简谈髋部骨折的诊治与预防

年纪大的人容易出现骨折,这已是众所周知的事,而髋部骨折更是老年人最常见的骨折疾病。髋部骨折,包括股骨颈骨折和股骨粗隆间骨折。前者属于关节囊内骨折,后者属于关节囊外骨折。这两类骨折段血供应特点不同,治疗预后差异也很大。这两类骨折以股骨颈骨折较常见,尤以50-70岁者居多。     

老年人须警惕三种隐性骨折

医学临床发现,老年人易发生骨折主要与骨质疏松、骨密度下降有关。老年人一些部位的骨折比较隐秘,有时肿胀不明显,便很容易延误治疗的时机。长期腰背疼痛应警惕脊椎骨折在很多人的印象中"骨折"总是撕心裂肺般痛苦。可是,有一种骨折却可能悄然无息地在老人     

髋部脆性骨折病人股骨近端几何形态CT评估

目的 探讨CT对股骨近端几何形态的评估价值,以及股骨近端几何形态与髋部脆性骨折的相关性.方法 对33例股骨颈骨折和38例粗隆间骨折老年妇女,应用CT扫描股骨近端,并测量颈干角、股骨颈轴长、股骨头直径和股骨颈直径.结果 在不同骨折组间,颈干角差异有显著相关性(P＜0.01).股骨颈轴长、股骨头直径与股颈直径呈正相关(P均＜0.01),在不同的骨折组间三者差异没有显著相关性(P＞0.05).结论 利用CT分析股骨近端几何形态,操作简单、精确性高.颈干角与髋部骨折的类型有显著相关性,颈干角越小易发生股骨颈骨折,而颈干角越大更易发生粗隆间骨折.     

482例骨质疏松性骨折住院患者再次骨折分析

目的探讨骨质疏松性骨折(osteoporosis-related fractures)的再次骨折发生率、出院后是否坚持服药与再次骨折的关系,强调坚持服药的重要性,进一步指导临床诊治工作。方法回顾性分析2010年1月~2014年8月某医院收治的482例骨质疏松性骨折患者的临床资料,电话随访患者出院后情况,将再次骨折的患者根据是否坚持抗骨质疏松治疗分成两组进行对比,对比其再次骨折发生率及两次骨折间隔时间长短的差异,说明骨质疏松预防用药的重要性。结果 1再次骨折率为11.2%,其中第一次骨折出院后坚持服药仍骨折的患者占5.5%,未坚持服药发生骨折的患者占12.9%,(P=0.032)。2第一次骨折至第二次骨折之间平均间隔时间为23.89个月,其中第一次骨折后坚持服药的患者发生第二次骨折的间隔时间为36.50±1.64月,第一次骨折后不坚持服药的患者发生第二次骨折的间隔时间为22.31±4.60月,(P=0.000)。结论出院后坚持服用抗骨质疏松药物对预防再次骨折有一定的作用,第一次骨折后坚持抗骨质疏松治疗的患者发生再次骨折的间隔时间比不坚持抗骨质疏松治疗的患者发生再次骨折的间隔时间要长。抗骨质疏松治疗可减少再次骨折的发生。     

沈阳市老年性骨质疏松骨折患者常见易患因素调查分析

目的调查分析沈阳市老年性骨质疏松骨折患者常见易患因素,为防治提供依据。方法连续选择2016年1月至2018年12月在我院就诊的老年骨质疏松骨折患者195例,对照组选择同期在我院门诊确诊骨质疏松症的老年患者191例,两组患者均接受了"骨质疏松骨折常见易患因素问卷"调查。结果老年骨质疏松骨折患者的平均年龄、吸烟指数、既往骨折史、高血压病史、糖尿病史、缺乏锻炼例数均明显多于对照组,体质量指数、服用钙剂及年均收入均明显少于对照组(P0.01,P0.05)。结论年龄偏大、大量吸烟、既往骨折史、患有高血压病及糖尿病、经济条件都是沈阳市老年性骨质疏松骨折常见易患因素。     

