失眠对老年大鼠行为和糖代谢的影响

目的探讨失眠对老年大鼠行为和糖代谢的影响。方法采用小平台水环境的睡眠剥夺方法建立动物失眠模型,18只雄性老年大鼠随机分为对照组(C)、每天6小时睡眠组(S6h)和每天4小时睡眠组(S4h)。结果试验组大鼠的修饰行为次数、中央格停留时间、粪便颗粒数,高于C组,差异具有显著性(P0.05);旷场实验得分,S6h组C组S4h组,差异具有显著性(P0.05)。与C组比较,试验组大鼠的FPG水平显著升高(P0.05);与C组比较,大鼠血清INS水平,S6h组,差异无显著性(P0.05);S4h组,差异具有显著性(P0.05)。大鼠的ISI水平,S4h组S6h组C组,差异具有显著性(P0.05)。结论失眠可以导致老年大鼠行为和糖代谢的改变。     

三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的临床价值

目的比较三种不同麻醉方式在老年直肠癌腹腔镜手术中的应用效果。方法选取我院2010年1月-2013年1月间收治的90例老年直肠癌患者并进行了腹镜手术,将其随机分为硬膜外阻滞组（A组）、全麻组（B组）和全麻复合硬膜外阻滞组（C组）,每组30例。观察和比较3组患者术中的SBP、DBP变化以及术中肌松效果、出现躁动及术后恶心呕吐等并发症情况。结果气腹后10分钟3组患者的SBP以及A、B组患者的DBP较麻醉前明显升高（P〈0.05）,且A、B组SBP、DBP明显高于C组（P〈0.05）;气腹后60分钟A、B组患者的SBP、DBP明显高于麻醉前,且明显高于C组（P〈0.05）;放气后20分钟3组患者的SBP、DBP水平比较无统计学意义。A组术中出现肌松欠佳及患者躁动的发生率较B、C组明显升高（P〈0.05）;B组术后24小时内恶心、呕吐的发生率明显多于A、C组（P〈0.05）。结论全麻联合硬膜外阻滞麻醉应用于老年直肠癌腹腔镜手术,且患者术中出现相关并发症的概率较小。     

急性力竭运动后大鼠心肌细胞AngII受体表达的时间研究

目的：通过对急性力竭运动后不同时间大鼠心肌细胞血管紧张素Ⅱ受体AT,R和AT2R的表达变化以及心肌细胞凋亡进行研究,探讨血管紧张素Ⅱ受体与运动引起的心肌细胞凋亡之间的关系,揭示运动影响心脏的分子机制．方法：SD健康大鼠40只随机分为安静组（An=10）和力竭运动组（B,n=30）,B组在运动后又分为3个亚组即0h、6h和24h处死组．运动组大鼠进行运动速度为（25±2）m／rain,跑台坡度为0。力竭运动．应用RT—PCR法测定AIFmRNA的表达,TUNEL法测试心肌细胞凋亡指数,用Westernblotting方法测试心肌细胞ATlR和AT2R表达．结果：急性力竭运动后0h、6h和24hAIFrtlRNA表达量分别为6．69（P〈0．05）、9．32（P〈0．05）和10．82倍（P〈.．001）;运动后0h、6h和24hA1分别为（17．10±3．6）％（P〈0．001）、（33．3±10．4）％（P〈0．001）和（30．7±9．2）％（P〈0．001）;运动后0h、6h和24h心肌细胞ATlR蛋白表这分别增加5．16％（P〉0．05）、30．19％（P〈0．05）和64．44％（P〈0．05）而AT2R蛋白表达分别增加2．15％（P〉0．05）、10．12％（P〉0．05）和28．30％（P〈0．05）．结论：急性力竭运动后AT,R和AT2R表达增加,24h后仍然维持较高水平的表达;运动后AIFmRNA表达增加,运动后6h表达量达最大,24h开始下降．而ATlR和AT。R可能均参与介导急性力竭运动引起心肌细胞凋亡的过程．     

