血清CA125水平对卵巢癌诊断价值的Meta分析

目的系统评价血清CA125水平对卵巢癌的诊断价值及临床应用前景。方法计算机检索Cochrane图书馆、Medline及CBMDisc数据库,检索年限均从建库到2010年12月,收集有关血清CA125诊断卵巢癌的诊断试验,手工检索相关杂志、会议论文集、学位论文汇编等。根据Cochrane系统评价方法筛选研究并提取数据,采用Meta-Disc1.4版软件进行Meta分析。结果 27篇文献符合纳入标准入组本系统评价,其中卵巢癌病例组1,456例,正常或良性对照组3,014例。Meta分析的结果显示:血清CA125的诊断优势比DOR为45.88(95CI=27.25～77.27),敏感度和特异度分别为84.1(95CI=82.2～86.0)和82.2(95CI=80.8～83.6),阳性似然比和阴性似然比分别为6.98(95CI=4.75～10.26)和0.18(95CI=0.12～0.26)。结论现有证据表明,血清CA125诊断卵巢癌的敏感度和特异度较高,可作为临床辅助诊断卵巢癌的有效工具。     

内镜联合125 I粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的实践研究

目的：提高对老年胰腺癌患者手术治疗的效果,观察内镜联合125I粒子植入的临床实践价值。方法选取我院自2013年3月至2014年2月期间,住院部所收治的老年胰腺癌患者共计24例作为研究对象,按照数字随机表方法进行分组,12例患者为对照组,12例患者为试验组。两组患者均接受支架介入手术治疗,试验组患者同时联合125I粒子植入治疗。随访2年,对两组患者生存情况以及并发症情况进行对比观察。结果试验组患者各阶段生存率均明显高于对照组,组间对比存在显著差异,P＜0．05,具有统计学意义。试验组患者随访期间并发症发生率明显低于对照组,组间对比存在显著差异,P＜0．05,具有统计学意义。结论内镜联合125I粒子植入在老年胰腺癌患者手术治疗中的应用能够巩固手术疗效,改善患者远期生存率,降低并发症发生率,安全可靠,值得推广应用。     

形象思维在组织胚胎学教学中的建立及其意义

现代高校的教学过程应贯穿对学生基本素质的培养 ,基础医学中的形态学科如组织胚胎学的教学应侧重于培养学生的形象思维 ,为培养其想象能力发挥作用。在教学过程中通过对人体组织结构及其发育过程进行一系列的联想和想象 ,使学生逐步建立起医学形象思维 ,这对医学生将来的临床诊断和医学科研创新具有重要的意义。     

腺苷脱氨酶的检测及在肝病中的意义

目的 :了解腺苷脱氨酶 (ADA)在肝病诊断中的临床价值。方法 :用化学比色法测定肝病、胆道疾病及正常人血清中腺苷脱氨酶、谷丙转氨酶的含量 ,并进行统计学处理。结果 :15 5例肝病病人中除 38例慢性迁延性肝炎病人外 ,其它肝病病人血清ADA显著高于胆道疾病及正常健康人 ,38例慢性迁延性肝炎病人的血清ADA高于胆道疾病及正常健康人 ,但没有统计学差异 ,通过临床治疗后 ,ADA较ALT下降得慢。结论 :ADA是肝损害的一个良好指标 ,并有助于慢性活动性肝炎与慢性迁延性肝炎的鉴别诊断。     

论成藏组合在勘探评价中的意义

油气生成和聚集的基本单元是盆地。由于盆地内部在纵向上和平面上存在着明显的成藏条件、油气富集程度和油气藏特征方面的差异性,在盆地之下还要划分出次一级的评价单元。根据对世界上各种盆地的分析,盆地内纵向上地层层系之间的成藏条件和勘探工程条件的差异性大于盆内各个构造带之间的差异性。以层系为基础形成的成藏组合作为商业性的勘探单元适用于各类盆地,特别是对长期发育的多旋回盆地更具有重要意义。     

血浆HCY和BNP检测在慢性肾衰血透患者中的临床意义

目的观察慢性肾衰(CRF)血透患者的血浆同型半胱氨酸(HCY)和B型钠尿肽(BNP)水平及与心脑血管并发症的关系。方法对42例透析组患者在服用叶酸和VitB12前后及23例健康对照组作了HCY的测定。结果 CRF血透患者血浆HCY和BNP水平分别为28.42±9.53μmol/L和193.39±48.4μmol/L,明显高于对照组的11.93±4.96μmol/L和26.64±9.81μmol/L(P0101)。伴有心脑血管病变者血浆HCY和BNP水平均明显高于无心脑血管病变者。透析组患者服用叶酸和VitB128周前后HCY水平下降明显(P0.01),BNP水平变化不明显。结论 CRF血透患者存在高HCY血症和高BNP血症,服用叶酸、VitB12可降低HCY水平,可能防止心脑血管并发症的发生。     

公平理论在高校管理中的意义和启示

以亚当斯的“公平理论”为依据,分析了当前高校公平管理中遭遇的问题及其原因和不良影响,探讨了公平理论对高校管理的意义和启示。提出高校公平管理应领导重视,健全制度,提高认识,科学评估。     

探究人才中介在市场经济中的作用和意义

经济的快速发展及全球的一体化的进程,推动了我国人事制度的改革.我国是世界排名第一的人口大国,人口众多,就业形式非常严峻,人才中介就是在这样的大背景下应运而生的.本文就当前人才中介在市场经济发展中面临的问题、人才中介在市场经济中的作用和意义、及人才中介机构想要发展应该采取的措施三个方面进行简要的分析.     

