浅谈当前国情下的适度医疗保障

文章分析了目前医疗保障水平建设的成效经验与存在问题,针对建立多层次的医疗保障体系、实现医疗资源运用效率与公平兼容的医疗保障目标,列举了现行与未来优化医疗保障制度、医保制度的财力保障问题、重特大疾病的保障机制三项保障拳措。     

农村合作医疗与城镇居民医疗保险合并的思考

我国正在快速发展的城镇化和工业化,导致农村外出务工人员增加,而分割的医疗保障制度阻碍了全国建立统一劳动力市场。分部门管理医疗保障制度导致重复参保,增加了城乡居民的缴费压力。因此,有必要合并农村合作医疗和城镇居民医疗保险。     

医疗费用的补偿机制和责任分配——一个理论模型

我国医疗保障体制改革已经取得重大突破，各大城市均建立了覆盖城市居民的强制性医疗保障体系。然而这些医疗保障机构建立后面临的一个问题是，如何有效地约束医疗费用的上涨和医生的道德风险行为。本文在前人工作的基础上运用理论模型探讨了医疗保障机构如何利用和医院之间的最优补偿机制和责任分配机制来约束医院和医生的风险行为。在理论分析的基础上，本文对我国医疗保障体制和医疗体系的改革提出了一些政策建议。     

对我国城镇职工医疗保险制度的研究

近年来,我国城镇职工医疗保险制度改革取得了令人瞩目的成绩,但仍存在医疗卫生体制改革不到位、政府投入不足等问题。进一步完善和发展我国城镇职工医疗保险制度,必须强化政府在社会医疗保障中的职责,逐步构建覆盖社会全体公民的医疗保障体系。     

综合性农村医疗保障体系建设研究

农村医疗保障,作为农村社会保障的重要组成部分,不仅面临着解决广大农民面临的"看病难、看病贵"问题,而且也面临着卫生防疫、健康保健、疾病诊治等多方面需求。如何满足农村居民不同层次的医疗需求,如何提供更优质的医疗服务,如何让农村居民获得更全面更有效的医疗保障是一个很有现实意义的问题。因此,构建以新型农村合作医疗保险为核心,病症治疗、预防保健、医疗救助等为补充的综合性农村医疗保障体系,可以更好的满足农村居民在医疗保障方面的需求。     

多层次医疗保障体系的主体框架和基本特征

在大力推行基本医疗保险的同时,如何积极地建立多层次的医疗保障体系,来满足城镇职工中不同群体对不同层次医疗消费与保障的需求?笔者认为,"基本医疗保险为主体,补充医疗保险为辅助,医疗救助为扶持"应该是我国当前建立多层次的医疗保障体系的基本思路和主体框架.     

现行社会医疗保险中的碎片化

目前在一个地区内的社会医疗保险主要都是由城镇职工基本医疗保险,城镇居民基本医疗保险,外来人口医疗保险,新型合作医疗等几个碎片组成;而在全国范围内,几乎是一个地区就是一个碎片,彼此互不兼容。这种情况不仅影响了劳动力的正常流动还降低了政策的权威性。     

基本医疗保险中共谋问题的研究与防范

本文首先讨论了在我国当前实行的基本医疗保险体系中患者和医疗机构为了共同的利益,利用信息优势,形成共谋来欺骗医疗保险机构的可能性。然后在建立基本医疗保险体系的简单模型的基础上,分析了医患共谋产生的情况,详细讨论了有效防止医患共谋的保险合同的设计问题,并且得出了此类保险合同所具有的一系列基本特性。     

论“能力密集型”合作医疗制度的“自动运行”机制——中国农村基本医疗保障制度的可持续发展

农村医疗保障是高度“能力密集型”的制度,现阶段我国“政府能力”和“民众能力”与这种制度要求存在差距,这种差距加剧了农村医疗保障的经济实力约束。所以,中国农村基本医疗保障制度可持续发展的总体性思路只能是:构筑“能力密集型”农村合作医疗制度“自动运行”机制,建设“广义”农村医疗保障体系。与“狭义”的医疗保障制度相比,覆盖所有人口的公共卫生免费服务、贫困人口基本临床服务救助、打破医疗服务市场垄断和药械流通扭曲、禁止商业保险逆向选择等配套内容的“广义”医疗保障制度,管理成本更低,更适应现阶段我国的公共机构能力和民众能力。“广义”医疗保障甚至包括一般发展政策:缓解贫困、提高低收入农民的收入,促进农村经济社会发展的一般发展政策,有助于改善农民居住条件和营养状况,从根本上防止健康风险的发生;经济实力约束保障范围和保障程度,农村医疗保障体系中应有农村社区“非正规”医疗服务和中草药的一席之地;广义医疗保障制度的构筑要充分发挥市场(模拟市场)机制的作用,凡是有助于提高医疗服务市场、药品生产流通,甚至保障机构/基金竞争性的举措,都是让广义医疗保障制度运行更有效的举措,这是衡量监管是否合理的标准。无论市场机制还是政府干预,都要确保广义医疗保障体系各利益相关方“成本”和“绩效”信息的“自动披露”,构筑“信息—制度—行为”架构,让各利益相关方相互制衡,由此形成行政纪律、市场纪律、受益人和社区参与和舆论监督等有效的、制度化的激励和约束,规范相关主体的行为,确保制度的持续、自动、低成本的运行。     

