老年人手术后抗利尿激素分泌不适当综合征的诊断和治疗

背景抗利尿激素分泌不适当综合征(SIADH)是指由多种病因引起的抗利尿激素分泌增多,导致体内水潴留,尿钠增多,稀释性低钠血症,从而出现与低钠有关的一系列临床表现.老年人易发牛SLADH,可继发于各种肿瘤、颅脑疾病、胸部疾病、外科手术、药物应用等.目的本文通过对2例老年人手术后SIADH的诊断和治疗的分析,探讨老年人手术后SIADH发病的原因、诊断要点及治疗对策.病例2例病人均是因良性疾病接受手术,手术后接受吗啡镇痫泵镇痛,手术次日出现神志淡漠等低钠表现,实验室检查发现血钠降低,血渗透压降低,尿钠高,尿渗透压升高,予限水治疗后7～10天症状缓解,血钠恢复正常范围,最后康复出院.结论老年人手术后要密切观察病情变化,警惕可能发生的SIADH,及时诊断,适当处理,以降低老年人围手术期死亡率,提高手术后的生活质量.     

微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血的疗效

目的探析高血压脑出血患者经微创颅内血肿抽吸术治疗的临床疗效和神经功能情况。方法选取我院2015年4月至2017年12月间接收的92例高血压脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组与研究组两组,每组46例。对照组采用常规内科治疗,研究组采用微创颅内血肿抽吸术治疗。观察比较两组患者的临床疗效及神经功能情况。结果治疗后1个月两组患者的斯堪的那维亚卒中量表评分较治疗前均明显降低,且研究组明显优于对照组(P 0. 05);随访3个月,研究组患者的格拉斯哥量表良好率为69. 57%显著高于对照组的50. 00%,而再出血率则低于对照组(P 0. 05)。结论实施微创颅内血肿抽吸术治疗高血压脑出血,治疗效果良好,患者的神经功能改善明显,再出血发生率有效降低。     

老年急性重症胆管炎的综合治疗

目的总结我院对老年急性重症胆管炎的诊断和治疗经验,提高对老年急性重症胆管炎的综合治疗水平.方法回顾性分析我院1993年6月至2003年6月收治的30例老年急性重症胆管炎病人的临床病例资料.结果治愈27例,死亡2例,死亡率(6.7%),死亡原因为多器官功能障碍综合征(MODS).其中胆总管切开取石 T型管引流术20例,10例经内镜下逆行胰胆管造影(ERCP),明确诊断后,行Oddi括约肌切开术(EST) 网蓝取石(虫体)术8例,成功6例(75%),胆总管末端良性狭窄2例经EST治疗,2例单存ENBD引流后择期手术.结论积极的抗休克治疗防治SIRS的同时,选择适当的手术方式,采取综合治疗措施,对降低病人的死亡率非常重要.     

10例脑出血患者行颅内血肿微创术的护理体会

1临床资料1.1一般资料我科2002年1月~2006年5月开展10例颅内血肿微创术,其中男性6例,女性4例,年龄54~76岁,平均年龄64岁,均有高血压病史,其中昏迷6例,嗜睡2例,清醒2例。CT显示出血量35~90ml。1.2方法颅内血肿微创术是治疗颅内血肿的一种有效的方法,以头颅CT为依据,应用YL-1型一次性使用颅内血肿粉碎穿刺针,在电钻动力驱动下直接钻颅进入血肿,快速建立起清除血肿的硬通道,并应用针形血肿粉碎器及生化酶技术将固态血肿液化成悬液,经针腔排出颅外,代替开颅手术达到清除血肿的目的[1]。1.3手术时机在病情允许并且做好术前准备的情况下尽早手…     

额叶迟发性外伤性脑内血肿的诊疗体会

目的:分析动态头颅CT检查对额叶迟发性外伤性脑内血肿的诊断、治疗及预后的影响。方法:对36例额叶脑挫裂伤患者行动态头颅CT检查,尽早发现额叶迟发性外伤性脑内血肿、掌握开颅手术时机,并对预后情况进行总结分析。结果:36例中按GOS评分,良好16例,占44.44%;中残7例,占19.44%;重残3例,占8.33%;植物生存2例,占5.56%;死亡8例,占22.22%。结论:动态头颅CT检查,对额叶迟发性外伤性脑内血肿的早期诊断,早期采取有效的治疗措施,获得良好预后,提供了可靠依据。     

高压氧对慢性硬膜下血肿术后复发的影响

目的探讨高压氧对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后复发的疗效。方法回顾性分析76例慢性硬膜下血肿患者的临床资料,其中35例在颅内血肿穿刺针术后行常规治疗(对照组),41例在常规治疗基础上加用高压氧治疗(治疗组),对两组患者术后复发率进行比较。结果治疗组复发率为0,对照组复发率为14.3%,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论慢性硬膜下血肿钻孔引流术后加用高压氧治疗,可降低复发率,减轻患者痛苦。     

