老年肺癌患者服用吉非替尼期间SF-36生活质量问卷评分指标观察

目的 观察老年肺癌患者服用吉非替尼期间SF-36生活质量问卷评分指标.方法 连续选择2012年1月至2012年12月前往中国医科大学附属第四医院肿瘤内科住院治疗老年肺癌患者32例,他们接受了靶向药物吉非替尼治疗（250mg/d,每4周为1个治疗周期）,服药前后进行“健康调查简易问卷（SF-36）”评估.结果 老年肺癌患者服药1个治疗周期后SF-36问卷中各个维度评分指标均明显优于服药前（P＜0.01,P＜0.05）.结论 靶向药物吉非替尼可以明显改善老年肺癌患者SF-36生活质量问卷评分指标.     

肺癌联合治疗方法的重大进展

在2014年,随着理解涉及肺癌患者的抗靶向药物逃离信号通路的进展,导致了应对抗靶向药物治疗路径的改进。厄洛替尼治疗,新的联合用药疗法,药物基因组驱动的个性化铂类药物化疗,以及应用PET评估,这些方法的潜在价值代表了另一项关键的重大进展。     

TKI治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的进行吉非替尼治疗老年晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性反应的临床研究。方法 102例晚期非小细胞肺癌,其中52例给予吉非替尼150mg口服,每日1次,每28天重复。50例予单药吉西他滨1000mg/m2,d1,d8,d15,每28天重复。结果吉非替尼组CR、PR、SD、有效率、疾病控制率、1年生存率分别为3.85%,21.15%,38.46%,38.46%,25.00%,64.50%和28.85%。吉西他滨组CR、PR、SD、有效率、疾病控制率、1年生存率分别为0,24%,32%,24%,56%和26%。两者之间无统计学差异。吉非替尼治疗常见的毒副作用为皮疹和腹泻,总的皮疹发生率为46.15%,腹泻发生率为26.9%,未见间质性肺病和常见的血液学毒性出现。而吉西他滨组的不良反应主要为骨髓抑制和消化道反应。在血液学毒性方面吉西他滨明显高于吉非替尼组,具有统计学差异(P0.05)。结论吉非替尼和吉西他滨单药治疗老年非小细胞肺癌疗效确切并相当。吉非替尼不仅延长了患者的生存,而且不良反应较轻,值得在临床老年非小细胞肺癌中应用。     

临床路径模式护理口服甲磺酸阿帕替尼老年患者的体会

目的探讨临床路径(CP)对口服阿帕替尼治疗的老年患者进行健康教育指导的应用效果。方法将科室从2014年12月至2015年9月口服甲磺酸阿帕替尼靶向治疗的73例患者按入院时间先后进行分组。2014年12月至2015年4月入院的35例患者作为对照组,运用传统的方法进行健康教育指导,2015年5~9月份的入院38例患者作为观察组,运用临床路径护理模式进行健康教育指导,对两组的护理效果进行比较。结果观察组患者健康教育达标率为94.7%,对照组为82.9%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组对护理服务满意度97.4%,对照组85.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论应用临床路径护理模式可有效提高口服阿帕替尼老年患者对用药知识的掌握程度,提高患者的服药依从性,提高对护理服务的满意度。     

埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌不良反应的观察与护理

目的 探讨埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的不良反应及护理干预效果.方法 选择24例服用埃克替尼晚期非小细胞肺癌患者,观察用药后1个月内不良反应的发生,并给予相应的护理干预.结果 24例患者中,有9例患者发生皮疹（37.5％）,4例患者发生腹泻（16.7％）,3例发生转氨酶升高（12.5％）,4例发生恶心（16.7％）经过用药前后护理干预及积极地对症处理,患者均能耐受治疗.结论 埃克替尼主要不良反应为皮疹和腹泻,通过相应护理干预患者用药不良反应均好转,没有延误后续治疗.     