艾灸对长期大负荷训练大鼠血睾酮、LH水平和StARmRNA表达的影响

目的：探讨艾灸三阴穴交对长期大负荷训练大鼠睾酮（T）的合成作用、血清黄体生成素（LH）水平以及类固醇激素合成急性调节蛋白（StARmRNA）表达的干预效果．方法：雄性SD大鼠30只随机分成三组：对照组、运动组、实验组．除对照组外其它两组每周按照训练方案进行跑台训练建立长期大负荷训练模型,实验组于每天运动2小时后艾灸双侧三阴交穴,对照组和运动组不做艾灸处理,并且每周末记录备组大鼠体重．5周后麻醉组织取材,取血测定红蛋白（HGB）,利用放免法检测各组大鼠血清T、LH,RT—PCR检测睾丸组织中stARtuRNA表达水平．结果：（1）5周后,与对照组比较,运动组HGB、血清T水平显著降低（P〈0．05）,LH水平无显著差异（P〉0．05）,体重随着周次增长变小（P〈0．01）,StARmRNA表达量低（P〈0．01）．（2）与运动组比较,实验组HGB、血清T水平显著升高（P〈0．05）,LH水平无显著差异（P〉0．05）,体重随着周次增长变大（P〈0．05）,StARmR-NA表达增高（P〈0．05）．结论：长时间大负荷的运动训练会使血睾酮水平下降、降低stAR的表达;艾灸三阴交穴可改善长期大负荷训练导致的低血睾酮,可以促进睾丸组织StARmRNA表达,有利于提高运动能力．     

硫酸镁对创伤性脑损伤大鼠血清NSE含量的影响

目的探讨硫酸镁对创伤性脑损伤大鼠血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）水平的影响。方法选用健康Sprague-Dawley（SD）大鼠,随机分为假损伤组、单纯脑损伤组、损伤给药组。然后制备自由落体脑损伤模型,损伤给药组大鼠在致伤后5分钟予25%硫酸镁（MgSO4）140mg/kg,腹腔注射,损伤24小时后分别测定脑组织含水量、放射免疫分析法测定大鼠血清NSE水平。结果与假损伤组比较,脑损伤24小时大鼠脑组织含水量明显增高（P〈0.01）,血清NSE水平升高（P〈0.05）。与单纯脑损伤组比较,损伤给药组可降低脑组织含水量（P〈0.05）,降低血清NSE水平（P〈0.05）。结论 MgSO4可以改善大鼠急性脑损伤后的脑水肿,降低血清NSE水平,改善创伤性脑损伤后继发性脑损害,具有神经保护作用。     

坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压的疗效观察

目的观察坎地沙坦联合其他抗高血压药物治疗原发性高血压病（2级高血压）的临床降压效果。方法将150例受试患者随机分为3组,每组各50例,分别为单服坎地沙坦组（A组）,口服坎地沙坦酯片,8mg,1次/日;坎地沙坦＋氢氯噻嗪组（B组）,口服坎地沙坦酯片8mg,1次/日,同时联合服用氢氯噻嗪片12.5mg,1片/次;坎地沙坦＋硝苯地平缓释片组（C组）,服用坎地沙坦酯片8mg,1次/日,同时加服硝苯地平缓释片10mg,早晚各1次。一共治疗8周。结果①治疗8周后,B组和C组总有效率均高于A组（P〈0.05）,B组与C组之间总有效率无明显差异（P〉0.05）。②B组和C组降压幅度较A组比较均具有显著性差异（P〈0.05）;B组与C组间降压幅度比较无显著性差异（P〉0.05）。③三组治疗前后心率均无显著性差异（P〈0.05）。④三组治疗前后均无明显不良反应。结论坎地沙坦联合氢氯噻嗪或硝苯地平缓释片治疗2级原发性高血压比单用坎地沙坦疗效更好。     

低氧训练对大鼠骨骼肌SDH和MDH活性的影响

探讨在低氧和运动训练应激作用下，大鼠骨骼肌琥珀酸脱氢酶（SDH）和苹果酸脱氢酶（MDH）活性的变化．雄性SD大鼠34只，随机分为常氧安静组（A）、常氧运动组（B）、低氧安静组（C）、低氧运动组（D）．分别进行常氧训练、低氧应激和低氧训练．在实验第4W末采样，测试大鼠股四头肌SDH和MDH的活性．经过4W的实验，低氧运动组SDH的活性高于A、B、C组．有显著性差异（P〈0．05）．低氧运动组MDH的活性也比A、B、C组高，但只与A、C组有显著性差异（P〈O．05）．4W周的持续低氧应激明显抑制了大鼠股四头肌SDH的活性．而低氧训练却能提高大鼠股四头肌SDH的活性．MDH的变化与SDH的变化相似，四周低氧训练也能显著提高大鼠股四头肌MDH的活性．     

