我国医疗费用高涨的原因和对策分析

医疗费用的不断上升已成为我国医疗服务市场的突出问题。对我国政府在降低医疗费用上的改革路径和成效进行了分析 ,指出医疗费用高涨的原因在于市场失灵和制度性的缺陷 ,而医疗费用降低的关键则在于供给方 ,我国应在完善医疗服务体系的同时 ,建立鼓励供给方有效利用医疗资源的内在激励机制和成本约束机制。     

社会医疗保险费用控制机制研究

“看病贵、看病难”是医疗保险体系亟待解决的问题,医疗费用快速增长,加剧了这一问题,控制医疗费用不合理增长,发挥有限医疗保险基金基本健康保障功能成为必要。文章从道德风险、制度缺陷、政府责任和资源配置四个方面,分析医疗费用不合理增长原因。在医疗费用控制策略选择上,依据医疗费用控制内在机理,结合不同类型的医疗费用控制形式,构建了需方费用控制、供方费用控制、供需双方费用控制和系统改革费用控制四种医疗费用控制机制,并进一步提出从参保人和医疗费用产生的源点处进行医疗费用控制。     

基于期权理念的基本医疗卫生服务管理模式研究

我国迄今为止的医疗改革,尚未从根本上触动医院的经济补偿机制,尚未建立鼓励供给方有效控制医疗费用的成本制约机制和激励机制,迫切需要研究出一种使医疗服务提供者成为医疗费用控制主体的机制.现阶段,建设基本医疗卫生制度的核心工作是努力建设和完善四大体系,即覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系和药品供应保障体系.     

低成本利益表达机制的构建之道

开放式、低成本的利益表达机制对于推进国家治理体系和治理能力现代化极其重要。当下中国贫富差距扩大、改革发展成果共享不足等社会公正领域的突出问题都与利益表达的严重失衡密切相关,因为利益表达成本过高导致特定利益群体特别是社会弱势群体和利益受损群体难以有效提出自身利益诉求。利益表达机制包含信息获取、意见表达以及决策反馈三个基本环节,降低利益表达成本、构建合理的利益表达机制也理应从促进信息公开、确保表达自由以及扩大决策民主等三个方面展开。     

我国政府运行成本过高的原因与对策

政府运行成本是政府履行组织与管理社会的基本职能,矫正经济领域中市场失灵现象的客观基础;同时,不断提高的政府成本也会对社会经济资源产生替代和消耗效应,影响社会发展。在我国,经过不断的行政改革,在削减机构、人员精简和转变职能等方面取得了积极的成果,但是,总体上看,政府运行成本仍然未得到有效控制,主要表现为机构增长和职务消费引发的公务成本、行政管理过程与环节中的内部成本,以及制度变迁和实施成本等居高不下。从原因上看,政府运行成本的提高既与政府的非市场缺陷,如成本与收益分离、内部性和政治张力等客观因素有关,又与我国现行财政预算体制、政府结构功能和管理手段等主观因素有密切联系。在我国现实的政治生态条件下,必须从财政预算制度、政府组织架构与运作和管理工具革新等不同层次上进行比较全面的改革,才能有效控制目前政府的高成本运转状态。     

基本医疗保险下自付费用公平性研究

基本医疗保险的实施降低了患者医疗费用负担,确保了基本医疗服务的公平性。为了确保医疗保险的可持续性并控制医疗资源的浪费,需要在兼顾医疗公平与效率的同时对医疗保险费用的供需两端进行管控,这是合理的举措。在供给端,推行医疗保险费用总额预付制虽然争议不断,但被认为是较为可行的方案;而在需求端,实行医保与患者分担付费模式与分级诊疗等则备受争议。而根据患者经济能力的差异实行区别对待与对相同的医疗需求提供相同的基本医疗服务之间存在公平医疗照顾理念的冲突。为了应对这一问题,建立自付费用等监测体系有助于检视基本医疗保险自付费用体系的公平性,成为调整保险给付标准的考量因素之一。此外,政府强化公立医院的公益性和增加保险人分担费用比例等举措,有助于确保患者获得公平的基本医疗服务。     

论政府医疗规制制度的完善与优化

政府规制是现代市场经济不可或缺的制度安排。中国医疗行业的种种问题是由于面对医疗市场失灵而缺乏科学有效的政府规制制度体系以及由此导致的政府规制失灵。因此,中国未来医疗改革成功与否的关键在于在推进医疗市场化改革的同时,改进和优化政府规制制度,实现市场机制与政府规制机制的有机结合。     