组织公平感的类型及其在企业绩效管理中的意义

绩效管理是企业人力资源管理的核心工作,绩效管理过程中员工的组织公平感是影响绩效管理效果的至关重要的因素。员工的组织公平感包括三个部分:分配公平感、程序公平感和人际关系公平感,在绩效管理过程中,是否允许参与员工,评估指标是否客观,奖酬分配是否体现业绩导向以及上下级之间的沟通都会影响到员工的组织公平感,为提高员工的公平感,应建立客观的绩效评估系统和绩效导向的奖酬分配制度,加强绩效管理过程中的双向沟通,重视员工的参与并建立完善的员工申诉机制和有效的监督机制。     

肺癌患者血清同型半胱氨酸变化的临床意义

目的：探讨血清同型半胱氨酸在肺癌患者中的变化及临床意义。方法检测82例住院治疗肺癌患者和79例健康体检者空腹血清同型半胱氨酸水平。结果分析得出肺癌组的血清Hcy含量显著高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。Ⅰ～Ⅳ期肺癌的患者血清Hcy含量均显著高于健康组（P＜0.01）。结论血清Hcy可做为肺癌的病情诊断、疗效预后的辅助指标。     

血清NTx和BSP对老年骨转移癌的临床意义

目的观察骨代谢生物标志物Ⅰ型胶原交联氨基末端肽（NTx）和骨唾液酸蛋白（BSP）在老年恶性肿瘤骨转移中的临床意义。方法老年恶性肿瘤患者96例,密切随访6个月以上,在入选时用ELISA法测定所有患者血清NTx和BSP基线水平,入选和随访6个月时应用影像学检查评估患者是否合并骨转移癌。结果骨转移癌组患者血清NTx和BSP基线水平均明显高于无骨转移组,NTx（25．70±12．67）nmol／L vs（11．20±4．74）nmol/L,P〈0．01;BSP（46．68±14．24）ng／mLvs（26．58±13．61）ng／mL,P〈0．01。骨痛程度与血清NTx和BSP基线水平正相关。随访中出现新发骨转移癌患者血清NTx和BSP基线水平显著高于无骨转移癌者,P〈0．01。结论血清NTx和BSP在老年恶性肿瘤骨转移的早期识别和预测中有重要的临床价值。     

血清人附睾分泌蛋白4表达水平诊断子宫内膜癌的价值初探

目的 探讨血清人附睾分泌蛋白4(human epididymis secretory protein 4,HE4)表达水平鉴别诊断子宫肿瘤的临床价值.方法 采用酶联免疫法(EIA)检测子宫内膜癌患者(n=23)、子宫良性肿瘤患者(n=47)和健康对照者(n=30)的血清HE4表达水平,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价血清HE4表达水平诊断子宫内膜癌的效能.结果 子宫内膜癌组、子宫良性肿瘤组与健康对照组比较,血清HE4表达水平均有显著差异(P<0.05).ROC曲线分析结果表明,血清HE4表达水平在144.8pmol/L时诊断子宫内膜癌的Youden指数最大为0.657,曲线下面积为0.827,其敏感度和特异度分别为73.1%和83.4%.结论 血清HFA表达水平是诊断子宫内膜癌的有效工具,其敏感度和特异度相对较高,可有助干临床早期诊断子宫肿瘤.     

超高龄急性腹膜炎的诊断与治疗

目的探讨80岁以上超高龄包性腹膜炎的临床特点及治疗策略。方法收集近十年来35例80岁以上超高龄急性膜炎手术治疗的临床资料,进行加顾性分析。结果 80岁以上超高龄急性腹膜炎的原发病以胆石症为最多(占54.3%),次之是上消化道穿孔(占25.7%)。伴有并存病多;伴有一种并存病(占22.9%),二种并存病(占46.8%),三种以上产存病(占37.1%)。全组手术死亡2例(占5.7%)。结论 80岁以上超高龄急性腹膜炎的特点是病理改变重且快,临床征象轻,容易发展成感染中毒性休克,宜作简单的检查诊断,尽早手术检查。     

