障碍与突破：推进城乡居民医疗保障制度衔接的若干思考

推进城乡居民医疗保障制度衔接是落实科学发展观、实现城乡统筹的重要举措,也是实现“人人享有基本医疗保障”目标的现实需要。我国城乡医疗保障制度衔接面临着理论研究之政治偏好、公共产品供给的非均衡、制度设计的缺陷性及管理的各方割据性等诸多障碍。克服其障碍,应在研究的导向性、公共产品供给均等化、制度的科学设计及城乡居民医疗保障管理的法制化等方面寻找突破,着力推进城乡医疗保障的有效衔接。     

实现湖南省城乡居民医疗保险统筹发展的若干思考

当前,我国的医疗保障主要由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三项制度组成。在实际运行中城镇居民基本医疗保险与新农合由于制度分设、机构重复设置、管理分离、资源分散,造成了居民重复参保,财政重复补贴,重复建立经办机构和信息系统。不但提升了行政管理成本,而且固化了城乡二元结构,不利于体现社会公平,不利于人力资源的流动,不利于医疗保险制度的可持续发展。因此应整合管理资源,实现城乡居民医疗保险统筹发展。     

新加坡医疗保障制度公平性研究

新加坡医疗保障制度的变迁使参加医疗保障、筹资、医疗资源配置、卫生服务利用四方面的公平性得到改善,达到政府在提高效率的基础上兼顾公平的目的.其中,保健基金是新加坡政府的社会医疗救助制度,对新加坡医疗保障制度公平性改善有至关重要的作用,能够保障新加坡所有的公民都能够享受到基本的医疗服务.保健基金能够顺利实施,以家庭为中心的政策导向是其关键因素.保健基金体现了新加坡政府在保障公平性的基础上实现制度效率的目的.     

东北农村残疾人医疗保障情况研究

目前中国农村残疾人迫切需要的救助是经济救助和医疗救助,文章在对东北农村地区4360个调查对象组成的样本进行了医疗保障情况调查并作出回归-相关分析.东北农村地区有80％的残疾人参加了新农合,仅有四分之一的残疾人接受过医疗救助,仅有七分之一多的残疾人参加了大病医疗保险.在过去的一年中,仅有15.9％的残疾人住过医院,平均住院费用是7921.63元.残疾级别对大病医疗保险、低保和救济金有显著影响,重度残疾人比轻度残疾人的低保和救济金待遇更高,但参与大病医疗保险的比例更低.     

我国城乡居民收入差距问题研究

总体来说,我国城乡居民收入差距扩大的趋势呈＂剪刀式＂扩大的状态。城乡居民收入差距扩大的原因,综合起来,主要有以下四个方面：首先是农村自身经济发展水平滞后;其次是城乡分割的二元经济结构;再次是城市偏向的经济发展战略;最后是再分配机制所存在的缺陷。因此,我国当前亟须加快农村经济结构的战略性调整,提高农业整体效益;振兴农村非农产业,改变城乡二元经济结构;实行城乡平衡发展战略,加大对农村基础设施和基础教育的投入;充分发挥政府的调控作用,强化政府收入分配的调节功能。     

城乡居民医疗保险制度统筹问题研究

目前城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三种制度已基本覆盖到城乡所有从业人员和居民.但三种保障制度分属不同的政府部门管理,在制度设计、统筹层次、筹资水平、待遇支付、经办服务等方面存在着较大的差异,与我国经济社会发展一体化格局的理念不相适应的问题日益突出.     

我国失地农民医疗保障刍议

失地农民是一个国家在城市化的进程中必然出现的一个社会群体,是在国家经济建设和社会发展的过程中,由于城市化和工业化的用地而失去土地的农民。农民土地被征用后,如何解决失地农民的医疗保障问题,成了影响农村社会繁荣与稳定的关键,同时也是促进城市化稳健发展的重要环节。     

农民工医疗保障模式探讨

农民工是一类特殊的群体,国家也越来越重视他们的医疗保障。依据农民工医疗保障的现状及其原因,应该为农民工的医疗保障建立统筹账户和个人账户,其中个人账户的用途要有所扩展,并对他们进行分类保障。同时,应该建立农民工医疗救助体系,并使商业健康保险成为农民工医疗保障的有效补充形式。     

我国医疗保障制度改革再探

本文在分析医疗保障制度改革得失的基础上 ,提出一种新型医疗保障模式 ,以使参与各方达到“多赢”。     

山西城乡居民健康问题研究

建国以来,我国城乡居民健康水平不断提高。农村合作医疗的崩溃导致城乡居民健康水平差距扩大,应在认真分析差距存在原因的基础上,提出新形势下解决的对策。     

统筹城乡医疗保险制度模式比较分析

在当前统筹城乡发展的大背景下,许多地方开展了统筹城乡医疗保险制度的探索,形成了"社保部门主管""、卫生部门主管""、社保部门和卫生部门合作管理"三种模式。其中多数地区由社保部门主管,并在此模式下又表现出"五险合一统一经办管理"、"医保机构分设经办管理""、商业保险参与经办管理"三种形式。不同模式在主管部门、经办机构、统筹层次、覆盖范围、筹资标准、待遇水平及保障范围上各不相同,形成各自的特色。通过比较分析,提出统筹城乡医疗保险制度建设并不以经济发展水平为前提,应当统一管理体制,提高统筹层次,科学设计适应当地情况的城乡居民基本医疗保险制度,完善城乡医疗保险信息化管理系统和信息网络平台。     

农村独生子女家庭的医疗保障问题思考

农村独生子女家庭,由于传统的家庭风险分担机制对他们无法发挥作用,而面临着三代人的医疗风险,成为高医疗风险家庭.但当前我国农村正在构筑新的社会医疗保障制度,并没有对农村独生子女家庭给予有效关注.国家应以农村医疗保障制度为基础,在有条件地区应鼓励并资助农村独生子女家庭参加商业医疗保险计划,并通过尽快建立健全农村社会保障制度,打破城乡二元经济结构,实现城乡协调发展,从根本上解决农村独生子女家庭的医疗问题.     

