高龄患者前列腺电切术后出血原因分析及康复护理

前列腺增生（BPH）是老年男性常见病，多发病，严重影响老年人的生活质量。经尿道前列腺电切术（TURP），是目前治疗BPH的“金标准”，但术后出血仍是其主要并发症。因此，分析术后出血原因，进行妥善处理，对于改善患者的预后具有重要意义。我院自2005年3月至2007年11月对522例高龄前列腺增生（BPH）患者实施TURP，术后发生出血58例，发生率11．1％。经及时分析原因，进行有效处理和加强康复护理，取得较好疗效，现报告如下。     

前列腺癌患者术后精神障碍的临床护理观察

目的 探讨前列腺癌患者术后精神障碍的发生原因及护理措施.方法 回顾性分析我院2009年1月至2011年2月60例行前列腺癌患者的临床资料,评价前列腺癌患者术后精神障碍的发生情况.结果 60例前列腺癌患者行全麻前列腺全切术后.7例发生精神障碍,发生率为11.7%;轻度症状患者5例,重度2例;术后第1天出现症状者1例,术后第3天4例,术后第5天2例.结论 膀胱全切术后精神障碍患者以老年男性多见,多数发生在术后3-5天,故有必要采取针对性护理措施以降低术后精神障碍发生率.     

老年髋部骨折术后早期并发症的原因分析及防治措施

目的探讨老年髋部骨折患者术后各种早期并发症的发生原因和防治措施。方法回顾性分析2009年1月~2014年6月我院收治的62例老年髋部骨折患者资料,对术后出现早期并发症的患者进行分析,探讨其发生并发症的原因及并发症的防治措施。结果 62例患者均手术成功,术后早期并发症有肺部感染11例、泌尿系感染7例、褥疮5例、切口感染2例、应激性溃疡2例、术后谵妄3例和下肢深静脉血栓3例,发生率分别为18%,11%,8%,3%,3%,5%和5%,所有患者经对症处理和治疗后均顺利出院。结论老年髋部骨折患者术后早期并发症的发生率高,分析其并发症原因,给予对症处理和积极防治措施有助于患者康复。     

肱骨干骨折手法整复与手术治疗的探讨

目的探讨肱骨干骨折采用手法整复和手术治疗的优劣,以探寻更好的治疗肱骨干骨折的方法。方法回顾性分析2012年至2015年我院就诊的46例肱骨干骨折患者,其中23例采用传统手法整复小夹板固定,另23例采用手术方法切开内固定,46例患者均获得6个月以上随访,对比分析46例患者接受治疗1个月、3个月、6个月后功能恢复情况。结果23例手法整复除1例畸形愈合外其余患者均获得痊愈,骨折对位对线良好,患肢功能恢复良好;手术治疗的23例患者中,1例术后发生内固定器断裂,1例内固定器松动导致骨不连,2例发生不明原因骨不连,3例患者功能恢复较差。结论传统手法整复加小夹板固定对治疗肱骨干骨折优势明显,可推广使用。     

微血管减压术治疗老年人三叉神经痛的护理体会

目的探讨MVD治疗老年人三叉神经痛的护理体会。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月在我院神经外科行MVD术治疗老年三叉神经痛患者67例的护理措施。结果术后出现头痛头晕11例,发热8例,有精神症状3例,排尿困难2例,延迟愈合2例,颅内血肿1例。结论对老年人三叉神经痛患者实施系统的护理,包括充分的术期准备、完善术前护理、术后认真观察病情,尤其是精神异常的及时发现和处理,并做好治疗和护理,可以有效提高手术成功率,减少并发症,促进患者早日康复。     

经尿道前列腺电切术后尿道外口狭窄的护理干预

经尿道前列腺电切术(TURP)已成为治疗良性前列腺增生症的金标准。然而尿道狭窄仍是经尿道前列腺电切术后较常见并发症之一,而狭窄部位最常见于尿道外口,其发生率为2.7%～6.5%[1,2]。一旦发生往往对于手术医师的信心是一个巨大的打击,患者也往往产生不必要的疑虑,甚至产生不必要的纠纷[3]。我科对近5年来应用TURP术治疗前列腺增生症的286例患者采取积     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石589例

目的 探讨输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石方法及疗效.方法 回顾性分析2007年8月至2010年12月收治589例输尿管结石患者的临床资料.男309例,女280例,平均年龄47.8岁.结果 589例中共行600例次输尿管镜钬激光碎石,一次碎石成功率为94.3％( 566/600),输尿管上段与中、下段结石一次碎石成功率分别为80.8％ (.97/120)、97.7％ (469/480).手术时间20 ～ 110分钟,平均37分钟,术后平均住院时间3.3天.拔出双J管后随访3～6个月复查B超、静脉尿路造影,结石排净率95.1％(571/600).结论 输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管结石是安全、高效、微创的手术方法,并发症少.     