专项干预方法对老年慢性粒细胞白血病患者靶向治疗期间消化道毒、副反应影响

目的观察专项干预方法对老年慢性粒细胞白血病（CML）患者基因靶向治疗期间消化道毒、副反应影响。方法选择接受伊马替尼基因靶向治疗的老年CML患者87例,治疗期间同时进行专项干预（包括调整负性情绪、认知干预、毒和副反应干预、合理安排饮食等）,调查专项干预前后消化道毒、副反应指标。结果干预结束后老年CML患者的恶心、呕吐、腹泻、便秘评分及毒、副反应总分明显低于干预开始前（P〈0.05,P〈0.01）。结论专项干预方法可明显减低老年CML患者伊马替尼基因靶向治疗期间消化道毒、副反应影响。     

二代酪氨酸激酶抑制剂联合伊马替尼治疗老年慢性粒细胞性白血病的效果分析

目的探讨二代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅱ)联合伊马替尼在老年慢性粒细胞性白血病(CML)患者治疗中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年1月我院治疗的64例老年慢性粒细胞性白血病患者进行研究,按照治疗方法的不同分为对照组和观察组,每组32例。对照组服用一代酪氨酸激酶抑制剂(TKI-Ⅰ)伊马替尼治疗,观察组同时联合TKI-Ⅱ(尼罗替尼组14例,达沙替尼组18例)治疗。比较两组治疗效果和治疗前后免疫功能,分析两组血液学不良反应情况。结果两组完全血液学缓解比较差异无统计学意义(P0.05)。观察组主要细胞遗传学缓解、完全细胞遗传学缓解和主要分子学缓解均明显高于对照组,比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组CD~+_3、CD~+_4/CD~+_8和NK细胞水平均升高,观察组高于对照组,两组比较差异显著(P0.05)。观察组Ⅰ～Ⅱ级血液学不良反应和Ⅲ～Ⅳ级血液学不良反应均略低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论实施TKI-Ⅱ和伊马替尼联合治疗的老年慢性粒细胞性白血病患者,具有显著临床疗效,免疫功能改善,治疗安全性提高。     

苯磺酸左旋氨氯地平治疗老年晨峰型高血压疗效观察

目的观察苯磺酸左旋氨氯地平对高血压患者血压晨峰程度的临床疗效。方法将动态血压检测符合血压晨峰标准的82例老年高血压患者随机分为治疗组41例与对照组41例。治疗组给予口服苯磺酸左旋氨氯地平和替米沙坦;对照组给予口服吲达帕胺和替米沙坦;疗程为4周。观察2组患者治疗前与疗程期满时晨峰血压下降的程度。结果治疗组与对照组经药物治疗后均可有效的降低血压,服药后各组SBP、脉压、晨峰血压均明显低于服药前;且在服药后降低24小时平均SBP、脉压、晨峰血压方面,治疗组明显优于对照组。结论使用苯磺酸左旋氨氯地平联合替米沙坦能够有效控制老年高血压晨峰的现象。     

盐酸埃克替尼治疗EGFR敏感突变非小细胞肺癌脑转移患者的疗效观察

目的探索盐酸埃克替尼单药治疗晚期EGFR突变非小细胞肺癌合并多发脑转移患者的疗效。方法选取我院门诊2013年7月至2017年6月期间收治的非小细胞肺癌脑转移患者22例,回顾性分析其接受盐酸埃克替尼单药口服的疗效。结果 22例非小细胞肺癌脑转移患者接受盐酸埃克替尼单药的总体中位无进展生存期(progression-free survival,PFS)为13.0个月(95%CI11.87～14.13),肿瘤缓解率(objective response rate,ORR)和疾病控制率(disease control rate,DCR)分别为40.9%和100%。根据性别、吸烟史、脑转移症状、EGFR突变亚型、既往治疗情况对所有患者进行PFS和ORR的分析结果显示,以上临床特征对脑转移患者的PFS和ORR无显著影响。结论盐酸埃克替尼单药治疗晚期EGFR突变肺腺癌脑转移具有较好的疗效。     

预见性护理在老年脑卒中患者甘露醇治疗中的应用与效果

目的探讨预见性护理在老年脑卒中患者甘露醇治疗中的应用与效果。方法采用病例对照研究法将84例患者分成两组,对照组42例给予常规护理,观察组42例在常规护理的基础上予预见性护理,比较两组患者甘露醇治疗中输液部位静脉炎、液体外渗、便秘发生率及出院患者的满意度。结果观察组患者静脉使用甘露醇治疗中静脉炎、液体外渗、便秘发生率明显低于对照组,观察组出院患者的满意度明显高于对照组。结论在常规护理的同时给予预见性护理,能及时发现老年脑卒中患者甘露醇治疗中存在的风险和问题,并减少此类药物使用过程中不良反应,从而做到用药及时,提高患者满意度。     

