对脑卒中患者神经康复的再认识

脑卒中是人类的三大致死病因,致残率很高,严重影响了患者的生存质量。神经生理学及大量临床试验结果显示,神经康复可加速神经功能障碍的恢复,减低患者的依赖程度。因此,有必要对脑卒中患者神经康复的现状、降低致残率的机制及治疗目标进行再认识。     

脑卒中患者心肺运动康复运动处方个性化研制经验分享

卒中是我国主要致死病因之一,致残率很高,严重影响了患者的生存质量。神经生理学及大量临床试验结果显示,神经康复可加速神经功能障碍的恢复,减低患者的依赖程度。心肺康复可改善卒中诱导的免疫抑制综合征,达到预防和减少脑卒中后相关性肺炎发生的目的,因此有必要对脑卒中患者心肺神经康复的现状、进行再认识,本文对脑卒中后心肺运动康复运动处方进行经验分享,以期为能广泛的应用提供参考。     

老年高血压患者发生脑卒中的危险因素干预

目的了解老年高血压患者发生脑卒中的危险因素，降低并发症的发生。方法对60岁以上高血压患者165例发生脑卒中的危险因素进行分析。结果老年高血压患者发生脑卒中的危险因素与患者是否规范治疗、外在危险环境因素和早晚危险时段密切相关。结论强化老年高血压患者对潜在发生脑卒中的危害因素的自我认知能力和自我预防能力，对住院患者进行有效的临床治疗干预，降低发生率。     

家庭护理干预对脑卒中后抑郁患者生活质量的影响

目的探讨家庭护理干预对脑卒中后抑郁患者的生活质量的影响。方法对992例基层医院脑卒中后抑郁患者开展家庭指导和护理干预。结果干预后患者生活质量较干预前显著提高（均P〈0．01）。结论家庭护理干预可有效提高基层医院脑卒中后抑郁患者的生活质量。     

调神利咽针刺法治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效观察

目的探讨脑卒中后吞咽障碍采用调神利咽针刺法治疗的临床效果。方法选取脑卒中后吞咽障碍患者100例,均为我院2015年5月至2016年5月收治,随机分组,比较常规针刺法(对照组,n=50)与调神利咽针刺法(观察组,n=50)临床治疗效果。结果两组脑卒中后吞咽障碍患者治疗前吞咽功能评分SSA无差异(P0.05),治疗后均有程度不等降低,观察组降低幅度较对照组更为显著(P0.05)。两组脑卒中吞咽障碍病例治疗前营养状况评分MNA无差异(P0.05),治疗后均有程度不等升高,观察组升高幅度较对照组更为显著(P0.05)。结论针对临床收治的脑卒中后吞咽障碍患者,采用调神利咽针刺法治疗,可促吞咽功能得到最大程度恢复,并为患者机体营养状况的维持创造良好条件。     

基层医院脑卒中患者抑郁情况调查及护理对策

脑卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后较为常见的精神障碍,表现为脑卒中后患者除神经功能缺损外,同时还出现情绪低落、自责自罪、兴趣减退、失眠、焦虑等情绪障碍。不仅影响患者生活质量,延缓患者神经和认知功能的恢复,而且增加脑卒中的病死率。本文通过对基层医院脑卒中患者进行面对面调查,探讨PSD发病的相关因素,尽早的提出相应的护理对策,对防治脑卒中后抑郁,提高疗效至关重要。     

利伐沙班对非瓣膜性房颤患者抗凝治疗的效果及安全性

目的探讨非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗的抗凝效果及安全性。方法收集本院2014年6月至2015年12月收治的63例非瓣膜性房颤患者的临床诊治资料,根据数字表法将其分为对照组(华法林,21例)和观察组(利伐沙班,42例),比较两组患者治疗后的临床疗效、栓塞事件与出血事件发生率的差异性。结果观察组患者接受治疗后出现缺血性脑卒中、肺栓塞、下肢静脉栓塞、心肌梗死等栓塞事件的发生率为11.9%,出血性脑卒中、颅外大出血、一般出血等出血事件的发生率为9.5%,均低于对照组的38%与28.6%(P0.05)。对照组临床疗效优良率为66.67%,显著低于观察组的90.48%,P0.05。结论非瓣膜性房颤患者采用利伐沙班药物治疗具有显著的临床疗效,能够有效改善患者的抗凝效果,降低并发症发生率。     

