支招砍掉不合理医疗费

随着我国社会保障制度的建立健全，人们对自身风险的保障意识逐渐增强，医疗保险很快被人们所认识、接受，因为医疗保险具有风险转移和补偿转移两大职能。确实减轻了疾病给人们带来的经济负担。     

医保帐户未启用期间 职工医疗费谁承担?

2007年4月,史先生与上海图维广告有限公司签订了三个月的试用期同意书,约定试用期自2007年4月9日至2007年7月8日止,史先生任资深客户经理,每月底薪3000元。5月24日,史先生因肾结石入住医院,并作了手术治疗。而就在史先生因病住     

淄博市职业病住院医疗费实行单病种定额直接结算

山东省淄博市是一个老工业城市,矿山、重工、机械、化工企业多,职业病发病率高,职业病总人数一直占全省总职业病人数的1/3左右.全市于2000年10月启动工伤保险后,鉴于经办机构人员不足、业务量大的原因,工伤医疗费的管理采用了传统的企业垫付,事后到经办机构报销的"先垫后报"模式.     

长春市城镇医保居民住院补偿比例提高

城镇居民医疗保险政策调整了,提高了住院补偿(报销)比例。日前,吉林省长春市下发了《长春市城镇居民基本医疗保险试点实施方案》,这次调整在不增加个人缴费数额的基础     

湖南:医保人员住院自付费用将实行封顶

从2010年起,湖南省将尝试建立参保人员住院个人自付费用封顶机制,以真正减轻病人家庭的医疗费用负担。因医院在医保可报销目录外开高价药,导致病人虽有医保仍需自行支付高额治疗费用的情况有望改善。     

不堪重负的高额医疗费

医疗费用的过快增长，已使医保不堪重负。以达县为例，自1997年实施医保以来，例平住院费用从1997年的1305元到2004年7886元，增长近6倍、同期统筹基金人平由97年的282元，增长到2004年的506元，仅增长近2倍，如我市一家定点医院2003年例平费用5000多元．2004年增至8000多元，增长了60％。     

不堪重负的高额医疗费

医疗费用的过快增长,已使医保不堪重负。以达县为例,自1997年实施医保以来,例平住院费用从1997年的1305元到2004年7886元,增长近6倍、同期统筹基金人平由97年的282元,增长到2004年的506元,仅增长近2倍,如我市一家定点医院2003年例平费用5000多元,2004年增至8000多元,增长了60%。原因随着医疗卫生体制改革,作为公益事业的医疗卫生行业逐渐商业化、追求最大经济效益成为医院终极目标、导致医疗费用高速增长。1、药价屡降还高。为1、药价屡降还高。为控制药价过快增长,近年来国家物价部门多次下调药价、但收效甚微。主要原因一是定价过高,一些…     

青白江区医保总额控制管理的实践

成都市青白江区实施对医保定点医疗机构按项目付费住院实施总额控制政策以来,通过签订医保服务补充协议,开创了以住院指标协议化管理和“总控”管理为核心的医疗保险精细化管理模式,对限制医疗费用过快增长,控制不合理医疗费用和保证基金安全运行起到了一定效果。     

农民工工伤医疗费应先予执行

去年12月底．一则“芦山县农民工张某被烧伤无钱医治”的报道引起社会的高度关注。经省委领导批示过问，省总工会牵头．会同有关部门成立了张某工伤案法律援助团，为其提供法律援助。但代理律师面临的是，由于用人单位未参加工伤保险．业主不及时支付医疗费，致使农民工张某得不到及时有效医治，生命垂危．而此案,涉及工伤保险的相关法律规定．工伤职工不能就医疗费直接向人民法院申请先予执行，只能按《工伤保险条例》的规定先申请工伤性质认定。     

医保付费总额控制管理的探索实践

乐山市五通桥区针对近年来出现的医疗保险参保人住院率、医疗费用和医保基金支付快速攀升等情况．自2010年以来探索推行了医保付费总额控制管理。付费制度改革三年多来．收到了初步的成效．也暴露了一些问题。     

