认知功能康复训练治疗帕金森病痴呆的临床效果分析

目的分析对帕金森病痴呆患者进行认知功能康复训练的措施和效果。方法择取本院收治的100例帕金森病痴呆患者为研究对象,采用随机数字表法将100例患者分成两组,对照组46例,给予常规盐酸多奈哌齐治疗,观察组54例,在对照组治疗的同时加强认知功能康复训练。结果观察组患者治疗后的各项评分情况均与治疗前比较存在明显差异,差异具有统计学意义,P0.05,对照组患者中除N2Cz,P3Pz,N2Fz,N2Pz以外,均与治疗前存在明显差异,P0.05;治疗后两组患者的UPDRS日常生活活动评分差值和韦氏智商评分比较均无明显差异,差异无统计学意义,P0.05,但P300,MOCA,记忆评分比较差异明显,具有明显统计学意义,P0.05。结论在帕金森病痴呆患者常规治疗的同时加强认知功能康复训练可有效改善患者的认知功能情况,有助于患者的康复和生活质量的提高。     

老年健康的第四大杀手——痴呆

一、何谓痴呆 痴呆是一种获得性进行性认知功能障碍综合征。它只影响意识内容,而非意识水平,所以病人的意识是清楚的。认知功能障碍主要包括：①记忆障碍——是痴呆的早期表现,且多是先近记忆力障碍,后远记忆力受损。     

中医药防治痴呆症

以智能减退、记忆障碍为主要特征的老年痴呆,是一组慢性进行性精神衰退性疾病,包括西医的老年性痴呆、脑血管性痴呆、混合性痴呆、脑叶萎缩症等,随年龄增高而递增。1989年的中医脑病学术会和1990年的老年痴呆专题学术研讨会不仅确定了老年呆病的病名,更制订了较规范的诊疗标准,体现了中医药防治老年呆病的独特优势。现将常用的安全有效的方药选介四     

强化本体感觉训练对踝关节功能障碍的影响

目的观察强化本体感觉训练对踝关节功能障碍恢复的影响。方法将60例初次发病的脑卒中偏瘫患者,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组进行常规康复训练,包括躯体平衡、重心转移训练、关节活动范围训练、步行步态踝关节摆放位置训练等,每次训练时间为30分钟,每周治疗5次,共2个月。治疗组在常规康复治疗基础上增加BIODEX S4等速动静态平衡训练(姿势稳定性训练、稳定性范围训练、重心转移训练),连续治疗2个月,每周治疗5次。治疗前后分别采用6MWT对患者步行能力进行评估;运用Berg平衡量表评估患者平衡功能;利用改良Bathel指数评估患者日常生活能力。结果患者6MWT,Berg平衡,MBI测试结果均提示两种治疗方式都可以改善患者步行能力、平衡功能和日常生活能力(P0.05),但治疗组改善更明显(P0.05)。结论强化本体感觉训练可以改善脑卒中患者踝关节功能障碍。     

脑卒中后不同类型失语患者的语言康复治疗

目的观察脑卒中后不同类型失语患者的语言康复训练疗效。方法对脑卒中后运动性失语、感觉性失语、完全性失语和命名性失语患者进行语言康复训练。结果运动性失语及命名性失语患者训练前后评分成绩间差异具有显著性意义（P〈0．01，P〈0．05），而感觉性失语和完全性失语患者训练前后总评分成绩间差异不具有显著性意义（P〉0．05）。结论语言康复训练对失语患者的语言康复有重要促进作用，其中运动性失语及命名性失语患者语言康复训练疗效较好，而感觉性失语和完全性失语患者语言康复训练疗效差，加强心理治疗对脑卒中后失语患者的语言康复不容忽视。     

对吞咽障碍患者进行吞咽功能训练的疗效观察及护理

目的探讨对吞咽障碍患者进行吞咽功能训练的效果。方法将72例脑卒中患者随机分为对照组和康复组,各组36例。对照组予常规治疗护理,康复组予吞咽功能训练,治疗30天后,针对吞咽功能进行效果评定。结果康复组的总有效率为91.7%,对照组的总有效率为61.1%。两组相比有显著差异（P〈0.01）。结论综合康复训练能改善脑卒中患者吞咽功能,提高患者的生活质量。     

