烟台创医疗保险北方模式

以社会统筹、个人帐户和企业调剂为主要特征的医疗社会保险制度改革，目前正在烟台市扎扎实实地运转实施。4700多个企业及其57万名在职职工和8万多名离退休人员，开始尝到新的医疗保险制度的甜头。烟台是全国城镇企业职工医疗保险制度改革试点城市。其主要做法是：建立医疗保险专项基金制，实行社会统筹医疗基金、职工个人医疗帐户金、企业医疗调剂金相结合。企业按上年度在职职工工资总额和离退休人员离退休费用之和的10％提取医疗保险专项基金，医疗保险专项基金的30％用于社会统筹医疗基金。当职工身患12种“大病”病种、在定点医院或批…     

福建建立退休劳模医疗保障体系

据《人民日报》报道：福建省政府规定，今后凡省级以上劳模的医疗费个人无力负担的，由单位酌情补助；单位无力负担的由政府出资解决。已参加基本医疗保险的，享受基本医疗保险待遇，个人负担有困难的，原单位酌情给予补助。暂未参保的，医疗待遇原则上按照基本医保有关规定执行。各地设立省级以上退休劳模特困医疗补助专项资金。点评：退休职工已经为改革作出了很多牺牲，现在该为他们做点什么了。尤其是劳模，起码要让他们有病能得到及时医治。不然，这个社会还成什么体统。福建建立退休劳模医疗保障体系     

就有关政策答读者问

问：城镇职工医疗保险个人账户的资金来源有哪些哪些费用由个人账户支付答：城镇职工医疗保险个人账户的资金来源于两部分：一是职工个人缴纳的医疗保险费由社会养老保险机构按月支付退休费的退休人员个人不缴纳;二是用人单位缴纳的基本医疗保险费按一定比例划入个人账户部分。具体如下表：由个人账户支付的一是门诊费用,二是住院费用中个人自费部分,三是定点零售药店购药费用。问：参保人员如何使用个人账户答：目前湖南省城镇职工医疗保险个人账户资金暂由银行代为管理,参保人员到定点医疗机构就诊或定点药店购药,需要动用个人账户的…     

就有关政策答读者问

问 :今年起实行新的城镇职工基本医疗保险制度 ,其医疗保险费统筹和个人账户是如何构成的？支付原则各有哪些规定？（衡阳市刘思齐等读者）答 :根据湖南省湘政发〔１９９９〕１５号文件 ,关于《湖南省建立城镇职工基本医疗保险制度实施意见》规定 :基本医疗保险实行社会统筹和个人账户相结合 ,基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户构成。统筹基金和个人账户分开运行 ,分别核算 ,不得互相挤占。（一）个人账户的建立与支付原则。职工个人缴纳的基本医疗保险费 ,全部计入个人账户。用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分 ,一部分划入统筹基…     

关于建立离休干部医药费保障机制答读者问

问：原来有文件规定，离休干部、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。现在我省正在进行离休干部医药费统筹，它与参加城镇职工基本医疗保险是否是一回事？答：《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发〔１９９８〕４４号）规定：“离休人员、老红军的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。离休人员、老红军的医疗管理办法由省、自治区、直辖市人民政府制定。”湖南省根据上述文件和中共中央办公厅、国务院办公厅《关于转发〈中央组织部、国家经贸委、财政部、人…     

医改后到哪儿去看病?

