高容量血液滤过治疗伴急性肾衰竭的老年多器官功能不全综合征

目的：观察高容量血液滤过（ high volume hemofiltration ，HVHF）在伴有急性肾衰竭（ ARF）的老年多器官功能障碍综合征（ MODSE）患者中的治疗效果。方法采用HVHF治疗30例伴ARF的MODSE患者，观察治疗前后生命体征、肾功能、电解质、血气、平均动脉压（ MAP）、氧合指数（ PaO2/FiO2）和急性生理学及慢性健康状况评分（ APACHEⅡ评分）的变化。结果 HVHF治疗后患者肾功能、血气分析结果显著改善。 APACHEⅡ评分降低，30例中抢救成功12例（40.0％）。结论HVHF可改善伴有ARF的MODSE患者血流动力学和氧代谢，替代肾脏功能并且改善心肺功能，降低患者的APACHEⅡ评分。     

老年人跌倒的病因分析及预防措施

目的探讨老年人跌倒的病因及预防措施。方法通过2005年至2008年7月278例跌倒的老年患者进行分析,发现老年跌倒的病因由多种因素引起。结果通过临床观察,老年患者跌倒是由多种因素造成,并且引起不同程度的损伤。结论老年人由于各种生理机能衰退及储备力下降,在内外因素的影响下,容易发生跌倒,严重影响老年人的生活质量,所以应加强预防老人跌倒的措施。     

老年高血压病患者的安全用药

高血压病是当今世界最流行的心血管疾病,也是引起冠心病、脑卒中和肾功能衰竭的重要危险因素,而老年人高血压病由于老年人本身的生理特点,在其用药过程中易出现各种不良反应,为提高其用药安全性,对老年高血压患者的安全用药方法作如下探讨.     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与老年高血压的相关性研究

高血压是老年人冠心病、充血性心力衰竭、脑血管疾病、慢性肾功能衰竭和主动脉夹层发病率和死亡率升高的主要危险因素之一。常与其他心血管病危险因素共存,严重影响老年人的生活质量和健康。其中睡眠呼吸暂停低通气综合征是老年高血压患病率增长的一个重要影响因素,睡眠呼吸暂停包括中枢性、阻塞性及混合性,其中阻塞性发病率最高,患者在睡眠时反复出现呼吸暂停或低通气,引起间断低氧或微觉醒从而导致血压升高。本文主要就阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与老年高血压相关研究进行综述。     

老年人急性心肌梗死的临床特点研究

目的研究老年人急性心肌梗死的临床特点。方法对86例60岁以上老年人急性心肌梗死进行临床分析,并与同期小于60岁的255例急性心肌梗死进行对比。结果60岁以上老年女性AMI患者与60岁以下的相比较明显增多,无痛性心肌梗死明显增多（30.5%）,血流动力学受损的体征和并发症、泵衰竭引起的室上性心律失常和房室传导阻滞明显增多,死亡率比60岁以下年龄组明显增多,60岁以上老年组脑供血不足为起始症状的明显增多,且既使无脑血管并发症,烦躁、谵语、定向力障碍、打人骂人等精神症状明显增多,合并脑血管病的明显增多。以急性左心衰竭为超症状的60岁以上老年组明显增多,而梗死范围、死亡原因两组之间无明显差异。结论60岁以上老年无痛性急性心肌梗死多见,病情严重程度高,并发症发生率高,而性别对急性心肌梗死的发生和预后无明显影响。     

老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析

目的对老年心力衰竭的多病因性及心衰类型、程度进行分析，对临床诊治提高参考。方法将206例老年心衰患者根据不同年龄段分为（60～69）岁、（70—79）岁和≥80岁三个年龄段，分析病因构成特点与心衰类型，并根据超声心动图对E／A，EF，LVD进行临床分析。结果老年心衰患者中94．7％为多病因，基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主，合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主。老年人心力衰竭主要以舒张性心衰为主，占66．99％。结论老年心力衰竭患者主要以舒张性心衰为主，在治疗上应考虑到心衰的多病因性．进行防治。     

