老年流动人口异地就医:行为特征、支持体系与制度保障

随着老年流动人口规模的不断扩大,传统的医疗服务供给模式难以适应流动人口现状。借助2015年度"流动老人医疗卫生服务专题调查"数据,对老年流动人口的异地就医行为进行分析,发现患病流动老人选择异地就医的比例达六成。目前老年流动人口的参保地路径依赖影响其就医流向,且门诊费用未能异地直接结算阻碍老人异地就医习惯形成,其"边际人"身份容易催生消极就医心态。本文认为,老年流动人口实现异地就医有赖于"家庭-社交网络"提供的支持体系与异地就医制度保障:家庭为流动老人提供情感支持、亲属照料与代际资源转移,社交网络则具有获取信息、病友共情与朋辈示范的效应;国家基本医疗保险异地就医结算系统解决了异地就医的技术难题,同时医保待遇整合使跨省结算成为可能。建议继续强化家庭支持,鼓励流动老人重建社交网络,扩大国家异地就医结算系统的知晓度,优化备案流程,逐步完善"住院+门诊"的全方位医疗费用结算体系,帮助流动老人更方便有效地实现异地就医。     

异地就医结算平台对医疗行为及费用的影响分析 ——基于吉林省的实证研究

本文基于吉林省异地就医和总体就医数据,采用数据描述和时间序列分析方法分析了异地就医结算平台对于医疗行为和费用的影响,认为:异地就医结算平台所服务的人群和资金规模不断增加;相对于非平台数据,平台数据中的三级医院占比从87％ 提高至93％,这样的结果主要是由于硬件条件较好的三级医院率先和平台实现联网,以及平台结算的异地就医人员类型不同所导致的;平台导致异地就医人次数和异地就医医保支出的增加,但是由于异地就医和本地就医存在此消彼长的关系,总体就医人次数和总体医疗费用并没有发生大的改变.     

我国今年将基本实现省内异地住院费用直接结算

近日,人社部、财政部、卫生计生委联合印发了《关于进一步做好基本医疗保险异地就医医疗费用结算工作的指导意见》。意见指出,2014年,在现有工作基础上,完善基本医疗保险市级统筹,基本实现市级统筹区内就医直接结算,规范和建立省级异地就医结算平台;2015年,基本实现省内异地     

生活数字

15个 省已实现省内异地就医直接结算 人力资源和社会保障部10月24日召开新闻发布会，介绍2014年第三季度人力资源和社会保障工作进展情况。人社部新闻发言人李忠在会上介绍，全国已有27个省建立了省级异地就医结算平台，27个省里有15个省已经直接实现省内异地就医直接结算。     

我国医疗保险异地结算的制度优化探讨

为解决我国医疗保险的结算制度跨区域时存在的主要问题,对医疗保险异地结算制度的基本概念进行界定,从人口流动性增大、老龄化问题严峻以及不平衡的区域医疗资源分布三个路径分析异地结算制度产生的社会根源,总结出当前我国医疗保险异地就医费用结算的主要方式.深入分析造成这些问题的根本原因,剖析我国异地就医的社会现状,并提出改革和完善的路径.     

异地就医报销程序及其缺陷简

本文重点论述了异地就医报销程序及异地就医看病难、报销周期长、参保个人负担过重等问题，建议国家尽快出台相关政策实行全国医疗保险统筹，建立异地就医结算制度。     

中国异地就医的困境与路径优化研究

医疗保险制度是构成中国社会保险制度的重要内容,关系到每个公民的切身利益。近年来,中国建立并逐步完善了城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗三大医疗保险制度,相对健全的医疗保障体系有效地缓解了看病难、看病贵的难题,切实减轻了患者的医疗费用负担,缓和了日趋紧张的医患矛盾,促进了社会的稳定与和谐。当前中国基本医疗保险制度实行属地化管理,而中国异地就医现象已经越来越普遍,异地就医产生的医疗费用逐年递增,患者异地就医需求与属地化管理政策之间存在一定的冲突,产生诸如异地就医报销难等问题。通过对中国异地就医政策现状进行分析与调查研究,我们发现,中国异地就医当前面临若干困境,异地就医费用报销难问题异常突出。在回顾与梳理2009年至今国家出台的相关政策及学者研究成果的基础上,借鉴欧盟异地就医的相关理论与实践,可对优化中国异地就医政策提出新的政策性思考。     

探析社会医疗保险制度中的异地就医问题

当前,我国社会医疗保险制度中的异地就医问题十分突出:报销流程复杂、监督管理困难、报销比例低、待遇兑现难等等。文章针对异地就医过程中存在的有关问题进行研究,在认真分析异地就医待遇兑现不畅通的现状和根源的基础上,深入探索解决路径,探索构建异地就医待遇兑现的畅通机制,进而提出解决异地就医问题的思路和对策。     

关于印发《江西省基本医疗保险异地就医结算服务暂行办法》的通知

赣人社发〔2010〕22号各设区市人力资源和社会保障局、财政局:为切实加强和改进基本医疗保险异地就医结算服务,根据人力资源和社会保障部、财政部     

速读

<正>鼓励民营医院等社会办医疗机构参与医联体建设李克强10月9日主持召开国务院常务会议,部署进一步做好基本医保全国联网和异地就医直接结算工作。会议指出,下一步,一是要完善公立医院运行机制。二是用体制机制改革推进医联体建设。确保10月底前所有三级公立医院参加医联体建设,鼓励民营医院等社会办医疗机构参与。三是支持发展先进     

