“管理式医疗”机制:美国经验与我国借鉴

美国的“管理式医疗”机制在全球医疗保障领域独树一帜.“管理式医疗”的实质,在于医保机构从游离于医患关系之外的被动赔付者转变为介入医患关系的“第三方”,通过一体化医疗服务网络、预付费制度、医疗服务管理、健康管理等契约安排或管理手段,克服医患关系中的市场失灵,解决医疗费用和质量问题.要破解医疗体制改革的困局,从根本上缓解“看病贵、看病难”问题,我国需要在明确医保部门、卫生部门和医疗机构的分工定位,加强人才、软件、硬件三个方面的基础设施建设的基础上,借鉴“管理式医疗”的先进经验,完善医疗保障运行机制.     

我国医疗服务市场失灵分析与对策思考

医疗服务市场与完全和完善市场相去甚远,存在着严重的市场失灵。治理医疗服务市场失灵,引入政府干预应谨慎合理并充分重视市场的自矫正机制和其他非市场力量,以免伤害市场自身的修复能力,导致“大政府”模式以及政府失灵带来的效率下降。我国医疗服务市场失灵情况错综复杂,应该具体问题具体分析,不加区别地简单的“一刀切”,将政府的作用神话和盲目地要求政府介入并非解决问题的明智之举。     

加强政府在医疗改革中主导作用的对策研究

我国的医疗改革之所以没有达到预期的成效,主要原因是政府全面放松了干预和控制,越来越多的依靠市场发展医疗服务。本文分析了社会主义条件下医疗改革要加强政府主导作用的必要性以及在医改中政府职能缺位的表现,提出了加强政府主导作用的对策建议。     

医生诱导用药需求与医药分开的探讨

医疗市场的信息不对称导致了医生诱导医疗需求的发生,我国长期的“医药一体”、医疗机构的“以药养医”成为医生诱导用药需求的主要动因.实施“医药分开”不但可以有效控制医生的诱导用药需求行为、保障患者利益,而且还可以促进我国医业、药业的专业化发展.理顺医疗市场、药品市场各环节的关系,完善医、药市场管理机制是有效推广医药分开的前提与保障.     

体制转型中政府干预的分析与思考

关于政府职能定位的分析(主要是政府与市场边界的问题),在西方经济学理论中一直占据核心位置。大多数向市场经济体制转型的国家都发生了“要计划还是要市场”的争论。本文认为,向市场经济过渡并不是要弱化政府的作用,而是要重新定义政府的作用。     

市场机会本位战略观与企业竞争优势

市场机会本位战略观下的企业战略是市场导向或机会导向的,旨在通过企业的产业选择、市场定位和运作获取市场机会。显然,这种紧跟环境的战略与环境是相匹配的,因而往往能使一些企业在特定的情况下迅速发展壮大(机会支撑),但由于不一定与企业资源及能力相匹配,因而也会使企业跌入“机会陷阱,”从而使市场机会本位战略观与企业竞争优势之间呈现出一种倒“U”规律。     

医疗侵权责任本源性问题研究——基于社会自我超越的视阈

医疗侵权责任本源性问题研究的凸显,是对当前医疗纠纷紧张和研究范式转换的回应。我国的医疗侵权责任本源性研究取得丰硕成果,但在一些关键性问题上仍存在较大分歧。医疗的公益性将医疗行为与一般的民事行为区别开来,难以直接套用传统的侵权责任法制。现行医疗侵权责任法制在很大程度上偏离了社会本位的价值取向必须进行修正。我们必须辨明医疗行为的公益性,找出现行医疗侵权法制在价值取向上存在的缺陷,确立医疗侵权责任研究的社会本位价值取向,明确医疗侵权责任法制社会本位的改革方向。     

社会保障制度变迁中的政府与市场

明确政府在社会保障制度中的职能定位是我国进行社会保障制度改革与模式设计所首先应当予以解决的问题。本文运用制度经济学相关理论方法，通过对政府与市场在社会保障中的关系进行比较分析，阐释政府在社会保障中的职能边界分布。本文还从制度变迁与制度背景分析出发阐释了各种制度环境因素对社会保障制度变迁中政府与市场关系的不同影响，分析了在不同的制度环境下政府在社会保障制度中的职能定位，并对我国社会保障制度改革提出了相关政策建议。     

城镇医疗保险制度改革:政府与市场的作用

我国现行医疗保险制度的覆盖率、医疗服务的成本 (效率、成本控制 )、质量与公平性等指标都亟待进一步改进。由于医疗保险与服务的特殊性 ,需要通过适当的政府干预来纠正“市场失灵” ,并确保医疗服务利用的社会公平性。但是政府干预也会产生“政府失灵”并造成社会福利损失。有鉴于此 ,作者在审视医疗保险的有关理论与世界各国实践的基础上 ,就我国的城镇医疗保险制度改革如何更好地发挥政府与市场的作用提出了相关建议。作者认为 ,我国城镇医疗保险制度改革的关键 ,是通过进一步引入市场机制来提高医疗服务资源的利用效率 ,同时强化政府保护消费者利益和向弱势人群提供最后保险的职能。     

政府在卫生领域的职责及相关经济政策研究

本研究报告分析了我国政府在卫生领域的职责履行情况;提出政府在卫生领域的职责筛选程序;就政府在公共卫生领域和医疗服务、医疗保障、食品药品监督领域的职责与经济政策提出主张;就如何实施改革与投入并重的策略,使政府职能逐步归位和到位提出“一个确保”、“四个转变”的建议。     