破解医保难题 提高医保效益

基本医疗保险和基本养老保险一样，是强制性的政府行为，是国家、企业和个人在人力资源建设中应支付的劳动力维修成本和法定义务．是维护社会稳定，促进经济社会可持续发展．构建和谐社会的基础。     

他的医疗费该由谁报销

案情简介申诉人董某于1988年经当地劳动部门批准进县刃具厂工作,1997年1月调入县农业机械总公司工作。2002年6月,申诉人因患病先后在县和省医院治疗,被确诊为肝癌,目前仍在继续治疗。从2003年1月6日起至2003年5月10日共花去医疗费4.7万元。2003年1月之前的医疗费已在县医疗保险     

强化总额控制 实现收支平衡——乐山市五通桥区医保付费总额控制管理运行分析

正自2010年以来,乐山市五通桥区针对医疗保险参保人员住院率、医疗费用和医保基金支付快速攀升等情况,对医保付费方式进行了改革探索,取得了一定的效果和经验。2013年,该区继续实施以医保基金总额控制为主的支付方式改革,收到了明显成效,遏制了基金支付不合理攀升的势头。但尽管如此,目前付费方式改革中还存在着主要指标仍维持高位运行、基金平衡压力大等问题,有必要将相关运行情况作简要分析,提出进一步深化改革的思路。基本方法方案制定。五通桥区2013年的总额控制实施方案,     

工伤职工的非工伤医疗费应由谁承担

咨询台：我县某企业是工伤保险参保单位．该企业一名职工受伤后经认定为工伤．工伤保险经办部门对该职工符合报销范围内的医疗费按规定报销后．对不符合文件规定报销范围内的费用,还有4000多元工伤保险基金不予支付。职工找到企业解决,企业说没有政策依据不予解决。工伤职工有意见上访要求解决。请问这4000多元是由工伤保险基金支付．还是由企业承担．还是由职工本人承担？如果由本人承担,以什么政策依据来说服职工？     

工伤认定申请敦促期内医疗费争议分析

<正>案情简介■2012年4月14日上午,甲公司组织新进职工外出开展业务培训活动。职工小王在培训过程中,因座椅朽化不慎摔倒,致其右侧桡骨远端骨折。同事急忙送小王至附近医院就诊,需预交手术费、住院费等5万元。小王临时无钱缴纳,即请求公司垫付。公司领导研究后同意垫付,并由小王填写了借支单。6月1日小王出院。甲公司对受伤后的小王工作业绩十分不满,要求小王辞职未果后单方拒绝小王入厂工作并要求返还5万元借款。小     

医疗费预付制劳保医疗改革的探索

一、医疗费预付制的内容医疗保险的核心是资金的筹集与合理使用。传统的医疗保险是将各种渠道筹集的医疗保险金,由医疗服务的需方与供方之外的第三方,即社会保险机构管理按病人在医疗中实际消耗的费用对医院给予补偿。我国目前的公费医疗与劳保医疗实际上也属于此种付费方式。这种方式导致病人和医生缺乏节约合理使用医疗费用的意识,造成医疗上的浪费,使医疗费用越来超高。在国外,如美国、德国、法国等,针对医疗费用急剧上涨的困扰,他们进行了长期的探索,最终认识到,控制医疗费用的上涨,不权要对患者的医疗保健需求方面有控制,更重要的是要控制医疗机构的行为。因为,病人一旦走进医院,既无足够的知识去选择医疗服务,也没有能力判断医疗服务质量,所以,医疗机构对因病施治,合理使用医疗费用起着更为主导的作用。经了过多年探索,医疗费预付制终于在西方应运而生。预付制就是根据科学测算,合理地确定各种病伤     

主管部门的文件不能作为报销医疗费的依据

案情简介 申诉人毛某1951年12月参加工作,1992年12月从某生活用品公司退休,现年73岁.2000年12月,因小便带血,被县中医院确诊为膀胱癌.2001年1月,到省中医院手术切除肿瘤,医疗费用1.3万元,已由被诉人按本单位的规定予以报销,申诉人对此无异议.一年后,申诉人膀胱癌复发,经被诉人同意,于2002年2月19日再次去省中医院进行手术治疗,切除了整个膀胱、前列腺和部分尿道,住院39天,花费医疗费用1.8万元.