实行医保医师制度的必要性

正随着医疗保险制度实现全覆盖,医疗保险基金的不合理支出亦愈加显现。医疗保险经办机构在不断加强定点医疗机构管理的同时,"研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管",实行医保医师制度,有效减少医务人员的违规行为,势在必行。当前医师管理存在的困境以成都市青羊区为例。青羊区社保局、医保局合署办公,现有医保工作人员24人,其中具有医疗专业技术的1人。全区属地化管理定点医疗机构121家,住院床位691张,执业医师2696     

建章立制 完善监管——达州市医保定点管理的现状及对策

医保定点医疗机构和药店既是向参保人员提供基本医疗服务的消费的主体,又是直接控制医疗费的载体,还是具体与参保人员直接解释、沟通、落实医保政策的场所。因此,定点医疗机构和药店成为医疗保险管理体系中极其重要的组成部分,是直接关系到医保改革与控制基金支出的关键所在。现状截止去年10月,达州市取得定点资格的医疗机构260家,取得定点资格的零售药店158家,与医保经办机构医疗保险服务协议签订率分别为92.3%和93.7%。定点医疗机构兼顾了住院和门诊治疗、中医和西医、综合和专科医院、非营利和营利性医院及城区和乡镇医院相结合,基本上满…     

社会?保险

内江开通跨省异地就医结算业务 今年初,内江市作为全国首批试点城市正式接入跨省异地就医国家平台,该市第一、第二人民医院也获准开通跨省异地就医直接结算业务.8月30日,在完成跨省异地就医直接结算联网测试后,内江市中医医院等5家医疗机构也开通了跨省异地就医直接结算业务.目前,内江接入的医疗机构覆盖了全市所有三级医疗机构,为参保人员的就医提供了更多便利.     

成都市青羊区惠民医院

成都市青羊区惠民医院（成都市青羊区草市御河社区卫生服务中心）是青羊区政府兴办的非营利性医疗机构。[第一段]     

关于公布第八批省级机关事业单位医疗保险定点医疗机构名单的通知

省级有关部门，各有关单位： 根据《关于印发（四川省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法）的通知》（川劳发[2000]4号）有关规定，经审查。同意成都锦华医院等9家医疗机构为省级机关事业单位职工医疗保险定点医疗机构（第八批），现予以公布。     

医保便民新举措：省内异地就医即时结算

成都市第五人民医院开通了省内异地就医联网结算,并成为省内首批22家异地就医定点医疗机构之一。随着人口流动的日益频繁,每个城市都有不少外来人员,教育、住房、医疗都是大家关心的大事,异地看病报销难曾经深深地影响着农民工、随子女异地定居的老人,以及在异地突发疾病的大病患者。     

对攀枝花市异地就医即时结算开展情况的调研与分析

全市异地就医即时结算开展情况 自2014年10月启动实施以来,攀枝花市基本医疗保险异地就医即时结算工作在以下几个方面的效果尤为突出. 异地联网医院实现全覆盖,提升了就医可及性.截至2016年6月,全市共有19家定点医疗机构接入省级平台,位居全省前列,实现了市、县(区)及不同等级医院的全覆盖.     

短波

正德阳顺利开通异地就医联网结算业务德阳市人社局全力做好异地就医联网结算各项工作。一是加快重点人群社保卡发放工作。今年以来,完成异地居住人员社保卡数据采集6200条,发卡4800张,为实现异地就医联网结算奠定了基础。二是加强统筹协调,加快金保工程软件、定点医疗机构接口和医保联网支付软件调整改造,更新药品目录17万余条。三是于10月1日前顺利完成四川省异地就医即时结算平台的系统开发和实施工作。目前,德阳市符合规定的参保人已可在川大华西第一医院、成都中医药大学附属医院等四川省     

方便实惠的社区医疗

"我因患慢性支气管炎伴肺部感染,在社区定点医疗机构住院15天,发生医疗费用1156.63元,基本医疗报销医疗费用793.13元,自己花了363.5元。而在去年,我患同样的病在二级医院住院13天,花去医疗费用5354.07元,基本医疗报销     

诊治医院弄虚作假

众所周知,定点医疗机构是医保支出的源头,要管理好用好医保基金,杜绝流失,就得从源头抓起,加强对定点医疗机构的监督管理。目前在个别定点医院存在着对参保患者小病大治,门诊费用按住院费用报销,人为提高费用报销数额,伪造住院证明、病历、处方等弄虚作假现象,造成了医保基金的流失,值得引起足够的注意。定点医疗机构作弊现象的滋生和蔓延,有其萌发的内在因素,也有生长的客观环境。一是医保管理经办部门有少数人为谋取个人好处搞权钱交易,或为小团体利益向医院伸手,导致原则放弃,监管虚设。二是对定点医院难以实施有效的适时监管,尤其是县级…     