关于印发《江西省基本医疗保险异地就医结算服务暂行办法》的通知 赣人社发〔2010〕22号

(上接2010年第11期)第十二条就医待遇及服务:(一)异地就医人员持异地就医卡到定点医疗机构门诊或住院治疗,执行参保地政策,医疗费用经参保地经办机构审核后,由所在设区市经办机构或委托的就医地最高级别经办机构根据省社保中心提供的报表支付给异地就医定点医疗机构。     

关于做好我省异地安置人员医药费报销管理服务工作有关问题的意见

(赣劳社医[2008]26号)各设区市劳动和社会保障局:为切实保障我省已参加城镇职工基本医疗保险的长期(6个月以上)驻外人员和外地定居的退休人员(以下统称异地安置人员)的基本医疗需求,方便其异地安置后的就医和     

基于社会生态理论的跨省异地就医肿瘤患者住院费用影响因素研究

文章基于社会生态理论框架,采用描述性统计和混合线性模型探讨影响跨省异地就医肿瘤患者住院费用的社会生态因素。结果表明,跨省异地就医消化器官恶性肿瘤患者占比最高（18.66%）,动态未定或动态未知的肿瘤次均住院费用最高（45 535.24 元）;住院费用受个人特征中的肿瘤类型、个人行为中的住院天数、环境层次中的就医距离、政策层次中的实际报销比例的影响（P＜0.05）。需从跨省异地就医肿瘤患者个体及其所处生态环境层面分析住院费用的影响因素,以合理配置卫生资源、引导患者有序就医。     

珠三角中小企业用工短缺及管理机制缺失分析

珠三角中小企业用工短缺的主要原因是企业内部管理机制严重缺失．表现在落后的人力资源管理制度、异地歧视的管理方式、严重落后于第二代农民工精神文化需求的精神激励机制等，缓解或消除珠三角企业用工短缺的状况，用人企业应该建立和完善企业内部管理机制，特别是人力资源管理制度，以“制度留人”．以“待通留人”．以“感情留人”，以“事业留人”。     

“不适合”管理困境解决机制研究

管理者常常遭遇“不适合”,管理困境,这是组织存在管理问题的信号。本文在对“不适合”,管理困境内部成因分析的基础上,从沟通、体制、流程、学习和文化五个维度,探讨了“不适合”,管理困境的解决机制。     

网络经济及其在我国发展的必要性

网络经济是一新兴的经济部门，在西方已迅速发展起来，并有望成为２１ 世纪全球经济的主导力量。与传统经济部门相比，网络经济具有“去中”、高效率和低成本、方便顾客等优势。我国也应该从这几个方面着手，大力发展网络经济：引导培植风险投资业、银行业提供支持网上异地结算服务、建立网上交易安全认证体系、提高商品配送业的效率与可靠性     

我国村级公共品需求偏好表达机制的构建

村级公共品的特殊性质决定了村民有参与公共品供给决策的可能性,但我国村级公共品“自上而下”的供给体制忽视了广大农民对公共品的实际需求,使村民参与公共品供给决策成为不可能。为破解这一现实困境,就要从农民的实际需求出发,构建村级公共产品的需求偏好表达机制,而加快基层民主建设、改变基层干部的产生办法与绩效考核办法、深化土地制度与户籍制度改革以及推行村级公共品投资主体多元化是构建村级公共品需求偏好表达机制的现实路径选择。     

浅谈医疗保险异地就医管理问题

合理而完善的医疗保险制度不但能够促进社会的健康发展,更能成为现代文明的标志。因此,如何做好医疗保险异地就医管理工作已经成为我国医保行业的当务之急。本文首先分析了当前医疗保险异地就医管理工作中存在的问题,并据此提出相关的应对策略。     

如何安放孤独的灵魂?--2015~2016北京市失独群体内部需求差异调查分析

失独群体是中国一个特殊的群体,在经历了丧子之痛后即将步入暮年的他们,面临着重重困境。目前对于失独群体的相关政策不统一、政策定位“瞄不准”,对失独者的扶助存在“一刀切”的问题。未考虑到这一群体需求的差异性和层次性,既不能很好地满足受助者的实际需求,又造成了巨大的资源浪费。文章在实地调研和问卷调查的基础上,详尽阐述了失独者在经济、精神、养老等方面需求的差异性,提出了建立“供需对口”的瞄准机制的政策建议。为研究失独群体需求提供了新的视角。      

浅析广西医保一体化及其可持续发展问题

广西基本医疗保险制度已全面建立,但其更多的表现是低统筹层次运行使得管理成本过高,保障不公,跨地区转移接续不顺畅,异地结算繁琐,抵御风险能力差。这种运作模式是多种医保政策各行其是的结果,其严重隐患是:碎片化的多险种政策及不同的实施方案并行,低统筹加剧制度碎片化的"割据局面",不同制度及政策彼此不认可导致衔接断裂,管理成本过高,管理效率低下,保障待遇不公,发展动力不足。要解决广西基本医保现存的以上问题,就必须打破界限,提供一体化的制度保障;建立统筹调剂金,为全区统筹保驾护航;完善信息管理网络,实现异地就医联网结算;协调垂直管理与属地管理,提升管理效能;关注弱势群体,维护特殊人员的参保权益,才是其可持续发展的必然选择。