老年人贫血92例分析

目的探讨老年人贫血的病因及临床特点。方法回顾性分析本地92例老年贫血患者的临床资料。结果缺铁性贫血32例（34．8％），营养性巨幼细胞性贫血20例（21．7％），自身免疫性溶血性贫血8例（8．7％），肾性贫血7例（7．6％），骨髓增生异常综合征5例（5．4％），再生障碍性贫血4例（4．3％），慢性病性贫血4例（4.3％），急性白血病及阵发性睡眠性血红蛋白尿各2例（各占2．2％），多发性骨髓瘤3例（2．2％），混合性贫血5例（5．4％）。32例（34．8％）患者同时存在一种以上合并症，合并症中以高血压、冠心病、糖尿病8例及慢性支气管炎5例为主。结论老年贫血患者病因复杂，表现不典型，合并症多，临床医生应提高警惕，避免漏诊或误诊。     

美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染的临床评价

目的评价美罗培南治疗老年人医院获得性肺部感染时的疗效和安全性。方法回顾性分析73例使用美罗培南治疗的老年严重肺部感染患者共96例次,记录临床症状、细菌清除情况、不良反应等。结果美罗培南治疗老年人医院内获得性肺部感染的有效率为76.04%（73/96）,细菌清除率为71.70%（76/106）,对耐亚胺培南的铜绿假单胞菌有一定疗效。不良反应发生率3.77%。在11例次慢性肾功能不全患者的应用中有很好的安全性。结论美罗培南治疗严重的老年人医院内获得性肺部感染疗效明显,安全性好。     

老人胆石症与急性胰腺炎

急性胰腺炎（AP）是消化内科常见的急腹症之一。近20年来,由于AP的基础与临床研究取得了较大进展,其病死率与并发症均明显下降,重症胰腺炎（SAP）的病死率由过去的30％下降至目前的5％。急性胰腺炎最常见的病因是胆石症（占50％-60％）,其次是酒精、高脂血症、药物和毒物。少见原因为奥迪氏（Oddi）括约肌功能障碍、创伤和胰腺解剖异常等。这里我着重谈谈胆石症与急性胰腺炎的关系。     

老年人要高度重视癌症的早期信号

癌症是老年人常见疾病之一，它严重威胁着老年人的健康。目前，临床确诊的癌症患者大部分都为中晚期，致使患者生存时间大大下降。癌症早期（首发）症状，若能引起患者的重视和高度警惕，及时就医，就可能早期发现、甲．期诊断和早期治疗，从而大大提高治愈率，延长患者的生命。     

老年多器官功能衰竭的护理体会

老年多器官功能衰竭（MOFE）是指老年人（≥60岁）在器官老化和患有多种慢性疾病基础上由某种诱因激发，在短期内出现两个或两个以上脏器序贯或同时发生衰竭。我科是一个老年病综合科室，现总结我们多年来对老年多器官功能衰竭患者的护理体会如下，供同行参考。     

老年人无症状性脑梗死的病因及影像学研究

目的研究老年人无症状性脑梗死的病因及神经影像学特点.方法对住院的急性脑卒中患者及健康查体中的受检对象进行CT或MRI检查,以发现确认陈旧性梗死灶,并询问病史以排除以往有症状性脑卒中,同时进行影像学分类及病因追查.结果影像学改变分为两类:一类是无症状性腔隙性脑梗死,占90.5%,另一类是无症状性小梗死,占9.5%.前者梗死部位多在基底节、内囊、脑干;后者多在脑叶.其病因主要是高血压、脑动脉硬化症、糖尿病及冠心病伴房颤等.结论老年人无症状性脑梗死以腔隙性梗死为多,认为CT及MRI是确认无症状性脑梗死的唯一检查方法.对高危因素的老年人进行普查和积极对因治疗对预防无症状性脑梗死或症状性脑梗死有重要临床价值.     

肾衰竭与心血管疾病的联系

在慢性肾功能衰竭（CRF）中心血管疾病发病率很高，在持续透析的患者中，常常存在左室肥大、缺血性心脏病和心血管衰竭。这些心血管疾病的后果是死亡、心功能衰竭、心肌梗死、心绞痛、透析相关低血压以及心律失常。这些情况在透析疗法的起初也是非常普遍的。     

糖尿病肾病的中医分期分型辨证探讨

糖尿病肾病即糖尿病性肾小球硬化症(DN),是糖尿病最典型的微血管并发症,是导致终末期肾病的主要原因[1].据统计,1型糖尿病有50%的患者死于肾功能衰竭,而2型糖尿病有5%-10%的患者死于肾功能衰竭.糖尿病肾病从早期发展到尿毒症,其病情进展较缓慢,至少需要数年至数十年,呈阶段性特点,现代医学也对其进行分期诊断.导师赵进喜教授治疗糖尿病肾病疗效卓著,主张分期分型论治,病因认识上推崇"微型癥瘕"假说,辨证见解独到,兹介绍如下.     