中老年脑卒中患者康复期生活质量的影响因素及列线图预测

对建湖县人民医院康复期脑卒中患者进行问卷调查和分析。结果显示,家庭月收入 ≥3 000元、有系统康复训练、社会支持得分越高、有兴趣爱好、亲属陪护、被探望次数≥2次、发病后救治时间＜3小时可提高3.65~9.95倍的中老年脑卒中患者康复期生活质量。与完全残疾相比,重度、中度和轻度残疾可提高患者生活质量。而有伴随疾病、焦虑或抑郁症状、发病后救治时间≥3小时可降低患者生活质量。研究构建的列线图模型预测总分值高达280分。当这些影响因素预测的分值达到164分及以上,患者可获得高生活质量的概率为90%及以上,列线图模型内部验证等结果显示其预测能力良好。因此,建议医院辅以预测模型早期识别和干预可控的影响因素,制定个性化的康复方案,以提高患者的生活质量。     

45例脑卒中后抑郁患者生存质量相关因素分析

目的 通过对脑卒中后抑郁患者生存质量的调查,了解其生存质量的现状,明确其相关因素.方法 配额抽取脑卒中后抑郁患者共45例,进行问卷调查,所有数据利用spss16.0统计软件进行分析.结果 脑卒中后轻度抑郁组、中度抑郁组、重度抑郁组患者在生存质量总分、精力、语言、活动、上肢功能、工作或劳动得分有显著性差异(均P<0.05).结论 对脑卒中后抑郁患者要有针对性功能训练,以提高生存质量.     

生物反馈疗法对脑卒中患者心率变异性的影响

目的探讨缺血性脑卒中患者经生物反馈放松训练后心率变异性各指标的改变情况。方法选取2016年7月至2017年7月北京小汤山医院康复科门诊及病房脑卒中患者62例,患者随机分为治疗组31例及对照组31例。治疗前后,采用精神压力分析系统和生物反馈技术,通过测量心率变异性(heart rate variability,HRV),量化机体自主神经系统功能,并结合生物反馈放松训练来改善自主神经活性。运用生物反馈仪诊疗系统中治疗程序对治疗组进行生物反馈放松训练,5次/周。训练前、2周及4周后分3次观察HRV各指标SDNN、SDANN、RMSSD、pNN50、LF、HF、LF/HF。结果治疗组HRV各指标治疗前及治疗后差异无显著性(P0.05)。训练2周及4周后HRV比较,治疗组HF与对照组相比明显下降,LF/HF较治疗前及对照组治疗后显著增高(P0.05)。结论生物反馈疗法放松训练有助于改善脑卒中后患者的HRV,从而降低脑卒中后的死亡风险,说明生物反馈疗法可调节脑卒中导致的自主神经功能紊乱。     

老年脑卒中住院患者发生急性肺损伤对疗效指标的影响

目的调查老年脑卒中住院患者发生急性肺损伤对疗效指标影响。方法连续选择近期住院的老年急性脑卒中患者85例,并按有无发生急性肺损伤(ALI)分组,治疗结束后比较"简易Fugl-Meyer运动功能量表"(FMA)和日常生活活动能力(ADL)评估指标。结果 85例老年脑卒中患者住院过程中发生ALI29例,患病率34.11%。未发生ALI56例(对照组)。治疗结束后,老年脑卒中合并ALI患者的上肢运动功能、下肢运动功能、FAM总分和ADL总分等疗效指标均明显差于对照组(P0.01或P0.05)。结论老年脑卒中住院患者发生急性肺损伤后可明显影响疗效指标。     

脑卒中后抑郁程度与脑源性神经营养因子水平的相关性研究

目的通过观察脑卒中后患者汉密顿抑郁量表(HAMD)及血清脑源性神经营养因子(BDNF)水平,探讨脑卒中后抑郁(PSD)程度与BDNF水平的相关性。方法选取脑卒中患者380例作为研究对象,采用HAMD进行评分及分组,同时采用ELISA法检测血清BDNF水平,进行统计学分析。结果 380例脑卒中患者抑郁症状的发病率为44.5%(169/380)。有抑郁症状组与无抑郁症状组比较,HAMD分值差异具有统计学意义(t=9.711,P0.01),血清BDNF水平差异具有统计学意义(t=3.709,P0.01)。脑卒中患者HAMD分值与血清BDNF水平呈显著负相关性(r=-0.514,P0.01)。结论脑卒中后抑郁症状的发病率高,其抑郁程度与BDNF水平负相关;血清BDNF水平可作为判定脑卒中患者抑郁程度及抗抑郁疗效的参考指标。     

监护室术前访视对颈动脉内膜切除术患者负性情绪的影响

目的研究监护室术前访视对老年缺血性脑卒中早期显微镜下颈动脉内膜切除术(颈动脉内膜切除术)患者负性情绪的影响。方法将我院94例拟行早期显微镜下颈动脉内膜切除术的老年脑卒中患者随机均分为研究组(n=47,进行术前访视)和对照组(n=47,术前常规护理),比较两组干预前后负性情绪变化和术后应激水平高低。结果干预后,两组SAS评分均明显降低(P0.05),且研究组降低幅度更大(P0.05);治疗后,两组患者HR,Glu,Cor,GH,PRL均明显增加(P0.05),且研究组增加幅度更小(P0.05);两组患者满意度VAS评分分别为8.76±1.24分和8.25±1.07分,P0.05。结论监护室术前访视可有效疏导拟行早期显微镜下颈动脉内膜切除术手术治疗的老年脑卒中患者负性情绪,改善其精神心理状态,进而减轻患者手术应激反应,提高治疗效果。     