问 :医疗制度改革后 ,参加基本医疗保险的退休职工去哪儿看病？答 :参加了基本医疗保险的退休职工与其他在职职工（简称参保人员）一样 ,应在选定的定点医疗机构就医。除急诊和急救外 ,参保人在非选定的定点医疗机构就医发生的费用 ,不得由基本医疗保险基金支付。问 :为什么要到定点的医疗机构去看病？答 :定点医疗机构是指经劳动保障部门审查 ,并经社会医疗保险经办机构确定的 ,为参保人员提供医疗服务的医疗机构。实行到定点医疗机构看病 ,基于以下几个原则 :一是要方便参保人员就医并便于管理 ;二是要兼顾专科与综合、中医与西医 ,并且注…     

“九五”将建立覆盖城镇所有从业人员的社保体系

据劳动部透露，“九五”期间，我国企业将新增离退休人员700多万，到2000年离退休人员总数将达到3100万。同期，预计需要救济的职工将达到1400万人次。劳动部提出，“九五”期间将基本建立起范围覆盖城镇所有从业人员，制度规范，费用负担和待遇标准合理，管理服务社会化程度较高的多层次社会保险体系。“九五”期间，首先是基本养老保险、失业保险和基本医疗保险范围扩大到城镇各类企业及其职工、离退休人员，并逐步扩大到城镇个体工商户及其帮工。同时，逐步提高养老、失业、医疗保险个人缴费水平。到2000伍，个人负担的社会保险费用大致…     

就有关政策答读者问

问：离休人员、老红军参加基本医疗保险吗他们的医疗费用如何解决答：离休人员、老红军不参加基本医疗保险，医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决。在省政府对这部分人员新的医疗管理办法出台之前，原用人单位管理职责不变，各单位支付确有困难的，由同级人民政府帮助解决。问：二等乙级以上革命伤残军人的医疗费用如何解决答：二等乙级以上革命伤残军人，是指由民政部门确认的特等、一等、二等甲级、二等乙级四类革命伤残军人。他们的医疗待遇不变，医疗费用按原资金渠道解决，由社会医疗保险经办机构单独列账管理。医疗费支付不…     

上海医疗制度改革将有新举措

据《人才市场报》2月21日报道，上海是全国最早实现养老保险改革的城市，在去年取得实际经验的基础上，今年又将推出医疗保险改革的新举措。改革现行的公费、劳保医疗制度，建立个人医疗帐户与大病社会保险基金相结合的医疗保险制度，是医疗制度改革的基本思路和重点内容。具体     

天津：建立城乡居民生育保险制度

【本刊讯】从2013年起,天津市将为参加城乡居民基本医疗保险的人员,建立实施城乡居民生育保险制度。天津市规定,城乡居民基本医保参保人员符合计划生育政策的产前检查费、生育医疗费和计划生育手术费将被纳入保障范围,由城乡居民生育保险基金支付,采取定额、按项目和限额支付相结合的方式付费,并且规定了生育保险基金不予支付的医疗费用情形。生育保险筹资标准依据上年度城乡居民生育率和待遇保障水平确定,2013年筹资标准为每人20元,城乡居民个人不缴纳生育保险费。     

中国基本医疗保险的实际参保率及其分布特征:基于多源数据的分析

全民覆盖是基本医疗保险降低国民医疗费用负担的前提条件。中国基本医疗保险是否实现了全民覆盖仍存在争议。本文利用多源调查数据,分析了我国基本医疗保险实际参保率及其分布特征。不同来源的数据基本证实,2015-2016年,中国仍有超过10%的国民没有参加任何一项基本医疗保险制度。其中,城镇居民、非农户口和没有户口的居民、东北地区、年轻人、儿童、未就业人群、低收入人群、在校学生以及流动人口基本医疗保险实际参保率更低。城乡居民实行自愿参保,因管理部门分割、信息系统不统一导致的重复参保以及因财政补贴制度导致的户籍地参保等制度设计,是导致基本医疗保险未能实现全民覆盖的根源。要实现基本医疗保险全民覆盖,解决国民医疗后顾之忧,未来我国基本医疗保险应实行强制参保、以家庭为单元参保、常住地参保,建立全国统一的基本医疗保险信息系统,并鼓励发展补充性医疗保障制度。     

为民众的医疗费买单

为城镇中小学生、老年人和失业者提供基本医疗保险的试点工作已经在全国79个城市展开。国务院最近发文说，到2010年，城市基本医疗保险体制要在全国所有的城市建立起来。     

社保改革长路漫漫

日前,人力资源和社会保障部出台<流动就业人员基本医疗保障关系转移接续暂行办法>,这是继2010年1月1日开始实行的基本养老关系跨省转移暂行办法后,又一项惠及个人基本保障的政策. 暂行办法规定,从2010年7月1日开始,流动人员跨省就业时可以转移自己的医保关系,个人账户可以跟随转移划转.除医保关系可跨省转移之外,随参保人身份的变化,城镇瞧去职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,也可互相转移.     