结肠造口并发症类型分析及预防措施

目的分析结肠造口并发症的类型及预防措施。方法收集186例行结肠造口术的患者临床资料,分析结肠造口并发症类型、并发症发生率、处理方法等,并分析并发症发生原因,总结结肠造口并发症的预防措施。结果 186例患者中发生造口并发症者84例,总发生率为45.16%。造口周围皮肤腐蚀性皮炎、造口狭窄、造口粪便梗塞3类并发症发生率最高。结论结肠造口术前认真规划、术后认真观察造口情况,对造口并发症应予以及时有效的治疗。     

1例老年化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管术导致气胸的护理体会

化疗是目前治疗肿瘤及某些自身免疫性疾病的主要手段之一。由于绝大多数化疗药物的给药途径是静脉滴注．并且可引起不同程度的静脉炎,为了保护老年患者的外周血管．锁骨下静脉穿刺置管术成为患者进行化疗的重要措施之一,这样,一些穿刺相关的并发症就出现在临床工作中,气胸是其中比较常见的并发症,发生率高,为1％-10％,我科2005年5月至2009年5月为老年化疗患者行锁骨下静脉穿刺置管术48例,确诊术后气胸者1例,处理及时,未引起医患矛盾,现将护理体会汇报如下。     

老年人支气管异物纤支镜下诊断与临床诊断的分析

目的提高对老年人支气管异物的认识，从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法分析我科近十年来纤支镜室检查及治疗的老年支气管异物患者8例。结果8例中仅有1例检查时已确诊为支气管异物（为金属牙套），7例临床诊断分别为肺部阴影性质待查（疑肺癌）2例，慢支感染3例，肺炎1例，支气管哮喘1例。全部病例均有不同程度的咳嗽，其中反复咳嗽、咳痰伴发热5例，咯血3例。异物滞留气管、支气管时间3天-1．5年。4例经纤支镜钳出或吸出异物，4例在纤支镜钳检后异物自行咳出。结论老年人支气管异物临床症状不典型，容易被原有慢性疾病所掩盖，且往往不能提供异物吸入史，故而容易造成临床误诊。纤支镜检查是确诊和治疗老年人支气管异物的有效方法。     

经外周静脉穿刺中心静脉置管导管异位的原因分析及护理

目的研究经外周静脉穿刺中心静脉置管发生导管异位的基本原因,同时提出合理有效的护理措施。方法将本院自2016年5月至2017年5月期间收治的62例经外周静脉穿刺中心静脉置管患者作为研究对象,采取随机数字表法对患者实施平均分组,分为参照组(n=31例)以及试验组(n=31例),将采取常规置管患者作为参照组,将实行规范化置管患者作为试验组,对比分析两组外周穿刺中心静脉置管患者异位发生率、临床治疗总有效率。结果试验组患者异位发生率为3.22%、临床治疗总有效率为96.77%,对比参照组患者异位发生率(19.35%)、临床治疗总有效率(74.19%)差异显著且P0.05,存在统计学意义。结论在经外周静脉穿刺中心静脉置管过程中采取规范化置管操作,同时配合有效护理措施,可有效避免发生导管异位现象,提升治疗效果,对于改善患者日后生活质量具有重要作用。     

胆囊切除术后综合症病因分析(附23例报告)

胆囊切除术后患者仍有右上腹疼痛或 /和出现新的消化道症状 ,称胆囊切除术后综合征 (ＰＣＳ)。现将我院 1 990— 1 999年单纯胆囊切除术 2 53例术后发生ＰＣＳ2 3例病因加以分析。1　临床资料2 53例术前均经Ｂ超确诊胆囊结石行单纯胆囊切除术 ,术后发生ＰＣＳ2 3例 ,其中男 8例 ,女 1 5例 ,年龄2 6—61岁 ,平均年龄 40 36岁。术后共同症状 :右上腹疼痛不适 (持续隐痛 ,烧灼样疼痛 ,阵发性绞痛 ) ,伴随症状 (加重或减轻 ) :发热、黄疸、恶心、呕吐、泛酸、嗳气。2　病因分析9例 (占 39.1 % )于术后 2—1 4天出现右上腹绞痛 ,其中 1例伴畏寒…     

人工流产后急性宫腔内积血的治疗和预防

如东县计划生育指导站1993年到1998年做负压吸宫人流手术1892例,其中发生急性宫腔内积血4例。现就其发病的原因,诊断和防治措施简述如下。一、临床资料　4例发病者年龄在19～38岁。人流术时孕周:8～9周2例,10～11周2例。人流术时子宫位置:前倾前屈3例,后倾后屈1例。症状出现时间:人流术后1小时30分钟1例,2小时30分钟～3小时30分钟3例。临床表现:4例均在手术后1～3小时出现下腹疼痛,阵发性加剧,伴有下坠感,面色苍白,出冷汗,脉快,严重者血压下降,甚至休克。妇科检查:宫口闭合,子宫明显增大,触痛明显。探查宫腔发现:宫腔深度在12～14cm,超过人…     