论政府医疗规制制度的完善与优化

政府规制是现代市场经济不可或缺的制度安排。中国医疗行业的种种问题是由于面对医疗市场失灵而缺乏科学有效的政府规制制度体系以及由此导致的政府规制失灵。因此,中国未来医疗改革成功与否的关键在于在推进医疗市场化改革的同时,改进和优化政府规制制度,实现市场机制与政府规制机制的有机结合。     

基本医保制度整合研究

基本医保制度依据城乡和就业状况分设,由多部门各自为政,造成医疗保险政策不公,制度缺乏效率,同时阻碍了人力资本的自由流动和居民就医选择权利的实现。加快整合城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险3项并行的基本医保制度,有序迈向全民公平医保,应以政府为主导,切实加强医疗保险经办能力建设,妥善解决医疗保险的转移接续问题,因地制宜地探索建立城乡居民基本医疗保险制度,不断拉近城乡距离,最终实现基本医保制度的统一。     

新型农村合作医疗制度建设中政府的责任

2002年,中共中央、国务院决定在中国农村推行新型合作医疗保险制度。新农合的突出特点主要是由国家财政拨款直接补助参保农民。面对2002年中国的GDP总量首次突破10万亿元。占总人口数60．9％的7．8亿中国农民,有理由享受改革开放所带来的巨大成果。让公共财政的阳光恩泽于农民,也是切实解决“三农”问题,统筹城乡、区域、经济、社会协调发展的重大举措,对于提高农民健康保障水平,减轻农民医疗负担,解决因病致贫、因病返贫具有重要作用。     

河北省新型农村合作医疗制度存在的问题及对策

新型农村合作医疗试行以来,在预防农民因病返贫、因病致贫方面取得了一定效果,但在实际工作中仍存在一些问题。究其原因,一是由于新农合宣传工作不到位,农民尚不能完全理解新农合的意义,并由此产生一定误解;二是由于医患关系日趋复杂,致使新农合面临巨大压力。本文通过对河北省部分市县新农合试行状况的调查分析,对其中的典型问题进行了总结,并提出了相应的改进措施。     

医疗技术管理的伦理建制

医疗技术的快速发展在促进人类健康的同时,也带来了许多道德风险,产生许多负面的社会问题。为了实现医疗技术的科技价值、经济价值与社会价值的平衡,应该建立和完善医疗技术的伦理评估制度,恢复医疗技术活动的人文关怀,加强医疗技术人员的责任伦理建设,建立和完善医疗技术的临床准入制度。     

我国新型农村合作医疗制度的法制化问题

新型农村合作医疗制度直接关系中国几亿农民的健康和利益,对于统筹城乡发展、全面建设小康社会具有重要的意义。明确农村合作医疗制度法制化的概念,认清该制度在实施过程中主要存在的政府责任越位、政策变动频繁、筹资机制不畅、体制改革滞后等四个方面的缺陷,有助于对该制度进行综合分析评估。新型农村合作医疗制度的法制化是一个系统工程,从政府责任规制、法律监督和法律责任承担机制等方面为这项制度的法制化实现路径作出若干设想,具有现实意义。     

新型农村合作医疗立法论纲

新型农村合作医疗是我国政府为农民设计的基本医疗保障制度,其社会保障属性内在地要求通过立法来强制实施。其立法必须解决三个基本问题,即立法依据、部门法归属、立法体例。新型农村合作医疗已经运行了七年,形成了新型的社会医疗保险关系,具有了立法的道义和社会实践依据,应纳入到社会保险立法范畴中去,并形成一个粗细结合、不同效力层次的法律、法规和规章组合的法律体系。     

制度、信息与医疗费用规制

医疗费用上涨和医疗保险制度不完善二者之间有极强的相关性。从公费医疗到医疗保险,中国的卫生制度虽然期待走向一个完善的过程,但仍无法解决医疗费用控制上不理想的问题。新制度经济学中的“路径依赖”理论,人的机会主义、有限理性等假设为我们提供了分析问题的框架。同时,医疗费用上涨背后反映出来的又是医疗保险本身的特性——信息不对称的问题。由此,应把制度完善和信息公开作为卫生体制改革的后续政策。     

吉林省新型农村合作医疗制度现状及问题分析

从社会现实出发,分析吉林省的新型农村合作医疗这一制度在实际运行中的状况,并针对这些状况提出这一制度对社会发展的促进作用,同时对运行中出现的一些具体问题进行分析,指出新型农村合作医疗制度改革的重点不仅在于制度本身,还在于人与环境的改革。文章的研究旨在对吉林省新型农村合作医疗制度的完善与发展起到积极作用,为促进全省的医疗保障事业的发展贡献力量。     

统筹城乡卫生资源构建城乡一体化医改模式

山东省潍坊市坊子区通过医疗体制与机制创新,探索出以政府为主导、区人民医院为龙头、社区卫生服务中心(镇街卫生院)为枢纽、社区卫生服务站(村卫生室)为基础的城乡一体化医改模式.其核心内容,就是构建区、镇、村"三位一体";管、培、服"三位一体";防、治、保"三位一体"的医改模式.坊子区统筹城乡卫生资源的实践说明:城乡一体化医改模式,不仅要解决农民因资金困难造成的看病难问题,还要解决因农村医疗服务能力低下带来的看病贵问题;通过体制与机制创新,实现对卫生资源的优化整合、统筹管理,促进了城乡经济社会一体化发展;增强了新型农村合作医疗的吸引力,促进了"新农合"的开展;依托信息化平台,构建覆盖城乡的医疗保障体系.