改革与发展过程中社会保障制度的建设问题(上)

中国养老保障制度改革的方向是基金预筹积累的个人帐户制度。在向新制度的转轨过程中，核心的问题是解决老职工的养老金来源。１９９５年以来的改革没有解决这一问题，以致于陷入困境。作者认为改革的思路是用国有资产存量偿还对老职工的养老金负债，在此基础上建立完全的个人帐户制度。医疗和失业保障改革也应转换思路。医疗保障制度改革应打破城乡分割问题，建立城乡一体化的保障体系。失业保障不能通过失业保险解决，而应结合社会救济进行     

医疗费结算方法探讨

医疗保险经办机构与定点医疗机构的结算住院费用是个难点。其结算方式直接影响到经办机构、医疗机构和参保人员三方利益以及医疗保险基金的收支状况。一个好的结算方式应具备以下几点：一是使基金收支平衡，略有节余；二是保障参保人员的基本医疗；三是充分调动医疗机构的积极性，使医疗机构自觉地维护医保安全运行；四是体现医务人员的技术价值，防止乱检查、乱用药和不必要的高消费，控制医疗资源浪费现象发生。无疑，按参保人员所惠疾病的病种结算住院医疗费是好的方式之一。目前，因病情复杂，病种定额标准不易制定，在我国各统筹地区实行病种结算的不多。有些实行病种结算的，也是部分病种，不是结算医疗费的主流。随着《全国医疗服务价格项目规范》的颁布和计算机的广泛使用，实行全部按病种结算住院医疗费已成为可能，在此加以探讨。     

浅析城镇基本医疗保险与商业医疗保险的相辅相成

随着社会医疗保险覆盖面的不断扩大,人口老龄化问题的加剧,医疗保险更为重要,基本医疗保险满足人们的基本医疗需求,商业医疗保险作为补充医疗保险适时为老龄人及重病患者提供了有利保障.     

医疗保障制度改革步入快行道

从１９９９年１月１日开始，一种新的城镇职工基本医疗保险制度正式在全国实施。与此同时，原来实行了４０多年的公费医疗和劳保医疗制度将自动取消。国务院要求，这项改革要在年底基本完成。几家欢乐几家愁——旧制度弊端重重新中国的城镇职工是从５０年代起开始享受免费...     

非常时期职场小贴士

已参加基本医疗保险的人员.住院、治疗等方面可适当放宽条件劳动和社会保障部《关于参加基本医疗保险人员非典型肺炎防治工作的通知》:对于参加基本医疗保险人员非典型肺炎患者及疑似非典型肺炎患者在住院审查、医院选择等方面可     

7月起医保可跨省转接

2010年7月1日起,流动就业人员基本医疗保险可实现跨省转移接续。人社部日前出台的《流动就业人员基本医疗保障关系转接接续暂行办法》规定,随参保人身份的变化,城镇企业职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗三种不同类型的医疗保险关系,     

李铁映谈养老保险制度──社会统筹和个人帐户相结合

李铁映谈养老保险制度──社会统筹和个人帐户相结合国务委员李铁映在谈到二是必不可少的。现在的问实行社会统筹和个人帐、尸相题不是要不要社会统筹和个结合的养老保险制度时指人帐户，而是如何结合，即统出，这种制度的主要特点是筹和个人帐、尸的合理比例问养老主要靠...