加强政府在医疗改革中主导作用的对策研究

我国的医疗改革之所以没有达到预期的成效,主要原因是政府全面放松了干预和控制,越来越多的依靠市场发展医疗服务。本文分析了社会主义条件下医疗改革要加强政府主导作用的必要性以及在医改中政府职能缺位的表现,提出了加强政府主导作用的对策建议。     

关于完善云南医疗保障制度的思考

云南省医疗保障制度改革初见成效初步建立了医疗费用分担机制,广大参保人员的基本医疗得到了保障。, 但是,在政策上还需要调整,建议在以下几个方面进行完善和改进:1.合理确定基本医疗缴费比例;2.完善公务员补助政策;3.明确行政事业单位工伤、生育费用的支付办法;4.完善离休干部医疗统筹机制;5.根据参保职工的年龄或工龄调整计入个人帐户比例;6.明确对破产关闭企业和出再就业服务中心下岗职工的参保问题。     

政府成本控制与全面建设小康社会

政府成本控制是政治文明、制度文明的重要目标和内容.控制与降低政府成本,优化成本结构,有利于提升政府绩效,促进社会经济发展,维护社会政治稳定,提高人民生活水平,为实现全面建设小康社会奋斗目标提供制度保障.在新公共行政体制下,政府通过重新定位政府角色,合理调整政府职能结构;实现决策与执行相协调,创新行政组织结构;加强对行政决策的约束,可以有效控制和降低政府各种成本.在政府管理系统内,通过创新政府的管理方式、管理机制,运用流程再造、政府超市、政务公开、电子政务等先进的管理手段,能够使有限的公共资源创造出更多的财富.在政府公共服务供给与生产中,确立市场导向,引入竞争机制,有利于转变政府职能,缩小政府规模;克服政府垄断导致的制度缺陷,实现公共资金的价值最大化.福建省地方政府在降低政府公共服务成本过程中,采取多样化的市场化工具和形式,锐意推进市场化改革进程.目前,改革深化呈现出向部分公共服务提供主体,政府对自身提供的内部服务,向社会发展领域的市场化拓展的发展趋势.公共财政理论及其指导下的制度改革实践作为规范政府及其财政活动的一种方法,为政府成本控制提供了一条有效的途径.当前,在各级政府构建公共财政制度框架过程中,部门预算、国库集中收付、会计集中核算、绩效审计等项制度的改革,是有效控制政府成本的重要举措.     

我国预算会计制度改革途径:编制综合财务报告——以交易费用为视角

交易费用在我国会计制度变迁中具有明显的制约作用,而增量改革是降低改革成本和减少利益冲突的有效路径。因此,我国政府会计制度改革应该选择一条增量改革路径,从而减少改革阻力。编制政府综合财务报告具有增量改革特征,各个主体都可以从短期或长期中得到改革收益,从而减少利益冲突,易于使政府会计制度改革成为各方共识。因此,编制权责发生制政府综合财务报告,应当作为我国政府会计制度改革的突破点,是我国政府会计制度应该选择的增量改革路径。     

新医改政策框架下医疗费支付方式评价分析——基于对江苏省新农合付费方式的实证研究

随着新农合不断推进,政府不断加大对其的投入,但在开源的同时应"节流",也就是建立有效的成本控制机制.江苏省新农合付费方式的实例和医疗供给方诱导需求理论表明,我国传统的按项目付费方式在控制医疗费用方面存在一些弊端.而国外先进经验以及国内新农合支付制度改革试点地区的实施效果,为推行以按病种付费为主的预付制提供了很好的借鉴.     

遵循思维利益原则进行教育方式创新——当代革命军人核心价值观教育问题思考

思维利益是思维活动给主体带来的种种满足,即思维给主体带来的心理、生理快感、美感和有益成果。思维利益原则是思维启动和持续的一条基本原则,是思维外部诱导和控制的基本机制。思维利益原则是教育方式创新应当遵循的一条基本原则,要引导并控制对象积极的思维,必须创设获得美感的条件,创设使思考教育内容成为迫切需要的心理境况,创设激发高层次精神追求,激活高尚基因的情境。     