老人咳嗽要对症用药

在正常情况下，咳嗽是机体重要的防御性反射活动，有利于清除呼吸道分泌物。因此轻度咳嗽多不需要治疗可以等待症状自然缓解。至今为止，仍有相当部分的咳嗽病因尚未完全明了’未能如其他疾病一样进行有效的特异性治疗。而有些针对病因的特异性治疗所需时间较长（如胃食管返流陛咳嗽），症状难以迅速缓解，而这些严重的咳嗽（如剧烈或频繁咳嗽影响休息和睡眠时，或引起腹痛、胸痛和尿失禁等）又严重影响患者的日常生活，造成生活质量的严重下降，还可能引起其他并发症，应当给予恰当治疗。     

老年心衰的鉴别诊断

老年人早期左心衰竭症状多不典型，故又称隐性心力衰竭。因为老年人常有冠状动脉血管硬化，所以心肌的储备能力很差，极易受心和心外因素的影响而诱发心力衰竭，尤以单纯性左心衰竭为多。但临床上常无明显的紫绀、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，或颈静脉怒张等典型的心力衰竭症状和体征，而仅表现为咳嗽多痰的症状。所以极容易被误诊为支气管炎，往往延误诊断和治疗。有人调查了１５例误诊的左心衰竭病人，结果全被误诊为气管炎。因此，有关专家对诊断隐性左心衰竭提出１０条参考标准：１、白天尿量少，而夜间尿量增加，且伴有体重增加；２、血…     

老年急性心肌梗死患者口腔牙周临床指标对照分析

目的对照分析老年急性心肌梗死患者（AMI）患者口腔牙周临床指标。方法连续选择2013年1月到2013年12月在中国医科大学附属第四医院住院治疗的老年AMI患者59例,对照组为同期参加我院体检同龄老年人63例。两组对象均接受了口腔牙周临床指标检测。结果老年AMI组的PD、CAL、SBI、牙齿缺失数目及OHI-S均明显高于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。同时,老年AMI组的牙周炎患病例数也显著多于对照组（P〈0．05）。结论老年AMI患者口腔各项牙周临床指标差,牙周疾病患病率明确增加。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺栓塞的研究进展

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见病,常由感染或（和）非感染因素引起急性加重。慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的非感染因素中肺栓塞的患者越来越多,且早期常被误诊、漏诊,严重影响患者预后及延长住院时间。近年来其相关研究已成为医学界的研究热点。充分认识慢性阻塞性肺疾病急性期合并肺栓塞的临床特点,及时正确的诊断并选择规范的治疗对改善患者的预后具有重要的意义。     

老年冠心病患者红细胞免疫功能与BNP、CD62P的临床意义

目的探讨老年冠心病（CHD）患者外周血红细胞免疫功能（EIF）与脑钠肽（BNP））、P-选择素（CD62P）的变化及其临床意义。方法采用“郭峰改良法”、干式快速荧光免疫法及流式细胞技术检测88例老年CHD患者外周血红细胞C3b受体花环率（RBC—C3bRR）、红细胞免疫复合花环率（RBC—ICR）、BNP和CD62P,并与32例健康老年人比较。结果CHD组的RBC—C3bRR与对照组无明显差异,RBC—ICR、BNP及CD62P则CHD组明显高于对照组,尤以急性心肌梗死组（AMI）和不稳定型心绞痛组（UAP）为甚（P〈0．01）。结论老年CHD存在严重的EIF低下,免疫机制和炎症因子BNP、CD62P可能是急性冠脉综合症（ACS）发病中的一个重要因素,并可能与斑块的不稳定性有关。     

前列腺增生摘除手术前后的护理

前列腺增生是老年男性的常见病、多发病，其常见症状有排尿困难、射程短、尿线细、夜尿、断续或滴沥，严重者常发生尿频、尿急、尿失禁、尿路梗塞、血尿、尿路感染及尿结石，最严重者还可引起尿潴留、肾积液，甚而导致肾功能衰竭。此病发展速度慢、周期长，多数病人希望保守治疗，但疗效欠佳者为多，许多患者因此耽搁了最佳的手术时间。笔者认为此病患者凡经保守治疗效果不明显者，尤其是有以下情况之一的，均应尽早主动要求手术，以解除后顾之忧，提高生活质量：（１）由前列腺增生引起的尿潴留，残余尿５０毫升以上的；（２）由前列腺增生…