老年心衰及心源性恶病质患者炎性因子的变化及临床意义

目的探讨在老年慢性心衰患者及心源性恶病质患者中肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6)的变化及临床意义。方法以71例老年慢性心衰患者(包括30例心源性恶病质患者)和20例无心衰老年对照组为研究对象,采用放射免疫法测定血清TNF-α和IL-6的浓度,用心脏超声测定左室射血分数(LVEF)。结果 TNF-α和IL-6的浓度在各组均有升高,41例老年心衰患者心功能Ⅲ级、Ⅳ级组中TNF-α和IL-6明显高于对照组(P0.05),30例老年心源性恶病质患者各组中TNF-α和IL-6升高显著(P0.01)。在相关性分析中,TNF-α、IL-6与LVEF呈高度负相关,随心衰程度加重,LVEF越低,TNF-α和IL-6浓度越高。而TNF-α和IL-6在心衰和心源性恶病质各观察组中均同时增高,两者呈正相关。结论无论是老年心衰患者还是老年心源性恶病质患者,TNF-α和IL-6可反映心衰程度,均有一定的临床意义。     

肝动脉栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌的临床应用评价

目的比较肝动脉化疗栓塞（TACE）联合射频消融（RFA）治疗肝细胞癌与单纯TACE治疗的临床疗效。方法搜集自2007年1月至2011年1月208例肝细胞癌介入治疗的患者并进行分组,纳入研究范围标准为肝功能child分级A～B级,最大肿块直径（或2～3个病变直径总和）3.0～10.0cm,其中行TACE＋RFA患者为治疗组共98例,对照组TACE患者110例。分别从临床症状、影像学表现、甲胎蛋白（AFP）数值、复发率、生存期等方面进行比较分析,评价临床疗效。结果治疗组与对照组在肿瘤坏死程度、肿瘤复发比率、AFP数值变化、生存期方面比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论肝动脉化疗栓塞术联合射频消融术治疗肝细胞癌,临床治疗效果优于单纯肝动脉化疗栓塞术,是治疗肝细胞癌非手术患者的有效方法。     

替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效观察

目的：观察替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效及不良反应。方法对22例晚期及复发性胃癌采用替吉奥胶囊（维康达）80mg/m2,分2次口服,d1～d14;多西他赛75mg/m2,静脉滴注1小时,d1;21天为1周期,连用2个周期后评价疗效和不良反应。结果22例均完成2周期以上化疗,均可评价,其中2例完全缓解（ CR ）,10例部分缓解（ PR）,7例稳定（ SD）,3例进展（ PD）,总有效率（ CR＋PR）54.5％。主要不良反应为胃肠道反应、骨髓抑制,均较轻,未影响治疗。结论替吉奥联合多西他赛方案治疗晚期及复发性胃癌的近期疗效较好,不良反应可以耐受,值得临床进一步研究。     

紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗晚期胃癌临床观察

目的：评价紫杉醇脂质体联合卡培他滨治疗34例晚期胃癌临床疗效和毒副反应。方法64例晚期胃癌患者分为对照组30例（多西紫杉醇、顺铂联合5-氟尿嘧啶,DCF方案）和实验组34例（紫杉醇脂质体联合卡培他滨,PC方案）。对照组：多西紫杉醇75mg/m2,d1;顺铂20mg/m2,d1～5;5-氟尿嘧啶350mg/m2,d1～5,21天/周期。实验组：紫杉醇脂质体135mg/m2,d1;卡培他滨2000mg/（m2· d）,口服,2次/天,d1～14,21天/周期。结果对照组：总计化疗122周期,平均化疗4.07周期,其中CR 2例,PR 12例,SD 7例,PD 9例,近期有效率（ RR）为46.7％,疾病控制率（ DCR）为70％,中位PFS为6.9个月,中位OS 12.5个月。实验组：总计化疗169周期,平均化疗4.97周期,其中PR14例, SD9例, PD11例, RR 为41.2％,DCR为67.6％,中位PFS为6.2个月,中位OS 12个月。两组的RR、DCR、无进展生存曲线及总生存曲线的差异统计学上无显著性。两组主要的毒副反应均为血液学毒性,对照组和实验组出现Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少症的发生率分别为56.7％和17.6％,出现Ⅲ～Ⅳ度贫血的发生率分别为13.3％和2.9％。结论紫杉醇脂质体联合卡培他滨为一线治疗晚期胃癌较好的方案,临床耐受性好,值得进一步推广。     

综合性医院临床试验免费诊疗信息系统的构建及实施评价

临床试验免费诊疗是临床试验质量管理的重点难题,南京医科大学鼓楼临床医学院基于医院信息系统（HIS）构建了临床试验免费诊疗信息系统。本研究通过调查问卷,对2016年12月参加临床试验的研究者、辅助科室研究者、机构管理人员等进行调研。调查显示,大部分研究者认为临床试验诊疗信息系统操作简单、便捷,大大优化了受试者检查、诊疗流程,提高了研究者的工作效率,保证了临床试验数据链的完整性和可溯性。通过实施临床试验免费诊疗信息系统,实现了临床试验免费诊疗的全流程动态监管和试验数据的实时抓取,提高了临床试验质量管理水平。