管理式医疗模型与商业医疗保险——从信息不对称视角看管理式医疗模型的应用

当前我国商业医疗保险的发展存在着高费用、高风险的难题。引入管理式医疗模型,以纵向一体化作为商业医疗保险的经营模式,以健康管理作为管理核心,以被保险人的费用分担机制和医疗机构的预付制作为财务控制手段,以声誉机制作为疏通信息传递渠道的工具,可以有效的解决商业医疗保险的信息不对称问题,随着信息不对称的减少,商业医疗保险的的风险将得到有效控制,市场的有效性将大大提高。     

新农合定点医院医疗费用控制政策研究——兼论德国、英国、美国、新加坡的医疗费用控制经验

医疗费用上升是一个普遍性问题,国外的医疗费用控制模式各具鲜明特点。面对新农合实施以来的农村医疗卫生费用不合理上涨问题,新农合定点医院作为医疗费用的主要产生环节,理应扛起医疗费用控制的核心担子。在对比分析国外医疗费用控制模式的基础上,发现新农合的制度机理有西方医疗保险和国家办医、管医的共因,尤其是在医疗服务提供方,医疗服务机构在医疗费用控制方面首当其冲。因此提出新农合定点医院的医疗费用控制政策:分层次确立新农合支、补机制;建立新农合定点医院合同制规范体系;引进国际移动医疗实践;构建福利性质的基层社区医疗保健体系;形成定点医院内外双重治理格局;以全面促进新型农村合作医疗的可持续发展,增进其利民惠民的价值定位。     

政府主导下医疗体系的优化改革

针对医疗体系中的突出问题,从深层分析了医疗服务产品的属性、以药养医模式形成的供求分析和共容利益理论框架下的共容利益主体的定位,提出政府为主导的对医疗服务产品的供给、以药养医模式的破解,最后建立政府主导下的共容利益优化模型。     

主体功能区建设中区域利益的协调机制与实现途径研究

良好的区域利益协调机制与实现途径是主体功能区建设顺利推进的重要保证。主体功能区建设中的区域主体包括地方政府、居民、企业和非政府组织,不同的主体利益表现各不相同。由于各区域主体的利益没有得到很好的体现,导致我国主体功能区建设中的区域间利益冲突的出现。主体功能区建设中一个完善的区域利益协调机制,应该包括协调目标、协调内容、协调主体(利益相关主体)、协调手段与途径、协调程序等。未来我国主体功能区建设中的区域利益协调模式应该是一种网络型的治理模式。为此,要明确政府职责及中央和地方政府的职责分工,建立合理的区域治理结构;建立和完善相关利益主体的参与机制。     

医疗保险费用控制政策体系及评价

目前我国医疗保险制度中,针对医疗服务供需双方的费用控制政策体系已经形成,控制重点以供方为主,兼顾需方。在针对需方的医疗保险费用控制政策中,存在个人负担沉重、公平与效率的矛盾、调节机制不明显、预防保健机制缺乏、监督处罚力度不足等问题;针对供方的医疗保险费用控制政策,则存在医疗保险费用结算管理办法不完善、定点医疗机构之间竞争不充分以及针对供方的监督处罚力度不足等问题。针对需方应当完善费用分担机制和加大激励和处罚力度;针对供方,应当形成医疗保险指标管理体系,建立医疗保险机构与医疗服务供方的谈判机制,探索多元化、复合式的支付方式,以科学的考核评价机制促使供方有序竞争,创新监督方式,提高监督效果等。     

综合配套改革的目标定位和内容设计研究

综合配套改革的本质是探索科学发展、和谐发展的体制和机制,基本要求是坚持改革的全面性、系统性和综合性特点;以实现公平和效率的统一为改革的综合评价标准.综合配套改革的内容是在政府体制、社会管理体制、建立法制社会、金融体制改革、建立创新型社会的体制和机制、建立循环经济、改变城乡二元结构等方面进行系统设计,重点突破.综合配套改革要处理好多元利益主体之间的利益平衡、动力机制问题以及综合配套改革与政府自身改革、与转变经济发展方式等之间的关系.     

改革政府:降低运行成本

目前我国政府的运行成本无论是与历史相比,还是与国际比较,都处于过高的状态,以至影响着经济社会的良性发展,为此,必须推进政府改革。合理设置政府机构、控制政府运行成本的初始规模;建立规范、有序的政府运行机制,降低政府运行成本;减少和消除政府中的隐性成本;改革预算管理体制,增强预算对政府运行成本的约束力。真正做到从制度上降低政府运行成本,提高政府运行的效力和能力。