导等综合服务。对解决群众看病难、看病贵等热点问题起着十分重要作用。但是,由于城乡经济发展不平衡,我国农村卫生事业发展还比较薄弱,农村卫生改革也相对滞后,农村卫生管理体制、     

健康贫困与卫生公平

贫困是基本可行能力的被剥夺,阿马蒂亚·森的贫困理论具有实践的普适性,成为健康贫困概念分析的理论基础.健康贫困主要包含健康能力贫困与健康权利贫困,我国当前的健康贫困呈现地域性的特征.自然剥夺与社会剥夺是健康基本可行能力剥夺的两种基本方式,而社会剥夺主要划分个体因素与政府因素造成的健康剥夺.在医疗市场化的改革中,政府责任的弱化导致健康责任主要由居民个体承担,这违背了健康产品具有的公益性特征,导致卫生公平程度不高,催生健康贫困.消除健康贫困,必须构建公平的卫生体制,主要包括突出政府公共筹资功能与监管功能,构建覆盖全民、一体化的卫生体系,加强公共卫生与预防保健、基层医疗设施建设,引入第三方支付方式,加强廉价医院建设,等等.     

论我国农村卫生服务体系建设中的政府责任

建立和完善政府主导的以维护农民公民权益,提高人民群众健康水平,为农民提供疾病治疗、预防、控制和救助为一体的农村卫生服务体系,是建设社会主义新农村的重要内容。农村卫生服务体系的建立以及能否产生预期的效果,关键在于政府履行提供公共卫生和基本医疗服务的责任。而专项的财政投入、完善的制度保证、多元的社会融资渠道、农民的自我保健意识,都需要政府的引导和支持,这也是充分发挥农村卫生服务体系功能的客观需要和必备要素。     

社会服务购买中政府与 NGO 关系研究--福利多元主义视角

本文借助福利多元主义的三维分析框架,从递送、融资、规制三个维度对 G 市政府购买服务过程中政府与 NGO 之间互动进行分析。文章指出在目前政府购买服务缺乏竞争的情况下,政府与 NGO 的互动在三个维度分别存在机构异化及服务投机化(递送)、制度缺陷与资源依赖(融资)、合同管理能力不足与行政干预(规制)问题。文章认为要突破这一困局,政府方面：系统内各级政府间应就政府购买服务的目的、理念等重建共识;着力培养作为服务监督方的街道政府的合同管理能力;进一步完善资助制度并考虑将“蛋糕”切细;更重要的是转变观念,给予 NGO 足够空间与信任。 NGO 方面：回归和反思机构的使命,认清社会服务最终要回归人的需要和社会价值;转变观念,参与社会福利服务制度建设;以平等、尊重的态度进行跨专业的合作。     

中国农村公共卫生:问题、出路与政府责任

在我国,农村公共卫生是预防疾病、保证不同社会群体均等享有健康基本保障的基础性工程。但今天在我们走向现代化的进程中,农民成了“卫生”弱势群体,更成为加入WTO后的中国备受挑战的滥殇。究其原因,存在着认识、体制和科技等三大误区。本文认为:公共卫生服务产品具有明显的公益性和外部效应性,为了实现社会主义卫生正义,需要公共权力对卫生资源进行公平配置。而对农民的健康关怀,也是各级政府在承担对社会弱势群体提供基本公共卫生服务的责任。     

中国城乡居民健康保障满意程度及改善建议——基于镇江、东莞、成都、神木、银川的实证分析

消除健康贫困,增加健康资本,增强医疗卫生服务的可及性,实现国民均等受益,是健康保障制度的核心目标。研究结果显示,中国城乡居民对于基本公共卫生、医疗保险、医疗服务及医疗保健的整体满意度一般,地域间、人群间满意度差异依然存在,户籍制度对流动人口健康保障满意度的影响显著;进一步分析表明,医疗服务价格、基本公共卫生制度及医疗保险制度的发展水平均不同程度影响了城乡居民满意度评价。因此进一步深化医疗卫生体制改革,切实控制医疗费用增长;逐步缩小地域间、人群间健康保障水平差距,实现人人公平享有健康保障;实行全国通用的社会保障卡,保障流动人口健康保障权益;加大基本公共卫生服务投入,建立终身制的全人、全程健康服务体系等。     

山东省农村居民公共卫生服务需求及影响因素研究

通过从个体角度构建公共卫生服务需求影响因素的计量模型,实证检验山东省农村居民公共卫生服务需求及其影响因素。研究表明:随着人口老龄化和疾病谱的变化,农村居民对慢性病健康管理的需求会显著提高,受教育程度提高和收入水平增加会提高农村居民对健康教育的需求。政府应当加大对农村公共卫生服务的投入,重点加强对农村居民健康教育、健康体检和慢性病健康管理的投入,以满足农村居民日益增长和多元化的公共卫生服务需求。     