经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床分析

目的：探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选择我院2011年1月至2013年3月收治的462例输尿管结石患者,其中92例输尿管上段结石,结石大小约0.5～1.8cm,均行经输尿管镜钬激光碎石术,钬激光能量为（0.6～1.5J/10～15HZ）。结果92例输尿管上段结石患者中76例一次碎石成功,治疗成功率为82.6％,手术时间20～110分钟,平均42.0分钟,术后住院时间平均3.2天。无输尿管黏膜穿孔,撕脱等并发症。术后当天出现畏寒、高热者3例,给予静脉抗感染和对症治疗后均恢复。术后2个月共86例结石获完全清除,结石清除率93.5％。结论经输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石安全、高效、创伤小、并发症少、成功率高、住院时间短等优点,是目前输尿管结石的最理想治疗方法,术后补救性体外冲击波碎石治疗可以提高清石率。     

微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗老年前列腺增生的疗效分析

目的探讨老年大体积良性前列腺增生(良性前列腺增生)患者采用微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗的疗效及安全性。方法选取我院92例老年大体积良性前列腺增生患者,根据手术方案不同分为对照组(n=46)和研究组(n=46),对照组采用经尿道前列腺双极电切术治疗,研究组采用微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗。对比两组并发症发生率、手术前、手术后3个月前列腺症状(IPSS评分)、排尿功能[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)]及生活质量(SF-36评分)。结果两组手术后3个月IPSS及SF-36评分均优于手术前,且研究组IPSS评分低于对照组,SF-36评分高于对照组(P0.05);两组手术后3个月Qmax及PVR值均优于手术前,且研究组PVR值低于对照组,Qmax值高于对照组(P0.05);研究组并发症总发生率[4.35%(2/46)]低于对照组[17.39%(8/46)](P0.05)。结论微创经尿道前列腺腔内剜除术治疗老年大体积良性前列腺增生,能显著减轻患者前列腺症状,降低术后并发症发生率,进一步改善排尿功能,从而有效提高生活质量。     

绿激光术与电切术治疗前列腺增生症的护理比较

目的 比较前列腺选择性绿激光术(PVP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的护理异同.采取针对性护理措施.方法 随机抽取2009年5月至2010年5月在我院行PVP 131例及TURP107例,对两组术后并发症及护理措施进行比较.结果 PVP组术后留置尿管、出血及疼痛例数明显少于TURP组(P<0.05).结论 PVP侧重于术前宣教及出院指导,TURP术后侧重于膀胱冲洗和前列腺电切综合征的观察.     

内镜直视下气囊扩张联合A型肉毒毒素注射治疗贲门失弛缓症32例分析

目的探讨内镜直视下气囊扩张术联合A型肉毒毒素(botulinum toxin A,BTXA)注射序贯治疗贲门失弛缓症近期及远期疗效。方法收集1999-07~2007-05在我院确诊的行内镜下气囊扩张术联合肉毒素注射治疗的贲门失弛缓症患者32例,于治疗后1、3、6、12个月随访观察患者的临床症状、贲门口内径、5min存留钡柱高度等。结果所有患者术后吞咽困难消失或明显改善,随访1、3、6、12个月有效率分别为100%、96.88%、87.50%和74.19%。结论气囊扩张术联合内镜下肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症,操作安全,近远期疗效好,治疗费用经济。     

老年人急性阑尾炎102例分析

目的探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法。方法对治疗的102例急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组102例患者手术治疗中,均治痊愈,无死亡病例。术后发生切口感染8例(8.4%),肺部感染6例(7%),肠道感染3例(3.6%),胃肠功能恢复延迟11例(13.2%)。住院时间5天～18天。结论老年急性阑尾炎患者临床症状常与病理改变差别很大,合并症较多,及早手术可明显提高疗效。     

硬腰联合麻醉下前列腺电切术电解质的变化

目的：观察硬腰联合麻醉下行前列腺电切术（ TURP）患者围手术期电解质的变化规律。方法选择TURP患者50例，ASAⅠ～Ⅱ级，于L2，3行硬腰联合麻醉。蛛网膜下腔注入局麻药0.75％布比卡因1.2ml，向头端置入硬膜外导管3～4cm备用。监测血压、心率、心电图、脉搏血氧饱和度和呼吸频率。分别于手术开始30分钟、60分钟、90分钟、120分钟及术后30分钟、60分钟采血检测血K＋、Na＋、Cl-、Ca2＋。结果所有患者麻醉效果均为Ⅰ级。手术开始60分钟，血Na＋明显下降，患者可能出现打哈欠、血压下降、烦躁等现象。结论 TURP术时间大于90分钟时，前列腺电切综合征（ TURS）明显增加，应及时处理。     

老年消化性溃疡56例临床分析

目的探讨老年消化性溃疡临床特点、并发症及治疗方法。方法回顾性分析本院2004年6月至2010年5月收治老年(年龄大于60周岁)消化性溃疡56例患者的临床资料。结果经内科保守治疗或手术治疗后痊愈或有效者45例,无效8例,死亡3例,其中1例因出血难以控制死于失血性休克,2例术后死于感染性休克,总有效率80.3%。结论老年消化性溃疡应早诊断、早治疗,首选内科治疗,适当延长疗程,同时治疗并发症和并存病;对穿孔、难以控制的大出血等应积极术;对内科治疗疗效并或疑有癌变的患者可选择手术治疗。