盐酸替罗非班在老年急性心梗冠脉介入治疗的疗效观察

目的对盐酸替罗非班在老年急性ST抬高型心肌梗死急诊冠脉介入治疗的疗效及安全性进行分析评价。方法将我院2011年1月~2014年6月收治的144例老年急性STEMI患者随机分为对照组和观察组,对照组72例患者行常规的PCI术,观察组在PCI术前泵入盐酸替罗非班。对比两组患者的治疗效果及不良反应的发生率。结果观察组的治疗效果显著优于对照组,治疗后血小板活度得到明显改善,P0.05,差异具有统计学意义。两组患者在治疗过程中均未出现明显不良反应。结论对老年急性STEMI患者以盐酸替罗非班治疗,效果理想,安全性高,值得临床推广应用。     

老年脑卒中患者甘露醇药物治疗的细节护理

目的降低老年脑卒中患者甘露醇药物治疗使用过程中不良反应发生率。方法采用病例对照研究法将125例患者分成两组,对照组62例给予常规护理,观察组63例给予细节护理,比较患者细节护理后输液部位静脉炎、血管硬化、液体外渗及患者的满意度。结果静脉使用甘露醇最常见的不良反应(静脉炎、血管硬化、液体外渗)发生率改善优于细节护理前,患者满意度高于细节护理前,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过细节护理,能及时发现老年脑卒中患者甘露醇使用过程中存在的问题和风险,消除或减少此类药物使用过程中不良反应的发生。     

丁丙诺啡贴剂治疗膝骨性关节炎骨痛的疗效观察

目的观察丁丙诺啡贴剂治疗膝关节骨性关节炎骨痛的疗效与安全性。方法 60例膝关节骨性关节炎骨痛患者,随机分为2组。治疗组予丁丙诺啡贴剂;对照组予美洛昔康7.5mg,口服,每日1次,共治疗4周。在用药4周后进行评估,观察不良反应发生率。结果治疗组未出现不良反应;对照组治疗4周后5例出现胃痛、恶心、食欲减退的表现。结论丁丙诺啡贴剂对膝关节骨性关节炎骨痛有较好的止痛效果,副作用小。     

老年肺结核患者的临床护理经验交流

目的总结老年肺结核患者的临床护理经验。方法选择2018年1月至2019年7月我院收治的120例老年肺结核患者为研究对象,护理人员给予用药指导、心理护理、不良反应护理、基础护理、消毒护理、饮食护理、运动干预、出院指导、回访等护理干预措施,记录患者不良反应、治疗效果、心理状态、生活质量等情况。结果老年肺结核患者不良反应发生率低,生活质量、心理状态、治疗效果较好。结论用药指导、心理护理、不良反应护理、基础护理、消毒护理、饮食护理、运动干预、出院指导、回访等护理干预措施在老年肺结核患者中的应用效果较好,值得推广。     

分子分型基础上治疗老年舒张性心力衰竭的临床观察

目的探索在分子分型基础上,临床应用美托洛尔治疗老年舒张性心力衰竭(DHF)患者的有效性和安全性。方法选取老年DHF患者120例,应用原位杂交荧光染色法进行ADRB1基因和CYP2D6*10基因的分子分型,据此采用case-control设计分组观察,分为美托洛尔个体化调整用药剂量的观察组(包括CC快代谢组、CT中间代谢组和TT慢代谢组)和常规剂量用药治疗的对照组,用药后随访24周。之后在分子分型基础上,比较两组治疗DHF患者的心脏舒张功能指标和临床疗效及用药安全性数据之间的差异。结果治疗后观察组总有效率高于对照组,差异有显著性(91.5%vs.40.0%,P0.05),各亚组的总有效率也显著高于对照组,差别有统计学差异(P0.01);观察组及各代谢亚组分别与对照组治疗后等容舒张时间(IVRT)、E峰、A峰和E/A比值指标比较均较治疗前改善,有统计学差异(P0.05),且前者改变的程度较后者明显,差异亦有显著性(P0.05);而观察组及各亚组不良事件的发生率却明显低于对照组,且差异有显著性(P0.05)。结论在分子分型基础上,临床应用美托洛尔个体化调整用药剂量治疗老年DHF患者,与常规用药治疗相比,不仅可以改善DHF患者的临床症状及左室舒张功能等远期预后指标,而且药物不良反应的发生率低,患者依从性好,值得临床借鉴应用。     