北方地区115例中老年髋部骨折常见易患因素分析

目的：分析北方地区119例中老年髋部骨折常见易患因素。方法连续选择近5年（2008年1月～2013年12月）在中国医科大学附属第四医院住院接受治疗的中老年髋部骨折患者119例,设计“髋部骨折易患因素调查表”,分析和统计他们各种易患因素,并与125例同期参加我院体检的未发生髋部骨折中老年人（对照组）比较。结果中老年髋部骨折组的体重指数、吸烟指数、坐位工作例数、腰部症状例数、家族骨折史、糖尿病史均明显多于对照组,而受教育时间、经常锻炼例数、嗜饮牛奶例数均明显少于后者（P＜0.01,P＜0.05）。结论文化程度低、偏瘦、吸烟、缺乏锻炼、家族骨折史、糖尿病史是我国北方地区中老年髋部骨折患者常见易患因素。     

股骨转子间骨折外侧壁损伤的治疗进展

<正>股骨转子间骨折为常见骨折类型,骨折部位为股骨颈基底到小转子水平之上,主要发生于老年人群。骨折部位血运丰富,经手术治疗后一般愈合情况理想,若骨折累及外侧壁受损,容易导致内固定不稳,给患者造成二次伤害,影响患者骨折恢复并使得患者死亡风险提升,因此临床十分重视股骨转子间骨折外侧壁损伤的治疗。近年来,临床用于治疗股骨转子间骨折外侧壁损伤的方案较多,相关实践研究也随之增加。现对股骨转子间骨折外侧壁损伤临床治疗相关实践研究资料进行整合分析,对目前的     

锁定钢板治疗12例老年人人工股骨头置换术后假体周围骨折

目的探讨锁定钢板在人工股骨头置换术后假体周围骨折中的应用及其疗效。方法采用锁定钢板对12例患者进行切开复位内固定术。结果经随访7～15个月均骨折愈合,髋、膝关节活动良好,未发生再骨折。结论锁定钢板较传统方式固定能更方便有效地治疗人工股骨头置换术后假体周围骨折。     

骨折后关节僵硬的家庭护理

当前中西医结合治疗骨折的指导思想也强调＂动静结合、筋骨并重、内外兼顾、医患协作＂,充分地发挥患者的主观能动作用,从而使骨折愈合和功能恢复齐头并进。对骨折的不同时期、不同的治疗方法、不同的损伤程度采取不同的指导。骨折早期（伤后1周～2周内）,仅进行肌收缩训练。骨折中期（伤后3周～6周）,逐步加大肌收缩力度、次数和时间,在医护人员及健侧肢体的帮助下,     

老年股骨颈骨折的治疗选择

对于股骨颈骨折的治疗,至今还存在着骨折不愈合与股骨头缺血坏死这两个难以解决的问题,再加上老年人常常夹杂有诸如冠心病、高血压等心血管疾病,糖尿病,肾功能差,脑血管病等重要器官疾病,使临床处理更加复杂。由于人口的老龄化,股骨颈骨折的发病率将逐步上升。因此,股骨颈骨折的治疗,无论在临床医学和社会学方面都面临更大挑战。     

高龄髋部骨折患者围手术期的健康教育

老年人骨质疏松，适应能力下降，受到外力时极易发生骨折，髋部骨折是老年人常见骨折之一。因机体组织器官功能衰退等原因，大部分老年髋部骨折患者在骨折前合并有心脑血管疾病、糖尿病等慢性疾病，长期卧床、活动减少和饮食结构改变等因素又易使患者出现各种并发症，护理上存在一定的难度和风险。我科自2002年3月至2007年10月共收治老年髋部骨折患者123例，现将护理体会报告如下。     