关于公布第五批省级机关事业单位职工医疗保险定点医疗机构名单的通知

根据四川省劳动厅、四川省卫生厅、四川省中医管理局《关于印发（四川省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法）的通知》（川劳发[200014号）的规定，经审查，同意成都医学院第一附属医院第13家医疗机构为省级机关事业单位职工医疗保险定点医疗机构（第5批），现予以公布。     

关于公布第六批省级机关事业单位基本医疗保险定点医疗机构名单的通知

根据四川省劳动厅、四川省卫生厅、四川省中医管理局《关于印发（四川省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法）的通知》（川劳发[2000]4号）的规定，经审查，同意电子科技大学校医院等5家医疗机构为省级机关事业单位基本医疗保险定点医疗机构（第6批），现予以公布。[第一段]     

异地刷卡就医乐了山区群众

“现在到泸州看病特别方便,只要轻轻一刷卡,就可以住院就医。”不久前,谈起自己到泸州的就医经历,叙永县常年患病的85岁退休老人王文红很是满意。据了解,自从叙永县医保中心与泸州市区的泸医附属医院、泸州市人民医院等几家定点医疗机构实现了联网刷卡住院后,叙永县的参保患者到泸州就医。     

图闻

正宜宾市南溪区人社局、区医保局最近对全区定点零售药店和部分定点医疗机构进行专项检查,督促医院和药店严格执行医保政策,做到诚信守法经营,对在检查中发现的有违规行为的12家定点零售药店,按照相关规定和服务协议给予处罚,并限期整改。刘宗敏     

关于公布第七批省级机关事业单位医疗保险定点医疗机构名单的通知 川劳社函[2007]618号

省级有关部门，各有关单位： 根据四川省劳动厅、四川省卫生厅、四川省中医管理局《关于印发〈四川省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法）的通知》（川劳发[2000]4号）有关规定．经审查．同意成都市老年病医院等22家医疗机构为省级机关事业单位基本医疗保险定点医疗机构（第七批），现予以公布。     

关于公布第七批省级机关事业单位医疗保险定点医疗机构名单的通知

川劳社函[2007]618号省级有关部门,各有关单位:根据四川省劳动厅、四川省卫生厅、四川省中医管理局《关于印发<四川省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法)的通知》(川劳发[2000]4号)有关规定,经审查,同意成都市老年病医院等22家医疗机构为省级机关事业单位基本医疗保险定点医疗机构(第七批),现予以公布。     

关于公布第九批省级机关事业单位医疗保险定点医疗机构名单的通知

省级有关部门。各有关单位：根据《关于印发〈四川省城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法〉的通知》（川劳发[2000]4号）有关规定,经审查．同意成都市锦江区书院街社区卫生服务中心等17家医疗机构为省级机关事业单位职工医疗保险定点医疗机构（第几批）．现予以公布。     

大邑县建立医保医师诚信档案

大邑县人社局最近出台了《基本医疗保险定点医疗机构医保医师服务协议管理办法》,将全县42家定点医疗机构1200余名执业医师全部信用入档。一是医保医师实行资格认定。定点医疗机构医师申请登记为医保医师,经县人社局初审合格后,统一参加医保政策法规及相关知识考试,合格者与县医保局签订《医保医师服务协议》。二是对医保医师的违规行为实行量化扣分     

加强医保基层公共服务体系建设的思考

成都市温江区现有定点医药机构864家,其中医院38家、药店574家、诊所252家.全区参保群众达60万人,其中城镇职工24万人、城乡居民36万人.2019年以来,温江区逐步建立起"3+1"医保公共服务体系,即区本级—镇(街道)—村(社区)三级经办服务网络,40项高频业务下沉至镇(街道)和村(社区).截至目前,全区医保公...     

泰兴:对定点医师推行积分淘汰制管理

为完善定点医疗机构的管理,规范医保执业医师的医疗行为,进一步促进医、保、患关系的诚信和谐。日前,江苏省泰兴市出台了《泰兴市基本医疗保险定点医疗机构医师管理暂行办法(试行)》,对医保执业医师的职责资格审批与备案、管理和奖惩等作出明确规定。自该市实行定点医师管理制度以来,通过医院申报、学习培训,考试合格后,全市1444名被聘请为定点医疗医师,实行"驾照式"积分淘汰制管理办法。《办法》规定:一是登记备案。为确保合理检查、合理治疗、合理用药,对医保定岗医师的职责从遵守协议、病历记载、首诊负责、诚实守信等方面进行了规范,并要求市社保经办机构对定点医疗机构中具备条件的执业医师进行培训考核,合格后发给《泰兴市基本医疗保险定点医疗机构定点医师证书》。同时,建立定点医师信息