舒适护理干预改善腹部手术老年患者疼痛和睡眠质量指标观察

目的 观察舒适护理干预对老年腹部手术患者疼痛和睡眠质量指标影响。方法 选择近期接受腹部手术的老年患者173例,随机分为舒适护理干预组（87例）和对照组（86例）。舒适护理干预包括疏导心理情绪、认知干预、疼痛护理和体位护理等。疼痛和睡眠质量测评分别采用主诉分级法疼痛评估表和匹兹堡睡眠质量指数问卷（PSQI）。结果 干预组术后CVRS为（1.94±0.80）分,明显低于对照组（2.27±0.96）分（t=2.420,P〈0.01）。干预组的睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能等成分评分和PSQI总分均明显少于对照组（P〈0.05,P〈0.01）。结论 舒适护理干预可明显改善老年腹部手术患者疼痛和睡眠质量指标。     

间歇低氧对大鼠血管内皮细胞生长因子表达的影响

目的观察慢性间歇低氧对大鼠血管内皮细胞生长因子（VEGF）表达的影响。方法72只雄性Wistar大鼠随机均分为间歇低氧组（IH组）、实验对照组（SC组）和空白对照组（UC组）。IH组大鼠循环给予充入氮气和压缩空气（每一次循环60秒,使舱内最低氧浓度达4%～6%,然后恢复至21%,8h/d）;向SC组舱内循环充入压缩空气,UC组不予任何干预。应用免疫组化法（ELASA）检测各组大鼠分别在3,6,9周末血清VEGF的表达水平。结果IH组大鼠3、6、9周VEGF表达均增加,并且随间歇低氧时间的延长而VEGF水平逐渐升高,从第3周[（193.16±102.13）pg/ml]开始高于SC组[（154.08±89.79）pg/ml]和UC组[（118.13±64.26）pg/ml]水平（P〈0.05,P〈0.01）,第9周末IH组[（256.15±113.58）pg/ml]显著高于SC组[（154.36±90.32）pg/ml]（P〈0.01）,两组均明显高于UC组（P〈0.05）,IH组大鼠VEGF水平与间歇低氧时间呈正相关（P〈0.05）。结论慢性间歇低氧可以诱导大鼠VEGF表达增强,血清VEGF表达增强与血管内皮功能受损有关,提示VEGF对慢性间歇低氧有内皮保护作用。     

老年患者硬膜外麻醉诱导期间乳酸钠林格氏液的液体动力学研究

目的探讨老年患者适宜的临床液体治疗方案。方法硬膜外麻醉下行下肢或盆腔手术的老年患者30例（年龄≥65岁）,随机分为3组,每组10例。A组60min内持续输注复方乳酸钠10ml/kg,B组60min内持续输注复方乳酸钠15ml/kg,C组60min内持续输注复方乳酸钠20ml/kg。所有患者输液20min开始硬膜外给药,麻醉平面上界控制在T10～T12,研究结束后方可手术。记录输液前及输液60min内每隔5分钟的心率及收缩压、舒张压、中心静脉压（CVP）及血红蛋白（Hb）浓度的数值。结果3组患者在输注复方乳酸钠后血液稀释度均有所变化（P〈0.05）。与A组相比,C组T45后的血液稀释度变化有显著性差异（P〈0.05）。CVP较基础值升高,有显著性差异（P〈0.05）。结论B组的输液方案比较适宜,能更好地预防老年患者硬膜外麻醉诱导期间低血压。     

奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足的临床观察

目的：观察奥扎格雷联合特定电磁波治疗糖尿病足溃疡的临床疗效。方法将66例糖尿病足溃疡患者随机分为两组,均进行有效的控制血糖、感染等常规治疗的基础上,常规组给予胰岛素合剂外用;联合组给予胰岛素合剂外用,联合奥扎格雷注射液静脉注射＋特定电磁波治疗（共4周）。测定两组患者治疗前后血压、血糖、血脂、血液流变学参数和胫、腓神经运动传导速度,观察溃疡愈合时间。结果与治疗前比较,治疗后两组患者收缩压、舒张压、FPG、TG、Tch、LDL-C水平均显著降低,HDL-C水平和胫、腓神经运动传导速度显著升高,差异有显著性（ t＝2.652～2.836,P＜0.01）;治疗后上述指标两组之间比较差异无显著性（P＞0.05）;治疗后两组血液黏度明显下降（P＜0.01）;全血黏度低切及高切、红细胞聚集指数治疗后联合组与常规组比较,差异有显著性（ P＜0.01）;联合组糖尿病足溃疡愈合时间显著短于常规组（ t＝2.103,P＜0.05）。结论奥扎格雷联合特定电磁波能降低血液黏度,促进糖尿病足溃疡的愈合。     