骨代谢指标在老年骨质疏松性骨折后变化的临床应用

目的 通过测定老年骨质疏松患者骨折后骨代谢生化指标,揭示骨代谢指标在老年骨折患者中的变化规律,提供早期控制老年骨质疏松性骨折后骨吸收的依据,有利于加强骨形成的能力,缩短骨折愈合时间,防止再次骨折及并发症的发生.方法 对82例(男33例,女49例)60岁以上髋部骨折及椎体压缩骨折患者和61例(男29例,女32例)老年健康对照组进行血清骨特异性碱性磷酸酶(Serum Bone Alkaline Phosphates,BALP)、骨钙素(bone gla-containing protein BGP)和血清抗洒石酸酸性磷酸酶5b(tart rate-resistant acid phosphates isoform-5b)测定.结果 (1)老年骨质疏松性骨折患者中TRACP-5b水平明显高于对照组(P<0.001),且女性骨转换高于男性;老年骨质疏松骨折患者BALP水平高于正常组(P<0.01).(2)骨折后骨转换指标(BAP,TRACP-5b)与骨密度呈负相关.结论 骨折后患者骨吸收增加,女性骨转换高于男性,女件骨折后更加重骨质疏松,不利于骨折后愈合,而骨折后监测骨代谢指标,提供早期控制骨吸收的依据,女性更应长期监测骨代谢并抗骨吸收治疗,利于加强骨形成的能力,缩短患者卧床时间,防止再次骨折及并发症.     

可吸收螺钉治疗SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折

胫骨平台骨折属于大的负重关节的关节内骨折,约占全身骨折的4%,由于其本身的复杂性,处理起来较为棘手,对于无移位的胫骨平台骨折,采用石膏外固定通常能够取得满意疗效,对于移位SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折多采用松质骨螺钉或支持钢板固定.2007年6月至2010年2月,本科收治SchatzkerⅠ、Ⅱ型胫骨平台骨折31例,采用可吸收螺钉治疗,疗效满意,现总结报告如下.     

中医骨折三期辨证治疗老年肱骨近端骨折的疗效分析

目的观察分析中医骨折三期辨证治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法在本院2015年6月至2016年6月间接诊的肱骨近端骨折患者中随机选取70例作为本次研究的对象,并对患者实施分组治疗,35例采用常规方式治疗的为A组,35例采用中医骨折三期辨证方式治疗的为B组,观察比较两组的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为94.3%,明显高于对照组的74.3%(P0.05)。观察组患者治疗后并发症的发生率明显低于对照组(P0.05)。结论中医骨折三期辨证治疗肱骨近端骨折具有非常显著的治疗效果。     

塑料网板外固定治疗犬猫长骨骨折疗效观察

犬猫四肢长骨骨折在犬猫骨折病例中占有相当大的比例。在治疗中采用传统的小夹板和石膏绷带固定效果不佳,因为犬猫体形小,小夹板极易移动,很难使骨折部位上下关节制动。石膏绷带臃肿、沉重,体形较小的观赏犬猫上了石膏绷带后很久不能站立,给护理带来困难和     

骨髓内微血管在骨折愈合中的形态变化

本实验用兔24只，4只采用墨汁灌注法，观察骨髓内微血管；其余20只制备骨折模型，于3、8、18、28、42天后处死，观察骨折后髓内微血管变化情况．结果表明：当骨折损伤滋养动脉，髓内及皮质深层2／3供血阻断时，髓内微血管却增多、扩张，在整个骨折愈合时期（3—42天），髓内微血管密度高于正常密度．从而表明骺与干骺端之间丰富的微血管吻合，在骨折愈合侧枝循环的建立中，具有非常重要的作用．     

60例老年股骨近端骨折创伤的早期治疗体会

目的探讨老年股骨近端骨折创伤的早期治疗效果及体会。方法随机抽取在我院接受诊疗的121例股骨近端骨折老年患者,根据治疗时机将患者分为2组,其中观察组患者骨折发生时间小于1周,对照组患者骨折发生时间大于1周,两组患者均采用闭合复位小切口植入PFNA方法进行治疗,比较两组患者治疗情况。结果观察组患者治疗总有效率为96.67%,对照组治疗总有效率为95.08%,两组数据差异无统计学意义(P0.05);观察组骨折愈合时间、住院时间、术后并发症发生率明显低于对照组,两组差异明显,具有统计学意义(P0.05);同时,且观察组Hamis髋关节评分显著高于对照组,两组差异具有统计意义(P0.05)。结论老年股骨近端骨折发生后,要尽早为患者开展手术,早期治疗能够促进骨折愈合,减少并发症,对患者良好预后意义重大。     