浅析农村社会养老保险制度建设

在全面建设小康社会的历史进程中,加快农村社会保障制度建设是构建农村和谐社会的重要内容。农村最低生活保障、农村社会养老保险、农村医疗保障是农村社会保障制度建设的三项重点。研究农村社会养老保险制度建设的现状、存在的问题及对策等几个方面,有助于推进新农村建设。     

新型农村合作医疗立法论纲

新型农村合作医疗是我国政府为农民设计的基本医疗保障制度,其社会保障属性内在地要求通过立法来强制实施。其立法必须解决三个基本问题,即立法依据、部门法归属、立法体例。新型农村合作医疗已经运行了七年,形成了新型的社会医疗保险关系,具有了立法的道义和社会实践依据,应纳入到社会保险立法范畴中去,并形成一个粗细结合、不同效力层次的法律、法规和规章组合的法律体系。     

当代中国农村医疗体制的变革与发展趋向

当代中国农村医疗体制在六十年中经历了翻天覆地的变化.在1978年之前,中国农村的医疗服务体系由县、乡、村三级组成,县级医疗机构属于全民所有制的事业单位,乡村医疗机构属于人民公社集体所有,它们在农村医疗服务方面发挥了积极作用.改革开放以后,传统的合作医疗被新型合作医疗所取代,即嵌合在集体主义政治经济制度中的社区微型医疗保险被政府补贴的自愿性公立医疗保险所取代.依然处在行政化制度和组织中的农村各级公立医疗机构都走上了商业化道路,但民营医疗机构在农村的发展还很不充分.由于医疗保障体系还欠发展,医保机构第三方支付对于医疗机构还缺乏制约,农村公立医疗机构的医药费用上涨幅度超过了农村居民收入的上涨幅度.针对这些问题,新一轮医疗卫生体制改革为农村医疗卫生事业的发展带来了机遇.新农合的巩固、公共财政投入向农村地区的倾斜、社会资本的进入、公立医院的法人化有助于农村医疗事业的发展,但公立医疗机构的行政化则有可能对县医院和乡镇卫生院的发展前景投下了阴影.     

比较与契合：新农合实施现状与农民期望值研究——基于对安徽、山东部分县区的调查

在对山东和安徽省部分县区新农舍实施情况进行为期半年的调研基础上,围绕新农合核心机制：资金补偿、报销程序、基金运行、保障水平等方面,基于两个视角：一是从该制度执行现状视角,二是从农民期望视角开展的比较研究。通过比较二者间的“差距”,为了弥舍“间隙”,医疗机构需要减少农民医疗开支、管理部门需要进一步完善报销系统、切实提高基金使用效率、努力实现医疗保险城乡一体化的目标,最后提出,完善该制度的下一步核心工作在于机构和队伍建设。     

利用保险公司和保险机制进行城乡困难群体医疗保障的探索--对新乡市和原阳县的调研报告

通过对河南新乡市和原阳县利用保险公司和保险机制解决城乡困难群体医疗保障问题的试点调查,我们对该模式进行了深入的理论与实施层面的分析,分析中,我们发现了其中的合理性、可操作性,同时也发现了其中所存在的问题,这些问题该如何解决,为此我们也提出了相关的建议。     

国外医疗保险制度对我国的启示

医疗保险制度是现代国家最重要的社会保障制度之一,事关广大人民群众最根本的利益。通过对国外医疗保险制度实践先进经验的总结,积极完善我国医疗保险制度,规范各有关行为主体的行为,积极完善法律体系及相关制度建设,已成为当务之急。     

新农保实施背景下农村居民 养老支持力系统优化研究

政府、社会、家庭三位一体的农村居民养老支持力系统模式是缓解我国农村老人养老困境的必然选择。新农保的出台填补了政府缺位的状态,弥补了政府支持力的短板。然而,以新农保为主的政府支持力在高参保率的“泡沫”褪去之后产生了参保老人福利水平不升反降的“倒逼效应”,导致农村老人获得的来自政府的支持力水平大打折扣。其背后的机理在于新农保制度设计中关于集体经济是否参与养老支持的自愿机制设计和新农保缴费中家庭参与强制机制设计也即捆绑缴费制度。建立弹性的集体经济强制参与机制,壮大农村居民社会养老支持力;发展地方经济,壮大集体经济实力;给予家庭自愿机制下的政策经济支持,夯实家庭养老支持的基础和条件,充分发挥家庭在养老支持中的中流砥柱作用是我国政府应对当前农村老人养老问题的关键着力点;逐步做大财政直接支持的力度,真正起到兜底作用。     

新型农村养老保险制度及其改革思路

建立新型农村社会养老保险制度,对保障农村居民基本生活、推动农村发展、缩小城乡差距、维护农村社会稳定具有重要意义。基于户籍和身份基础上的新型农村养老保险使现行的养老保障体系阻碍了农民的空间流动和社会流动;同时,未纳入保障范围的城镇居民养老保险问题凸显。解决这些问题,需要重塑养老保险理念,建立适度统一的基本养老保险制度。