肝素监测在老年肺栓塞抗凝治疗中的研究进展

肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是我国老年患者常见的心血管系统疾病,65~90岁的老年患者肺栓塞的风险变为原来的3倍,且10%的患者会在1年内复发。肝素抗凝治疗是肺栓塞的基础治疗已达成共识。研究者表明,通过肝素监测可以发现肝素在抗凝治疗中的最适合的抗凝范围,从而更快达到抗凝治疗的目标,使患者更多时间处于治疗范围内,降低副作用的发生率。本文就肝素监测在老年肺栓塞抗凝治疗中的临床应用做一综述。     

肺癌合并肺栓塞的研究进展

在治疗肺癌的过程中常出现多种并发症,作为常见并发症之一,肺栓塞严重影响患者生活质量,同时对肺癌患者病情及预后有影响。本文从肺栓塞在肺癌患者中的发病率、肺癌患者发生肺栓塞的机制、肺栓塞与肺癌患者生存率的关系几方面,论述肺癌合并肺栓塞的研究进展。     

脑卒中高危人群“治未病”管理模式下的中医健康教育干预

目的探讨脑卒中高危人群"治未病"管理模式下中医健康教育干预效果。方法筛选200例脑卒中高危人群患者,随机分为观察组和对照组,对照组接受常规健康教育,观察组接受"治未病"管理模式下中医健康教育干预。一年后对两组患者行健康管理显效情况进行比较。结果观察组健康管理显效情况明显优于对照组(P0.05)。结论 "治未病"管理模式下中医健康教育干预能促进脑卒中高危人群增强健康管理意识,降低心脑血管事件发生风险。     

脑卒中肢体功能障碍患者中西医结合康复技术研究进展

脑卒中是临床常见疾病,是指因各种因素导致患者脑血管破裂出血或堵塞而引起的脑血管疾病,具有起病急、病情危重、进展迅速的特点,并且具有极高的病死率、致残率,且患者因中枢神经系统受到损伤,治疗后常遗留不同程度的肢体功能障碍、失语等。脑卒中所致的肢体功能障碍(Limb dysfunction,LD)会显著降低患者的生活水平,给家庭、社会带来巨大负担。中西医结合康复技术治疗脑卒中肢体功能障碍患者是医护人员广泛关注的课题内容之一。脑卒中后肢体功能康复是一项长期、艰巨的工作,临床认为应在集护理、中西医康复训练及心理治疗为一体的多学科多专业共同协作下提高康复护理水平。本文将综述脑卒中LD患者中西医结合康复技术研究进展,以期为脑卒中后LD患者的护理和康复提供参考,减少致残率,促进康复护理的应用发展。     

高龄老年肺栓塞的临床诊治分析

目的分析高龄老年肺栓塞患者的诊治资料,提高对高龄老年肺栓塞患者临床诊治技术,减少误诊误治。方法总结我科2年来收治的8例高龄老年肺栓塞病例的诊治资料。结果所有病例在正确诊断后得到尽可能早的抗凝治疗,预后好。结论高龄老年人肺栓塞的临床表现多样,且多叠加多种基础疾病,易误诊,且死亡率高,所以临床工作中应提高警惕,早诊断,尽早抗凝治疗。     

早期集束化护理干预对脑卒中相关性肺炎的影响

目的探讨早期集束化护理干预预防脑卒中相关性肺炎的应用效果。方法便利抽样选取某医院2016年11月至2017年3月神经内科住院1~7天的急性脑卒中患者60例,随机分为干预组和对照组各30例。两组患者均接受脑卒中常规护理,干预组在入院1~7天内持续进行集束化护理干预。结果干预组脑卒中相关性肺炎发生率显著低于对照组(P0.05),差异具有统计学意义。结论早期集束化护理干预能有效降低脑卒中相关性肺炎发生率,降低病死率。     

静脉曲张：病在腿 险在肺

随着天气转凉，人们对静脉曲张的关注也逐渐降低。其实，随着天气逐渐变冷，静脉曲张反而更容易出问题。长时间的下肢静脉曲张与肺栓塞，一个病在腿，一个病在肺，看起来毫不相关，但实际上，下肢静脉曲张患者要警惕发生肺栓塞。这是因为部分下肢静脉曲张患者可以在曲张的浅静脉内形成血栓，如果不及时治疗，血栓有可能向上或通过交通静脉蔓延到深静脉，造成深静脉血栓。栓子一旦脱落，就会引发肺栓塞而危及生命。