山西省农村公共品投入不足的实证分析

本文构建了用农民消费支出结构分析为基础采评价农村公共品投入量的模型,并运用这一分析框架对1990年—2005年山西省农民消费支出结构进行实证分析研究,可以看出,山西省农村居民为了满足其对教育、医疗、交通、邮电等公共品的强烈的消费需求,不得不从自己的收入中支付购买本应该由政府提供的公共品。面对山西省农村公共品投入不足现状,当前应重点解决农村教育、农村交通与邮电设施、农村医疗保健以及农村公共卫生等问题。     

地方政府购买公共服务中合同管理能力的提升路径

政府购买公共服务对地方政府的管理能力,尤其是地方政府的合同管理能力提出了新的要求。根据合同管理过程的环节,可以将地方政府合同管理能力划分为合同战略规划能力、合同文本管理能力、合同关系协调能力、合同监督管理能力、合同评估反馈能力五个构成要素。从宏观、中观和微观三个层面展开全面分析,可以发现地方政府在购买公共服务合同管理能力遇到的困境,探寻其原因,进而提出解决困境的路径。     

农村宅基地节约集约利用中的法律问题研究

在人多地少的现实面前,存量建设用地必须向节约集约化利用方向发展.而农村宅基地粗放利用的传统,使其成为集约化利用的重点.在集约化利用的探索中,目前主要存在三种模式,即政府出资征地拆迁模式、地方政府与村集体共同出资建设农民公寓的村改社区模式、村集体自己出资的自我改造模式.这三种模式各有利弊,从尊重农民宅基地的土地物权、保障其经济利益的角度出发,地方政府应当着力做好提供规划服务、跨村协调、招商引资、环保把关等工作.对地方政府参股投资的,应规定刚性的占股比例;对地方政府提供融资服务的,应当限制其利率水平;对历史遗留的拆迁安置房的产权问题,也应当逐步解决.     

近百年来中国农村建设考察

近百年来的中国农村建设呈三条轨迹多元模式向纵深发展,即以知识分子为主体的乡村建设派的农村实(试)验、中国国民党主持下的乡村改进和中国共产党80年来的农村探索.其共同经验有:近百年的乡村建设是多种力量推动的结果,政府居于主导地位;明确了农村现代化的基本内容,尝试并创立了多项农村现代化新体制:乡村建设应循序渐进.忌讳急躁与政绩.其存在的问题为:社会各界好以贵族或救世主的眼光看待农民,好以城市模式来改进农村.好以控制资源、束缚农民实现改造农村的目标.     

公共卫生内涵解读——兼论刑法视域下的公共卫生

公共卫生与人的健康权利密切相关,各国通常通过立法建立一套稳定的公共卫生规范和秩序以保障公共健康。公共卫生的概念在社会发展进程中经历了一个内涵和外延都不断变化的过程。在公共管理（或行政）的视域下,公共卫生的本质是有组织的科学与实践,目的是预防疾病、促进健康、延长寿命。公共卫生是一个国家或地区的人群的健康状况;或者政府及被授权承担公共职能的机构组织开展的环境卫生、疾病防治、基本医疗保健等以实现公众健康为目标的公共管理和服务活动。在刑法视域下,公共卫生是刑法所保护的重要法益,包括公众健康和公共卫生秩序。公众健康是指不特定人或者多数人的生命、健康;公共卫生秩序是行政法律规制所形成的法律秩序,刑法视域下的公共卫生秩序包括健康相关产品安全、传染病防治检疫、血液及其制品管理、医疗相关管理、环境卫生、毒品管理等内容。     

疾病防控为己任共享和谐福永存——见证福永卫生监督所(预防保健所)发展历程

沐浴着改革开放的春风,深圳市的医疗卫生事业得到了迅速的发展,到21世纪初,全市医疗卫生事业从单纯的救治走向加强预防、注重保健,从单一的医疗服务走向医疗预防保健为一体的全方位健康服务。     

全民免费医疗的市场化之路:英国经验对中国医改的启示

三十多年以前,英国全民免费医疗是镶嵌在市场经济体中的计划经济体制。在这种政府包揽医疗筹资与服务提供的体制中,计划经济的弊端一应俱全,尤其是短缺现象严重。自1979年开始,英国全民免费医疗走上了市场化的道路,其核心就是将付费者与服务提供者分开,并同时推进两者的法人化。在公共部门内部形成竞争性服务购买关系并建立契约化市场关系,即所谓"内部市场制",是全球性新公共管理运动的最主要模式之一。2011年,英国开始推进新一轮医疗体制改革,试图将购买医疗服务的权力从法人化的公立机构转交给民间组织,体现了英国新政府大力推动政府公共服务外包的新努力。中国新医改的核心就是健全基本医疗保障体系,并通过医保机构代表民众购买医疗服务。英国在三十多年的医改中建立新机制并不断加以完善的经验,对于中国的新医改具有重要的借鉴意义。     

建立新型农村合作医疗制度的几点思考

新型农村合作医疗制度科学、完善与否以及人性化程度如何将直接影响它的覆盖范围和发展轨迹.建立新型农村合作医疗制度应从目标定位、参保原则和报销程序三个角度出发,立足农村、重新审视农村合作医疗制度,以构建符合农村经济社会发展的新型农村合作医疗制度,切实为广大农民群众的健康服务.