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为使临床医务人员能从法律角度书写病历,认识病历书写缺陷存在法律风险。本文从病历首页、病历内涵、知情同意书书写缺陷引发医疗纠纷的三个具体案例论述病历的重要性与法律责任。为了提高病历质量,降低医疗风险,针对常见缺陷问题提出必须增强临床医务人员的法律意识,按时限完成病历记录,规范病历修改方式,尊重患者知情权,加强病历形成过程中的环节质控及时纠正缺陷等防范措施。 相似文献
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作为医院各种医疗活动(比如医疗、科研等)的重要信息载体,病历档案在医院运行中发挥着重要的作用。本文从病历档案规范化管理角度出发,先分析了加强病历档案规范化管理的重要性,然后提出了具体的措施,旨在为医院病历档案规范化管理提供一定的参考。 相似文献
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近几年,随着我国整个医疗机构档案管理工作的快速发展,我国医疗病历档案管理工作也取得了很大的发展.但是在医院医疗档案管理工作过程中,还存在很多问题,因此,医院相关部门要不断提高医疗档案的管理水平,加强现代化档案管理技术的应用,采取有效的管理策略,真正提高病历档案管理水平. 相似文献
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笔者在阐述知情同意书的内涵和性质的基础上,分析了知情同意书与举证责任,据此提出知情同意书在医疗诉讼中的运用方式,以期对防范和化解医疗纠纷提供借鉴。 相似文献
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中医病历档案是医务人员对病人患者经过和治疗情况所作的文字记录,通过中医师的望、闻、问、诊和各种检查后,得出诊断结果并进行针对性的治疗过程的宝贵档案资料。本文总结了中医病历档案管理的方法与要求,并提出中医病历档案的利用价值在于:它是中医院管理中的重要资料,是监督和检查全院工作,进行科学管理的可靠依据;中医病历上记载了大量信息;中医病历档案为医疗统计提供充分依据;中医病历档案是医疗纠纷处理、伤残评定、诉讼案件调查的重要法律依据。 相似文献
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随着信息技术与网络技术的在医院管理的运用,医院的医疗活动逐步走上了规范化、现代化和标准化的道路。电子病历的开展更是打开了信息技术在医院医疗活动中的新大门,电子病历的形成是医院档案管理走向信息技术化的重要表现,不但可以加强信息资源利用与开发,还能给医院开展医疗活动提供强有力的数据信息服务,还有效的维护了医院以及病患的自身权益。本文首先分析了电子病历对医院档案管理工作的意义,然后提出电子病历管理工作中存在的问题,并找出相应的解决措施。 相似文献
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当前我国的医疗体制以及社会保障机制正在进行改革,由于医疗法制不够健全致使各种医患纠纷不断增多,病历档案作为医疗保障体系的重要内容,其不仅可以帮助临床医生积累更多的治病经验以及病历资料,同时还可以对各种医疗事件的鉴定以及医患纠纷的处理提供必要的法律依据。可是因为病历档案管理和一般档案的管理存在着一定的差别,所以需要更专业及完善的立法,在开发与利用病历档案时必须要注意对患者隐私权的保护。 相似文献
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当代医院病历档案工作是医院管理工作的一项重要内容,专业性、技术性很强。电子病历是以一种新形式记录病人医疗就诊的全过程。它不但为社会医学、科研和管理提供最实际、最丰富的数据资料和处理医疗纠纷的重要的判定责任依据,而且是评价医疗质量、管理水平、学术能力的依据之 相似文献
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刍议电子病历与医院档案管理数字化 总被引:1,自引:1,他引:0
目前,卫生部门正在推广使用电子病历,相比传统病历,电子病历有不少的优势,但在实际使用的过程中,又暴露出了不少的问题.电子病历的推广使用和医院档案管理数字化的进程是相辅相成的,在通过高科技来保证电子病历的真实性、用严格管理来保障电子病历的安全性以及通过培养和造就适应新形势的高科技队伍来有效推广电子病历的过程中,医院档案的数字化管理也就得到了有效的推进. 相似文献
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电子病历系统的建立可以为医生提供一种更多角度、更广视野的有效工具,这使得医生在对病人诊治时可以避免误诊的发生,提高诊断的效率,优化医院工作流程,在促进医疗质量上有很大的帮助。本文介绍的电子病历系统是基于XML技术,以病人的诊疗信息为主线、集成包括医嘱、门诊、PACS与医院检查、检验、护理记录、传染病与医院感染报告、抗生素控制审批药物知识库等各种信息而形成的一种方法,这种方法实现了临床信息的整合。 相似文献
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司法会计鉴定的过程,就是收集和评估鉴定证据,并通过这些财务会计资料证据提交给法庭来证明案件的财务会计事实。鉴定人员就是由专门的司法机构指定,并运用适当的程序,将相关财务会计资料提供给鉴定人,这种相关资料的证明力是由鉴定结论的正确性来确定的。因此,鉴定工作必须在办案人员的主持下进行,相关鉴定证据可以为财务相关案件的性质和数额提供一个额外的依据。本文解说司法会计鉴定证据、诉讼证据、审计证据之间的异同点以及它们的联系,由此说明注册会计师或审计人员获取审计证据时采取的标准与司法会计鉴定人员取得证据的标准的区别。 相似文献
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一、注意病历档案信息资源的开发与利用 病历档案不仅是病人病情变化及诊疗过程的原始资料,也是评价和衡量医疗质量和水平的重要依据.加强对病历档案的管理以及信息资源的开发与利用,要在病历管理的思想观念上有所转变.要从原来单纯服务型向学术性、经营性转变;从封闭式、分散型向开放式、网络化、科学规范化转变;从主要靠纸质病案向光盘、视盘、多媒体技术等无纸化病案转变. 相似文献
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档案管理是医院的一项重要工作,病历档案关系着患者的隐私资料,医院有义务为患者保护好档案资料。但是目前,医院病历档案的混乱和保密性不够,给医院工作带来极大的不便,也给患者带来很多的潜在和显在的伤害。加强病历档案管理,保护患者隐私,成为刻不容缓的任务。本文就对加强病历档案管理的重要性、病历档案管理的问题现状和强化管理的措施等方面进行探讨。 相似文献
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病历档案简称病案,是指医务人员对病人疾病诊断治疗过程形成的文字、符号、图表、影像等资料的总和,它客观地、完整地、连续地记录了病人的病情变化及诊疗经过,是临床进行科学诊断治疗的基础资料,是维护医患权益的重要依据,是医疗行为的唯一载体。电子病案是现代医院网络信息化发展的产物,电子文件信息具有易更改性等特性,将影响电子病案的真实性、可靠性,通过开展病案登记备份工作,实现电子病案数据保全,能够有效规范病历档案管理,化解医患矛盾纠纷,为构建和谐稳定的社会环境起到积极的促进作用。 相似文献