预防桡骨远端骨折

桡骨（在手前臂）远端骨折，是指发生于手臂旋前方肌近侧缘以远部位的骨折。该项骨折，约占全身骨折的1／6，是较为常见的骨损伤，女性多于男性，好发于青年人和老年人。青年人发生这种骨折，主要是运动等高能量损伤，并常合并软骨和韧带损伤。而老年人发生这种骨折，则是由于自身骨质疏松．特别是绝经期后的妇女，其骨量减少明显，轻微的损伤即可导致此处骨折。     

miR-188在脆性骨折患者中的表达及其对骨折愈合的调控作用

目的探讨miR-188在脆性骨折患者骨组织和血液中的表达,并研究miR-188对人成骨细胞及骨折愈合的影响。方法应用实时定量聚合酶链式反应(qRT-PCR)检测脆性骨折患者骨组织和非脆性骨折患者中miR-188的表达水平,并检测脆性骨折患者接受治疗过程中血液miR-188的表达变化。应用CCK-8和MTT实验检测miR-188对人成骨细胞活性和增殖能力的影响。应用TUNEL染色检测miR-188对成骨细胞凋亡的影响,并用qRT-PCR探究miR-188对成骨细胞凋亡相关基因的影响。应用qRT-PCR检测miR-188对成骨细胞骨形成相关基因I型胶原蛋白(collagen-1)、碱性磷酸酶(ALP)和骨形成蛋白4(BMP4)表达的影响。结果 qRT-PCR实验结果证明,miR-188在脆性骨折患者的骨组织和血液中的表达显著升高,差异具有统计学意义(P 0. 05)。此外,在脆性骨折患者接受治疗过程中,miR-188的表达逐渐降低。CCK-8实验表明,miR-188能够显著降低成骨细胞活性。MTT实验结果显示,过表达miR-188能够抑制成骨细胞增殖。TUNEL染色显示,转染miR-188能够促进成骨细胞发生凋亡。此外,qRT-PCR结果显示,miR-188能够增加促凋亡基因Bax的表达,而降低抑凋亡基因Bcl2的表达。qRT-PCR结果表明,miR-188能够减少成骨细胞骨形成相关基因collagen-1,ALP和BMP4的表达。结论 miR-188在脆性骨折患者的骨组织和血液中的表达显著升高,且miR-188能够调控成骨细胞活性、增殖、凋亡及骨形成,进而参与骨折愈合过程。     

骨质疏松治疗仪对骨折愈合影响的研究

目的 回顾分析应用骨质疏松治疗仪治疗闭合性桡骨远端骨折,观察其在促进骨折愈合的作用.方法 2007年5月～2010年1月,选择69例闭合性桡骨远端骨折,年龄55岁～86岁,平均67.2岁.按就诊时间为序,单数进入实验组,双数进入对照组,将69例患者按序分配到实验组和对照组,实验组35例,对照组34例.实验组在手法复位石膏托外固定术后即开始连续16周应用天津希统生产的XT-2000B骨质疏松治疗仪治疗.2次/d,40 min/次.对照组在手法复位石膏托外固定术后不给予骨质疏松治疗仪治疗.其余康复治疗及预防感染,活血化淤,促进骨折愈合的药物等的应用完全相同.实验组和对照组分别在2w,6w,12w,16w复查X片.结果 所有患者获得4月的随访.实验组在6w,12w,X片上有明显骨痂生长,16w有大量骨痂生长,且有部分病例髓腔再通.对照组在12w,X片上有少量骨痂生长,16w骨痂生长明显.但未发现有髓腔再通的病例.结论 应用骨质疏松治疗仪治疗骨折具有促进骨折愈合,缩短骨折治疗时间的作用.