高龄老年肺栓塞的临床诊治分析

目的分析高龄老年肺栓塞患者的诊治资料,提高对高龄老年肺栓塞患者临床诊治技术,减少误诊误治。方法总结我科2年来收治的8例高龄老年肺栓塞病例的诊治资料。结果所有病例在正确诊断后得到尽可能早的抗凝治疗,预后好。结论高龄老年人肺栓塞的临床表现多样,且多叠加多种基础疾病,易误诊,且死亡率高,所以临床工作中应提高警惕,早诊断,尽早抗凝治疗。     

早期肺癌应用螺旋CT诊断及鉴别价值分析

目的探讨和分析早期肺癌应用螺旋CT诊断及鉴别价值。方法将2017年3月至2018年5月我院收治的69例肺癌患者作为研究对象,所有患者均行DR正位胸片及螺旋CT诊断,比较两种诊断方法的准确率及肺部结节的检出情况。结果螺旋CT诊断对患者的诊断准确率显著高于DR正位胸片的诊断准确率,且螺旋CT结节检出率显著高于DR正位胸片检出率,数据差异显著,具有统计学意义,P 0. 05。结论对早期肺癌患者行螺旋CT诊断能够显著提高早期肺癌的确诊率,从而降低肺癌的死亡率,安全可靠。相对于DR正位胸片,螺旋CT在临床上有重要的诊断价值。     

新生儿颅内出血孕产因素分析

新生儿颅内出血主要由缺氧或产伤引起,是新生儿死亡及伤残的重要原因之一。本文收集我院1996－1998年中经CT确诊新生儿颅内出血56例,分析其相关因素,以求达到孕期及分娩过程中早期预防,产后能及时诊断治疗,提高产科质量,降低新生儿死亡率的目的。一、临床资料56例新生儿颅内出血中男32例,女24例,Apger评分1－10分不等,出生体重1．75－3．30Kg。年龄：初生10天,平均2．3天,其中出生1天内老16例。56例中妊娠期并发症门例,其中妊高征者2例,前置胎盘者3例,胎盘早剥者2例,羊水过少者1例,双胎妊娠者6例,过期妊娠3例。产时并发…     

微血管减压术治疗老年人三叉神经痛的护理体会

目的探讨MVD治疗老年人三叉神经痛的护理体会。方法回顾性分析2016年7月至2017年7月在我院神经外科行MVD术治疗老年三叉神经痛患者67例的护理措施。结果术后出现头痛头晕11例,发热8例,有精神症状3例,排尿困难2例,延迟愈合2例,颅内血肿1例。结论对老年人三叉神经痛患者实施系统的护理,包括充分的术期准备、完善术前护理、术后认真观察病情,尤其是精神异常的及时发现和处理,并做好治疗和护理,可以有效提高手术成功率,减少并发症,促进患者早日康复。     

老年患者急性上肢动脉栓塞的药物治疗

目的通过8例急性上肢动脉栓塞患者诊断和治疗,分析该病病因,总结药物治疗的经验。方法对辽宁电力中心医院于1995年1月至2015年12月收治的8例急性上肢动脉栓塞患者进行临床表现、诊断依据、治疗方案和随访等进行回顾性分析。结果本组病例治疗期间未出现死亡病例。术后治愈2例,好转5例,未愈1例。出院后随访半年,患者手部功能障碍2例,冠心病发作死亡1例。结论急性上肢动脉栓塞药物治疗效果确切,可做为不具备血管专科治疗条件医院对高龄老人的首选治疗方法。     

老年人支气管异物纤支镜下诊断与临床诊断的分析

目的提高对老年人支气管异物的认识，从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法分析我科近十年来纤支镜室检查及治疗的老年支气管异物患者8例。结果8例中仅有1例检查时已确诊为支气管异物（为金属牙套），7例临床诊断分别为肺部阴影性质待查（疑肺癌）2例，慢支感染3例，肺炎1例，支气管哮喘1例。全部病例均有不同程度的咳嗽，其中反复咳嗽、咳痰伴发热5例，咯血3例。异物滞留气管、支气管时间3天-1．5年。4例经纤支镜钳出或吸出异物，4例在纤支镜钳检后异物自行咳出。结论老年人支气管异物临床症状不典型，容易被原有慢性疾病所掩盖，且往往不能提供异物吸入史，故而容易造成临床误诊。纤支镜检查是确诊和治疗老年人支气管异物的有效方法。     

老年急性坏疽性胆囊炎36例临床分析

目的提高老年急性坏疽性胆囊炎的手术疗效。方法对近5年来收治的36例老年急性坏疽性胆囊炎的临床资料进行回顾性分析。结果 36例手术患者中合并各种内科疾患者31例,其中心血管疾病占51.6%,内分泌系统疾病占25.8%,呼吸系统疾病占16.1%,其他占6.5%。本组痊愈35例,死亡1例。结论老年急性坏疽性胆囊炎病情重、合并症多、手术危险大,经过充分的围手术期准备,对老年急性坏疽性胆囊炎的手术治疗可大大提高治愈率而降低手术死亡率。     

