巴中市巴州区医疗保险局——践行以人为本 构建和谐医保

城镇职工基本医疗保险是社会保障体系的重要组成部分,近年来,巴中市巴州区医保局始终坚持以人为本,努力构建和谐医保,积极推行医疗保险制度改革,不断创新机制,创新管理,创新服务,促进了医保事业稳步发展。截至2006年     

我国医保支付方式将有哪些变化?

近日,国务院办公厅印发了《关于进一步深化基本医疗保险支付方式改革的指导意见》(以下简称《指导意见》).医保支付方式将有哪些变化?将给参保者带来哪些影响?人社部医疗保险司司长陈金甫近日就文件主要内容和社会关心的问题进行解读.     

推行阳光服务 构建和谐医保——巴中市巴州区医保事业稳步健康发展

实施医疗保险制度5年来，巴中市巴州区基本实现了从带有福利性的公费劳保医疗制度到基本医疗保险制度的转变，得到了社会各界、广大参保职工对医疗保险的普遍认同，定点医院、药店的协调配合，区医保局全体职工的不懈努力，为构建和谐医保奠定了坚实的基础，推进了医疗保险工作的稳健运行，对维护全区的改革、发展、稳定发挥了重要作用。     

精心编织医保"安全网"--建瓯市医保改革创新路

福建省建瓯市自2001年元月正式启动城镇职工医疗保险制度以来,坚持从实际出发,以管理促发展,以创新求作为,以服务出效应为目标,着力加强医保工作的规范管理,逐步建立了社会统筹与个人账户相结合的基本医疗保险制度,初步形成了多层次、多形式的医疗保险网,使医疗保险改革成为该市社会保障工作的一个亮点。创新:解除劳动关系人员参加医疗保险大病统筹创新是破解医保工作难题的一大重要举措,建瓯市医保改革之所以取得如此成功,与医保工作人员不断开拓创新是分不开的。近年来,随着企业改革进入攻坚阶段,下岗失业人员不断增多,解除劳动关系人员如…     

新医改背景下我国社会医疗保险供方支付方式改革研究

新医改方案的推进对医疗保险付费体系提出了更新更高的要求,为此,人社部在2011年6月发布了《关于进一步推进医疗保险付费方式改革的意见》,明确提出了医疗保险付费方式改革的任务目标和原则.文章从医保经办机构视角入手,将新医改方案和人社部发布的意见结合,探讨如何改进我国目前的社会医疗保险供方付费方式,这是关系到医疗保险改革能否成功的大事,对我国医药卫生体制改革具有十分重要的意义.     

医保水平步步高 百姓健康实惠易——甘孜州推进城镇基本医保工作显成效

2010年以来．甘孜州各级医疗保险经办机构以加快建设覆盖城乡居民基本医疗保险制度建设．推进全民医保为主线．在积极扩大医保覆盖面的同时．通过稳步提高基本医疗保险待遇水平、加强医保基金监管、稳步推进居民门诊统筹、全面开展医疗费用即时结算工作、提升经办管理服务水平等重点工作．让广大职工和居民进一步享受到了基本医疗保险带来的实惠．     

大邑县:多管齐下打造"有为"医保

近年来,成都市大邑县医保局坚持以人民为中心的发展思想,主动担当、积极作为,抢抓发展机遇,强化医保服务,协同深化医改,创新医保项目,打造医保公共服务新场景. 全心全意做好医保公共基础服务 目前,全县实现基本医疗保险参保51万余人,引导近10万名群众参加政府指导下的补充商业保险,进一步健全了以基本医疗保险为主体、大病医疗互...     

深化医保付费方式改革的实践与思考

改革医疗保险付费方式,是深化医药卫生体制改革的客观要求,对于保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、促进医疗机构发展等有着重要作用. 成都市推进医疗保险付费方式改革的实践 成都市自实施基本医疗保险制度起,就坚持以保障全民"病有所医"为目标,在构建统筹城乡医疗保险体系、推进医疗保险制度城乡一体化的同时,不断探索医保付费方式改革.目前已形成了以项目付费为主体,以床日付费、病种付费为辅助,以医保药品和医疗服务费用谈判为实现路径的多元化付费方式,提高了医保基金的使用效能.全市城镇职工、城乡居民基本医疗保险统筹基金政策范围内报销比例分别达85.3％和73.5％.     

新形势下如何进一步加强医保基金的监督管理

随着我国全民医保制度的快速推进,保障水平不断提高,医疗保险基金面临的风险急剧增加,医保监管工作面临着诸多新的挑战.新形势下如何进一步加强医保基金的监管,更加成为关系到整个医保基金能否收支平衡、医疗保险制度能否健康运行的关健.     

攀枝花医保经办管理的履"新"之举

2015年是"十二五"规划的收官之年,也是攀枝花市医疗保险经办管理新挑战和新机遇并存的履"新"年.市医疗保险管理局按照省医保局的安排部署,精心谋划,狠抓落实,以经办管理"新"内涵、付费方式"新"改革、监审机制"新"手段、惠民利民"新"成绩为目标,对医保经办机构提出了新要求,不断提升经办管理质量.     