盐酸多奈哌齐治疗血管性痴呆临床观察

目的观察盐酸多奈哌齐治疗44例血管性痴呆(VD)的临床效果。方法VD患者44例,随机分为两组,治疗组22例,对照组22例。治疗组给予盐酸多奈哌齐片,5mg/次,Qd;对照组给予维生素E,100mg/次,tid,两组患者治疗前及治疗6个月后韦氏记忆量表(WMS)、长谷川痴呆量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)得分作为疗效评定。结果治疗组患者治疗后WMS、HDS、ADL分别为(40.16±12.11),(18.73±6.24),(20.26±5.41),明显优于对照组,且与治疗前积分差异亦有显著性意义(P<0.05)。结论盐酸多奈哌齐对血管性痴呆患者早期治疗效果好,安全性好,服用方便。     

阻塞性睡眠呼吸暂停对老年卒中患者认知功能障碍的影响研究

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停对老年卒中患者认知功能障碍的影响及其发病机制。方法确诊脑卒中患者配带手握式脉博血氧监测仪,确诊OSAS和并脑卒中患者48例,未患OSAS的脑卒中患者56例,作为对照组。进行身高、体质量测量;收集晨起空腹血标本,进行血浆黏度、纤维蛋白原、血糖及血脂、血压的测定;进行临床记忆量表检测。结果SAS组与对照组平均动脉压、血脂、血糖、血浆黏度、纤维蛋白原比较差异有统计学意义,SAS组与对照组指向记忆、联想记忆、无意义图形再认、记忆商等指标比较差异有统计学意义。结论OSAS可以加重卒中患者的认知功能障碍,并探讨其发病机制。     

Brunnstrom分期针刺对脑卒中后肢体功能障碍的疗效观察

目的探讨不同的选穴方案治疗脑卒中后偏瘫患者肢体功能障碍的改善及预后的影响。方法采用随机对照法分析脑卒中后偏瘫患者肢体功能障碍的诊疗情况。按照不同的选穴方案,分成试验组和对照组,每组40例。两组患者在常规康复训练的基础之上,对照组给予传统的针刺选穴方案,试验组依据不同的Brunnstrom分期,选取不同的穴组治疗。结果治疗后两组患者FMA评分和Barthel评分均较治疗前提高(P0.05),治疗后试验组总有效率明显高于对照组(P0.05)。治疗1个月后,分析两组患者偏瘫侧肢体功能的恢复均未产生不良反应,治疗安全性良好。结论合理的选穴方案对于改善脑卒中患者的功能障碍有重要意义,能有效提高预后,提高患者生存能力以便早日回归家庭,回归社会,值得推广。     

梨状肌损伤综合征的治疗与康复训练研究

目的：探讨梨状肌损伤综合征的治疗与康复方法;方法：梨状肌损伤综合征患者28例,分成对照组14例和实验组14例,对照组行患侧推拿、一般康复训练,实验组行患侧臀部推拿、静力性牵拉、Thera-Band弹性阻力带康复训练,经30天各14次的治疗与康复训练,3个月后统计结果;结果：两组之间在疼痛程度、康复训练和梨状肌紧张试验三项呈显著性差异（p〈0.05）。对照组梨状肌紧张试验阴性21.42%、总有效率64.28%;实验组梨状肌紧张试验阴性71.42%、总有效率92.85%。结论：患侧臀部推拿、静力性牵拉、Thera-Band弹性阻力带康复训练,对梨状肌损伤综合征有显著疗效。     

脑卒中后患者吞咽及构音障碍的综合治疗观察

目的探究脑卒中患者吞咽困难及构音障碍综合治疗效果。方法脑卒中患者吞咽困难及构音障碍患者80例,按照随机双盲法原则将其分成观察组(20例)和对照组(60例),并将对照组患者分成3组,对照组1采用吞咽言语诊治仪治疗,对照组2采用针灸治疗,对照组3采用康复训练,研究组采用综合治疗,比较各组治疗效果。结果研究结果显示,研究组患者吞咽功能和构音障碍治疗的临床总有效率显著高于其他三组单纯治疗组,差异经统计学分析具有显著性(P 0. 05),同时各组间并发症情况分析无显著性差异(P 0. 05)。结论采用综合治疗方法对脑卒中后吞咽功能及构音障碍患者实施治疗,能够显著改善患者的吞咽功能和构音障碍情况,继而提高临床疗效,值得推广应用。     