老年人用药依从性及相关护理对策

据有关资料统计，在老年人口中，心脑血管、精神、神经、血液、代谢、泌尿系统等慢性病的患病率达70％以上。住院老年患者中同时伴发三、四种疾病者占50％以上。老年患者生理和病理改变．导致药代动力学和药物敏感性的改变，影响药物的吸收、分布、代谢与排泄，增加毒副作用，多种药物同用可能会发生药物相互作用，增加了老年患者用药的复杂性。老年患者普遍存在用药依从性差的问题，而用药依从性的改变，往往造成药物不良反应增加，药物疗效降低，甚至造成患者病情加重，导致医疗资源的浪费、医疗支出的增加。我们采用随机抽样法对我院2008年3月至8月住院的老年患者用药情况及其相关护理问题进行统计分析，探讨如何从护理角度指导合理用药，以减少不良反应，改善依从性，达到提高临床治疗效果的目标。     

替吉奥与卡培他滨联合奥沙利铂治疗晚期胃癌效果对比分析

目的分析比较替吉奥联合奥沙利铂与卡培他滨联合奥沙利铂治疗术后复发转移性胃癌的效果。方法 2010年5月至2011年5月收治26例术后复发转移晚期胃癌患者,观察组12例予奥沙利铂30mg/m2,第1天,静脉滴注;替吉奥按体表面积选择40mg~60mg/次,2次/日,口服,第1~14天。对照组予奥沙利铂30mg/m2,第1天,静脉滴注;卡培他滨1500mg/次,2次/日,口服,第1~14天。以上均为21天为1周期,每2周期评价疗效,并随访病情进展。结果 26例病例均可评价;观察组和对照组的近期有效率(RR)分别为50%和42·8%,两组比较差异无显著性,但治疗组的不良反应及严重反应发生率均明显低于对照组。结论替吉奥治疗术后复发转移性胃癌的疗效较好,不良反应轻,值得临床进一步研究。     

胺碘酮联合厄贝沙坦对老年心力衰竭合并心律失常的疗效探讨

目的探讨胺碘酮联合厄贝沙坦对老年充血性心力衰竭合并心律失常患者的治疗效果。方法将2014年10月至2016年11月期间在我院接受治疗的92例老年充血性心力衰竭合并心律失常患者随机分为观察组与对照组,两组均为45例。对照组给予利尿剂、扩血管药物、强心剂及厄贝沙坦进行治疗,观察组外加胺碘酮进行治疗,比较两组患者治疗效果。结果观察组患者心功能总有效率(95.65%)明显高于对照组患者总有效率(80.43%),P0.05;观察组患者室性心律失常治疗总有效率显著优于对照组,P0.05。结论胺碘酮联合厄贝沙坦治疗老年充血性心力衰竭合并心律失常疗效显著,心功能和心律失常改善效果明显,此方案在临床上可以广泛使用和推广。     

共情护理对米氮平治疗老年脑梗死伴发抑郁患者的应用

目的研究对老年脑梗死伴有心理抑郁患者实施共情护理的应用效果。方法将我院在2015年2月至2016年2月间收治的老年脑梗死伴有心理抑郁58例患者,随机划分为普通组29例与共情组29例,两组患者均接受米氮平药物治疗,普通组接受常规用药指导与疾病护理措施,后组接受共情护理服务,观察抑郁情况与护理质量评价。结果两组治疗前,患者均为中度抑郁,经过一段时间共情心理护理后,共情组患者抑郁改善良好,P0.05。普通组患者医护沟通、相处关系、知识宣传、共情表现等指标评分较低,共情组评分较高,P0.05。结论对于老年脑梗死伴有抑郁患者而言,做好基础药物治疗,进行共情心理干预措施,大部分患者抑郁症状有所改善且对护理质量评分较高。     

孟鲁司特钠治疗老年患者感染后咳嗽的疗效观察

目的探讨孟鲁司特钠治疗老年患者感染后咳嗽的疗效。方法纳入2014年8月至2015年8月本院呼吸科就诊的老年感染后咳嗽患者82例,按随机数字表分为观察组(n=41)和对照组(n=41)。对照组给予常规止咳药物治疗;观察组在对照组的基础上加用孟鲁司特钠睡前口服,疗程均为2周。比较治疗前后两组患者的咳嗽症状积分和有效率,记录与治疗相关的不良反应。结果观察组患者咳嗽症状积分显著降低,治疗老年患者感染后咳嗽的有效率显著高于对照组,P0.01,有统计学意义。结论孟鲁司特钠可以有效治疗老年患者感染后咳嗽,缓解咳嗽症状。