替罗非班联合多巴酚丁胺治疗急性心肌梗死伴心衰患者的临床疗效观察

目的：探讨替罗非班联合多巴酚丁胺对急性心肌梗死（ AMI）患者并发心力衰竭的临床疗效。方法选择于我院就诊的未接受溶栓或急诊PCI治疗的急性心肌梗死并发心力衰竭的患者117例,随机分为对照组（ A组）、多巴酚丁胺组（ B组）、替罗非班组（ C组）和替罗非班联合多巴酚丁胺组（ D组）。检测治疗前后血中B型钠尿肽（ brain natriuretic peptide , BNP）水平和记录超声心动图左室射血分数（ left ventricular ejection fraction ,LVEF）的变化并记录住院一周患者存活率。结果四组患者治疗前BNP、LVEF比较无统计学差异（P＞0.05）,治疗后差异有统计学意义,D组患者治疗后血BNP水平低于B组、C组和A组（P＜0.05）,LVEF及存活率高于B组、C组和A组（P＜0.05）,B、C组治疗后血BNP水平及LVEF、存活率分别低于和高于A组（ P＜0.05）。结论替罗非班联合多巴酚丁胺对未行溶栓或急诊PCI治疗的AMI并发心衰的患者有较大的应用价值。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床分析

目的应用无创正压通气治疗（NIPPV）老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察。方法45例慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者,在常规治疗的基础上,给予无创正压通气治疗,观察治疗前后的动脉血气分析和临床征象变化。并将治疗轻中度和严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效进行对比。结果NIPPV治疗4小时患者血气指标（pH、PaCO2、PaO2）与临床征象较治疗前有明显改善（P〈0．05）,治疗结束后,可获进一步改善（P〈0．05）。治疗轻、中度和严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效无明显差异。结论无创正压通气是治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭患者有效手段。     

瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效及血清HCY、NT-proBNP水平观察

目的通过检测瑞舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛（UAP）患者的血脂、高敏C-反应蛋白（hs—CRP）、同型半胱氨酸（HCY）及N末端B型钠尿肽原（NT—proBNP）水平，观察瑞舒伐他汀对UAP患者血脂、炎性反应、心脏功能及临床疗效的影响。方法选择96例UAP患昔分为观察组和对照组，观察组在对照组常规治疗基础上增加瑞舒伐他汀治疗，检测治疗前后血脂、血清hs—CRP、HCY及NT—proBNP水平，及观察治疗后的临床疗效。结果①治疗前两组血脂及血清hs-CRP水平均无显著性差异（P〉0．05）；治疗12周后，观察组血清TC、TG、LDL—C、hs—CRP水平均显著降低（P〈0．01），血清HDL—C水平显著升高（P〈0．01），与对照组相比均具有显著性差异（P〈0．01）。②治疗前两组血清HCY、NT—proBNP水平均无显著性差异（P〉0．05）；治疗12周舌，观察组血清HCY、NT—proBNP水平均显著降低（P〈0．01），显著低于对照组治疗后的水平（P〈0．01）。（④观察组的显效簪、有效率和总有效率（36．9％，49．3％，85．0％）均显著高于对照组（19．5％，33．3％，52．8％）（P〈0．01）。结论瑞舒伐他汀可改善UAP患者炎性反应、血脂及HCY水平，改善心脏功能，提高临床疗效。     

循证护理在冠心病介入治疗后患者中的应用价值

目的：探讨循证护理在冠状动脉性心脏病介入治疗（ PCI）后患者中的应用价值。方法选取2013年1月～2014年3月期间行PCI治疗的冠心病患者100例,分为观察组与对照组,各50例,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理。观察两组患者术后血管并发症和不良反应的发生情况,以及PCI前后生存质量差异和汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）评分差异。结果观察组血管并发症及不良反应总发生率为12．00％,对照组总发生率为30．00％,两组比较差异显著（ P＜0．05）。两组术前生存质量及HAMA评分无显著差异（P＞0．05）,出院时及3个月后均较前次有显著改善（P＜0．05或P＜0．01）,观察组显著优于对照组（ P＜0．01）。结论循证护理可显著减少冠心病介入治疗后患者的血管并发症及不良反应,改善生存质量。     