脑卒中肢体功能障碍患者中西医结合康复技术研究进展

脑卒中是临床常见疾病,是指因各种因素导致患者脑血管破裂出血或堵塞而引起的脑血管疾病,具有起病急、病情危重、进展迅速的特点,并且具有极高的病死率、致残率,且患者因中枢神经系统受到损伤,治疗后常遗留不同程度的肢体功能障碍、失语等。脑卒中所致的肢体功能障碍(Limb dysfunction,LD)会显著降低患者的生活水平,给家庭、社会带来巨大负担。中西医结合康复技术治疗脑卒中肢体功能障碍患者是医护人员广泛关注的课题内容之一。脑卒中后肢体功能康复是一项长期、艰巨的工作,临床认为应在集护理、中西医康复训练及心理治疗为一体的多学科多专业共同协作下提高康复护理水平。本文将综述脑卒中LD患者中西医结合康复技术研究进展,以期为脑卒中后LD患者的护理和康复提供参考,减少致残率,促进康复护理的应用发展。     

老年血管性痴呆康复训练护理进展

血管性痴呆(VD)是引起老年期痴呆的第二原因,在痴呆中占10%-50%[1].病人起病急,呈阶梯性病程,且大多有高血压及卒中史,国外文献报告痴呆的行为和精神症状发生率为70%～90%,主要症状为幻觉、妄想、精神障碍、激越、身份识别错误、人格改变及睡眠、饮食障碍等[2],有明显的智力及记忆功能障碍.由于VD患者的多分布皮层下,对皮层功能的影响较小,故言语理解和注意力受损相对较轻,而操作能力受损较重[3].目前对痴呆缺乏特效的药物治疗,加强其康复护理对促进大脑功能的恢复,延缓痴呆的进程,提高生活质量起着重要的作用.具体康复内容包括:     

早期康复训练应用于功能性喉部分切除术后患者的效果

目的分析功能性喉部分切除术后老年患者应用吞咽功能早期康复训练治疗的效果。方法采用随机数字表法将我院99例功能性喉部分切除术后老年患者分组,对照组49例采用术后常规干预措施,观察组50例联合吞咽功能早期康复训练治疗,对比两组患者干预后的临床疗效、吞咽功能改善效果及安全性。结果观察组患者治疗后临床疗效总有效率(92.00%)显著高于对照组(77.55%),P0.05;观察组患者治疗后SSA评分20.01±1.19分低于对照组患者的25.64±3.03分(P0.05);观察组并发症发生率6.00%低于对照组的20.41%(P0.05)。结论吞咽功能早期康复训练能够有效促进功能性喉部分清除术后老年患者吞咽功能的恢复,减少误吸,安全性高。     

肺功能康复训练对慢阻肺患者肺功能、呼吸功能及运动耐力的影响

目的探讨肺功能康复训练对慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)呼吸功能、肺功能及运动耐力的影响。方法收集因COPD在我院住院治疗的105例患者作为研究对象,按照入院时间先后将105例患者分为两组,其中对照组52例实施常规训练措施,康复组53例实施肺功能康复训练。训练结束后对比两组患者第1秒用力呼气容积(FEV_1)、用力肺活量(FVC)、FEV_1/FVC%、呼吸肌表面肌电图(RMS)、呼吸困难评分(MRC)、6min步行测试(6MWT)。结果治疗后康复组患者的肺功能指标FEV_1、FVC、FEV_1/FVC%高于对照组与治疗前(P0.05);康复组患者的表面肌电图RMS及6MWT高于对照组,MRC评分显著低于对照组(P0.05)。结论肺功能康复训练对COPD患者肺功能康复效果显著,可提高腹部呼吸肌肌力,改善呼吸功能,提高运动耐力。     