21例老年颅内动脉瘤导管介入治疗的护理体会

脑血管疾病的死亡率和致残率较高,随着微侵袭神经外科的发展,在数字成影下行血管内栓塞治疗,可有效提高手术的安全性,降低死亡率和致残率。我科自2003年5月～2005年12月经全脑DSA检查确诊颅内动脉瘤21例,进行血管内栓塞治疗,效果显著,现将护理体会介绍如下。1材料21例患者均经DSA证实为颅内动脉瘤,其中后交通动脉瘤8例,颈内动脉瘤6例,前交通动脉瘤6例,大脑中动脉瘤1例,其中1例后交通动脉     

老年颅脑损伤的护理分析

目的探讨老年颅脑损伤的护理方法及效果。方法选择我院2014年2月至2016年8月接诊的老年颅脑损伤患者80例作为研究对象,纳入研究对象临床资料完整,随机分为2组,每组40例,均实施手术治疗。对照组采取常规护理干预,研究组在常规护理基础上重点对术后并发症进行预防护理干预,观察记录两组患者术后死亡率、并发症发生率,以及患者家属对护理满意率,并对比分析。结果研究组患者术后死亡率为15.00%,对照组为37.50%,研究组显著低于对照组(P0.05);研究组术后颅内血肿、肺部感染、高血糖及消化道出血等并发症发生率均显著低于对照组(P0.05);研究组患者家属对护理满意率高达92.50%,显著高于对照组的75.00%(P0.05)。结论老年颅脑损伤患者在常规护理基础上针对术后并发症进行预防护理干预,可以明显降低死亡率与术后并发症发生率,并提高患者家属对护理满意率,值得借鉴。     

胃癌肝转移治疗进展

胃癌是全球发病率第四位，死亡率第二位的恶性肿瘤。在中国，胃癌的发病率和死亡率分别为35．02／10万和26．08／10万，位列发病率和死亡率的第二位，仅次于肺癌。同时胃癌的预后较差，五年生存率低于30％。胃癌发现时常常是晚期，多见于50岁以上的中老年人，因此，早期发现和正确规范的治疗对于降低胃癌的死亡率是非常重要的。肝转移是胃癌患者主要的死因之一，对于不可切除的病例，5年生存率0．10％。     

78例急性心肌梗死溶栓治疗的监测及护理干预

目的 总结对急性心肌梗死患者进行溶栓治疗的监测及护理.方法 对78例急性心肌梗死患者用尿激酶100万～150万U进行溶栓治疗及对对症处理.结果 溶栓治疗后血管再通51例,未通23例,死亡2例.结论 早期溶栓治疗,并采取心理护理等一系列及时有效的护理,可提高冠状动脉再通率,降低死亡率,提高患者生活质量尤为重要.     

呼吸机相关性肺炎64例临床分析

目的：探讨呼吸机相关性肺炎（ VAP）的致病因素,为制定预防策略及治疗措施提供科学依据。方法回顾性分析近2年我院急诊科收治的168例患者为研究对象,依据临床诊断标准非为VAP组和非VAP组,对12个可能危险因素进行单因素分析,并依此为基础进行多因素非条件logistic回归分析。结果 VAP发病率为38.1％,死亡率为20.3％,机械通气时间、慢性肺疾病及气管切开是导致VAP发生的独立危险因素。结论 VAP的发生是多因素综合的结果,应采取有效的、具有针对性的预防措施,以降低VAP的发生。     

胰十二指肠切除术后腹腔感染患者的临床护理

目的探讨胰十二指肠切除术后腹腔感染的临床护理方法。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月我科室收治的27例胰十二指肠切除术后腹腔感染患者的临床病例资料,所有患者采用个体化护理,如持续负压吸引、腹腔冲洗、心理干预、疼痛护理、预防血栓等临床护理方法。结果患者经个体化护理治疗后,痊愈25例,死亡2例,死亡率为7.4%。结论胰十二指肠切除术后腹腔感染的患者,通过采用个体化护理有助于感染的治疗,提高患者生活质量,降低病死率。     

早期强化降压对高血压脑出血患者血肿吸收及神经功能康复的影响

目的探讨早期强化降压对高血压脑出血血肿吸收、神经功能康复的影响。方法收集脑出血患者50例,随机分为治疗组和对照组。对照组均进行常规治疗;治疗组在此基础上加用静脉滴注硝普钠接续口服氨氯地平强化降压治疗,两组均治疗1月。比较两组患者治疗前后血肿体积、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果两组间入院时血肿体积、NIHSS评分差异无统计学意义(P0.05);治疗1月后血肿体积、NIHSS评分均较入院时降低(P0.01),且治疗组较对照组效果更优(P0.05)。结论早期强化降压治疗可减少血肿扩大,并显著改善神经功能缺损情况。