中医心理干预对择期手术患者生理、心理应激反应的影响及分析

目的观察中医心理干预对择期手术患者生理、心理应激反应的影响效果。方法 60例择期手术患者采用区组随机化方法随机分配到对照组（G1）与干预组（G2）。G1组按常规护理操作要求进行护理;G2组则在常规护理操作基础上配合中医心理干预护理。所有受试者均于术前1天与麻醉给药前测量血压、心率,并依据焦虑自评量表（HAMA）进行评分。观察所有受试者的血压、心率及焦虑评分的变化情况以评估疗效。结果①护理干预前,两组组间基线特征均衡性良好（P〉0.05）。②护理干预后,组间比较舒张压、收缩压及心率,差异有统计学意义（P〈0.05）,G2组的护理干预效果要明显优于G1组。护理干预后,组内比较,G1组中受试者的舒张压、收缩压、心率,差异有统计学意义（P〈0.05）,而G2组内比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。③护理干预后,组内比较患者的焦虑评分,差异均有统计学意义（P〈0.05）;组间比较患者的焦虑评分,差异亦具有统计学意义（P〈0.05）,G2组的护理干预效果要优于G1组。结论中医心理干预不仅能够缓解手术患者的烦躁、焦虑、恐惧心理,还可调控血压、稳定心率;这对手术的完成与患者的身心健康均有裨益。     

白藜芦醇对耐力训练小鼠抗氧化能力的影响

研究白藜芦醇对耐力训练小鼠抗氧化能力和线粒体游离钙含量的影响．选用昆明小鼠，根据体重将72只小鼠随机分为三组：A组为安静对照组；B组为耐力训练组；C组为耐力训练＋白藜芦醇组．C组小鼠每日给予白藜芦醇10mg／kg灌胃，与B组共同进行6w递增负荷游泳训练，再进行力竭游泳实验．力竭游泳后24h处死小鼠取材，测定小鼠骨骼肌、心脏、胸腺，脾脏、肾脏、肝脏线粒体和红细胞SOD、GSH-Px活性及MDA含量。以及肝脏线粒体游离钙的含量．6w递增负荷耐力训练后，B组小鼠骨骼肌、心肌、肝脏线粒体、脾脏、胸腺和红细胞SOD活性，心肌、脾脏和红细胞的GSH—Px活性均显著低于A组（P〈0．05），同时骨骼肌、肝脏线粒体、脾脏和红细胞的MDA含量显著高于A组（P〈0．05）。肝脏线粒体游离钙含量显著高于A组（P〈0．05）；白藜芦醇干预使C组小鼠骨骼肌、肝脏线粒体和脾脏SOD活性，骨骼肌和心肌的GSH—Px活性显著高于B组（P〈0．05），同时骨骼肌、肝脏线粒体、胸腺和红细胞的MDA含量显著低于B组（P〈0．05）；肝脏线粒体游离钙含量显著低于B组（P〈0．05）．提示白藜芦醇一定程度上能提高耐力训练小鼠抗氧化能力，维持线粒体游离钙含量在正常水平，具有延缓运动性疲劳发生的作用．     

β受体阻滞剂对老年慢性心力衰竭心功能及脑钠肽、细胞因子的对比研究

目的对比观察卡维地洛和美托洛尔对老年充血性心力衰竭（CHF）患者心功能及血浆脑钠肽、细胞因子浓度的影响。方法120例老年CHF患者,随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,40例健康体检者为正常对照组。研究组在常规治疗基础上加用卡维地洛或美托洛尔治疗12周。用酶联免疫法测定血浆脑钠肽（BNP）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）、白介素-6（IL-6）水平。结果治疗12周后卡维地洛组和美托洛尔组NYHA分级以及LVEF、LVEDd、LVESd均有显著改善（P〈0．05）;卡维地洛组与美托洛尔组相比改善更显著（P〈0．05）。老年CHF患者BNP、TNF-α和IL-6浓度均显著高于对照组（P〈0．05）;治疗后卡维地洛组与美托洛尔组浓度均较治疗前显著降低（P〈0．05）;两组比较,卡维地洛组BNP、TNF—α和IL-6浓度显著低于美托洛尔组（P〈0．05）。结论卡维地洛与美托洛尔均能显著改善老年CHF患者的心功能,降低异常升高的BNP、TNF-α和IL-6,卡维地洛改善心功能、逆转心室重塑的作用优于美托洛尔。