动静态平衡训练联合四肢联动训练改善帕金森病患者平衡功能及日常生活活动能力的临床研究

目的探讨动静态平衡训练联合四肢联动训练对帕金森病患者平衡功能及日常生活活动能力的作用。方法对符合纳入标准的50例帕金森病患者随机分为试验组(25例)和对照组(25例),对照组仅进行常规的康复训练,试验组在对照组的基础上进行动静态平衡训练及四肢联动训练,干预疗程为4周。两组在治疗前、治疗4周后均进行Berg平衡量表(BBS)、起立-行走计时测试(TUGT)及改良的Barthel指数(MBI)评定,以组内和组间比较康复治疗前后平衡功能及日常生活活动能力的变化。结果与治疗前比较,经过4周治疗后试验组和对照组的BBS,TUGT,MBI均有所改善(P0.01),而试验组的BBS,TUGT,MBI均显著优于对照组(P0.01)。结论动静态平衡训练联合四肢联动训练能够提高帕金森病患者的平衡功能及日常生活活动能力。     

高同型半胱氨酸血症对脑梗死患者认知功能的影响

目的：探讨高同型半胱氨酸血症与脑梗死患者认知功能障碍的关系。方法将80例脑梗死患者按照简易精神状态量表（ MMSE）认知功能不同分为痴呆组和非痴呆组。其中痴呆组36例,非痴呆组44例。对受试者检测其血同型半胱氨酸（Hcy）水平。结果与非痴呆组比较,痴呆组血Hcy水平明显增高（P＜0.05）,Hcy水平与高血压、高血脂、糖尿病等危险因素无明显关系（ P＞0.05）。结论血Hcy水平增高可以加重脑梗死患者认知功能障碍,高同型半胱氨酸血症可能是脑梗死认知功能障碍的危险因素。     

脑卒中后认知功能障碍患者的视觉训练效果

目的观察视觉训练对脑卒中后认知功能障碍患者的效果。方法选取鞍山市中心医院2014年2月~2015年4月收治的80例脑卒中后认知功能障碍患者,采用随机数字表法将患者随机分为两组,视觉训练组和常规训练组,每组患者各40例。常规训练组接受常规康复训练,视觉训练组增加视觉训练,比较治疗前后患者MMSE评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数的差异。结果两组患者治疗前MMSE评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数接近,经统计学检验显示上述3项指标差异不显著(P0.05)。治疗后视觉训练组MMSE评分、Fugl-Meyer评分、Barthel指数均优于常规训练组,经统计学检验显示上述3项指标差异显著(P0.05)。结论视觉训练对脑卒中后认知功能障碍患者的效果确切,有助于改善患者认知功能和生活能力、活动能力,值得推广。     

同伴教育利于老年全膝关节置换患者术后早期疼痛控制

目的探讨同伴教育对老年全膝关节置换术后患者早期疼痛的影响。方法人工膝关节置换80例,随机分为两组,观察组40例(平均年龄62. 92±5. 37岁,男女比例14∶26),对照组40例(平均年龄64. 03±5. 37岁,男女比例12∶28)。两组患者均给予加速康复外科理念干预,观察组康复过程中加入同伴教育,进行2周以上干预治疗。采用视觉模拟评分对患者术后第1天、2天、3天疼痛进行评估,采用HSS评分、膝关节活动范围、改良Barthel指数量表评估患者术前、术后第1天、术后2周膝关节活动度及日常生活能力;记录患者术后并发症发生率。结果与对照组相比,术后1天、2天、3天疼痛视觉模拟评分显著降低,术后并发症,如深静脉血栓、便秘、肺部感染、泌尿系感染发生率降低,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论老年全膝关节置换患者康复训练中加入同伴教育利于术后早期疼痛控制,促进其早日回归家庭和社会。     

快速康复外科理念在舌癌围手术期护理的应用观察

目的观察快速康复外科理念在舌癌围手术期护理中运用的效果。方法选取舌癌行皮瓣移植患者,分为对照组和干预组各30例,对照组采取常规护理模式并在出院前进行康复训练指导;干预组运用快速康复外科理念和方法实施心理、营养、气道等方面的干预,并在术后第3天起进行早期康复训练。两组分别于术后2周和2月进行评价。结果干预组在体重、满意度、吞咽和语音方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论舌癌患者围手术期护理中运用快速康复外科理念可明显减少并发症,促进功能恢复。