石油石化企业医疗保险管理初探

基本医疗保障制度是社会保障体系的重要组成部分,是由用人单位和职工共同参加的一种社会保险。按照用人单位和职工的承受能力来确定参保人员的基本医疗保障水平,实行个人帐户与统筹基金相结合,保障广大参保人的基本医疗需求,主要用于支付一般的门诊、急诊、住院等费用。     

城市医疗保障制度构建中的政府责任及其实现路径

<正>城市医疗保障制度是以城镇职工基本医疗保险制度为核心,在城镇建立与经济发展水平相适应、用人单位和职工个人共同负担、社会统筹与个人账户相结合的医疗保障制度。其享受对象包括各级政府、党派、团体工作人员以及企事业单位职工和高等院校的学生、残疾     

浅谈医疗保险制度下的医院财务管理

医疗保障制度的实行是大势所趋,是我国建设市场经济体系的一个重要组成部分。本文就医疗保险制度下如何提高医院财务管理水平进行探讨。     

浅谈日照港医疗保险参保工作

<正>日照港参加日照市城镇职工基本医疗保险以前实行的职工劳保医疗制度于1998年建立,十年来对保障职工身体健康、维护港口稳定发挥了积极作用。但随着社会主义市场经济体制的确立和医疗制度改革的不断深化,这种制度已难以解决新形势下职工医疗保障问题,并显示出很大的弊端,参加基本医疗保险工作势在必行。日照港立足港口实际,综合考虑各方面的因素,经过充分的论证和研究,决定从2008年4月份参加日照市城镇职工基本医疗保险,充分保障员工在新形势在下     

医疗救助大趋势

正医疗救助既涉及民生问题,也涉及民权问题。积极探索医疗救助相关问题的完善,是整个社会乃至每一个公民关注和关心的重大民生课题。医疗救助既涉及民生问题,也涉及民权问题。2009年初,国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》提出了"建立覆盖城乡居民的基本医疗保障体系",其中一项重要内容就是建立城乡医疗救助制度。2013年的《政府工作报告》中首     

关于大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系的新思考——基于成都市四大高校的实证分析

大学生纳入城镇居民基本医疗保险体系已经有一年时间,新制度的实施伴随着也产生了新的问题和矛盾,笔者就自己的亲身体会以及在成都市四所高校的调查,对相关问题进行了探讨和分析,提出了自己的改进浅见。     

中国医疗保障模式呈现的缺陷与解决方法的探究

现阶段中国的医疗保障模式主要内容为医疗保险模式,我国医疗保险的组成内容有城镇职工医疗保险、城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗。医疗保险制度的建立在城镇首先试点并逐渐发展得更全面更成熟。医疗保险制度对中国的医疗卫生做出了巨大贡献,但是现阶段的医疗保险模式也有许多不足,如流动人口的医疗保障问题;医疗服务过渡提供和过渡消费问题,这些问题正逐渐加重并且也促使医患关系的不和谐,因此这些不足之处亟待解决。     

中国农村基本医疗保障制度变迁

系统梳理了中国农村基本医疗保障制度的发展历程,剖析了不同时期医疗保障制度确立的原因和政策实施效果。为缩小城乡居民医疗保障差距,须加快城乡基本医疗保险的整合步伐。     

城镇职工城乡居民医疗保险制度一体化思考

胡锦涛总书记在十七大报告中提出:“社会建设与人民幸福安康息息相关。必须在经济发展的基础上,更加注重社会建设,着力保障和改善民生,推进社会体制改革,扩大公共服务,完善社会管理,促进社会公平正义,努力使全体人民学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居,推动建设和谐社会。”作为以改善民生为重点的社会建设,胡锦涛总书记在十七大报告中还提出:“深化收入分配制度改革,增加城乡居民收入”,并指出:“初次分配和再分配都要处理好效率和公平的关系,再分配更加注重公平。”城乡社会保障体系的构建与完善不仅是当前我国政府转变职能、提高公共服务质量的重要举措,从长远来看,更是促进社会主义市场经济蓬勃发展的有力保障     

新型农村合作医疗制度的困境与出路

新型农村合作医疗制度是当前中国农村最主要的医疗保障形式。本文阐述了新型农村合作医疗制度的实施现状,分析了其实施过程中遇到的困境,并针对这些问题,提出了走出困境的路径。     

构建与完善区域健康服务体系的若干思考——以镇江市为例

正健康是人生的一个重要方面,也是社会保障的一个重要指标。区域健康服务体系是在现代信息化管理模式下,在一定区域范围内,构建一个布局合理、功能完善、层次明晰、上下联动、防治结合、智能支撑、监管到位、保障有力、优质高效的健康服务体系,对居民进行全面的健康保障服务,满足居民基本健康服务需求。健康服务体系涉及多个方面,主要包括公共卫生体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应体系等四大核心体系,以及医疗管理机制、运行机制、