凉山州城镇基本医疗保险事业健康发展——积极完善配套 扎扎实实突破

在州委、州政府的领导和省劳动保障厅的指导下，凉山州劳动保障部门紧紧围绕改革、发展、稳定这个大局．按照“坚定信心启动，循序渐进推进．积极完善配套、扎扎实实突破”的医保改革工作指导原则，落实“应保全保、应收全收、应支全支、应控必控”等工作措施，全力推进城镇职工基本医疗保险制度改革。全州医疗保险启动五年来，一年一个台阶，年年有新突破。     

四平市多措并举深入推进医保制度改革

四平市不断深化医保支付制度改革,逐步提高医疗保险支付水平,健全完善医保管理服务,建立重特大疾病保障机制,充分发挥医保在医改中的基础作用,使四平市医保制度改革扎实推进.     

巴蜀短波

甘孜实施“阳光”医保甘孜州医疗保险管理中心从2005年1月份开始在州本级各定点医疗机构实施“阳光”医保,主要采取对参保住院患者实行“基本医疗保险明白消费住院问卷调查”的方式,对定点医疗机构提供医疗服务情况实施监控。这一举措让参保患者积极主动参与到医保管理服务工作中,了解和掌握与自身利益息息相关的医保政策,并针对医保制度改革过程中的不足提出意见和建议,为不断完善政策和措施出谋献策;同时也督促了定点医疗机构的医务人员积极学习和准确掌握医疗保险政策,为严格按照医保政策规定提供优质高效的医疗服务打下基础。段向春自贡扶持政策向失地无业农民延伸为帮助失地无业农民尽快就业,自贡市从实际出发把对下岗失业人员的再就业扶持政策向失地无业农民延伸,为就业困难的失地无业农民发放《再就业优惠证》,用政策扶持的手段帮助他们实现就业。到2004年底,已向1237名失地无业农民发放了《再就业优惠证》。目前,领证人员中已经有630人实现了就业。颜爱劳南充推进就业服务“新三化”南充市就业系统按照“推进新三化,实行人本服务”的要求,更新思路,制定措施,促进就业再就业工作更上一层楼。全市就业系统围绕“新三化”组织开展了大学习、大讨论,增强服务意识,...     

健全制约机制是控制医疗保险费用的关键

如何合理地控制医疗费用的过快增长,提高全体参保职工的基本医疗保障水平,是医保改革的一大难题.我们应该从机制本身入手,充分运用行政的、经济的、法律的有效手段,建立健全以下四个制约机制,加快完善医疗保险制度.     

完善政策 狠抓管理 优化服务——遂宁市医疗保险制度改革的实践

遂宁市城镇职工基本医疗保险制度改革从2000年12月启动实施以来,在市委、市政府的正确领导和上级部门的重视及相关部门的支持下,从零起步,不断夯实基础,完善政策,狠抓管理,优化服务,使医保改革得到稳步推进,新机制作用得到发挥。截止去年底,全市医保覆盖人数已达14万余人,覆盖面由启动之初的行政事业单位扩大到企业及解除劳动合同人员。共征收基金11957.29万元,支付7572.58万元,基金累计结余4384.71万元,实现了收支平衡、略有结余的目标。政策:医保改革的基石多层次医疗保障体系,是为参保职工撑起的保护伞。在确保基本医疗保险政策运行平稳…     

省医研会举办医保药品分类与代码行业标准培训班

正为推进医保药品分类与代码行业标准在我省实施,省医疗保险研究会最近在成都举办了"社会保险药品分类与代码行业标准培训班"。省医研会会长张列加在开班致辞中强调,药品分类与代码是医疗保险管理和服务信息化工作的重要基础,是落实医保药品管理政策及制度的重要保障,对医保经     

完善政策 狠抓管理 优化服务

遂宁市城镇职工基本医疗保险制度改革从2000年12月启动实施以来．在市委、市政府的正确领导和上级部门的重视及相关部门的支持下．从零起步，不断夯实基础．完善政策．狠抓管理．优化服务．使医保改革得到稳步推进．新机制作用得到发挥。     

基本医疗保险医疗服务机构准入管理研讨会

在《社会保险法》实施两周年之际,为了准确地理解和把握《社会保险法》,依法推进全民医保体系建设,强化和完善对定点医疗服务机构的协议管理,保障医疗保险事业的可持续发展,8月16日,四川省医疗保险研究会在成都召开"基本医疗保险医疗服务机构准入管理研讨会".人力资源社会保障部医保司、社保中心,中国医疗保险研究会,四川、内蒙、辽宁、吉林、黑龙江、江西、山东、河南、湖北、广东、广西、重庆、贵州、云南、陕西、新疆、兵团人社厅(局)分管领导、医保行政经办机构和医研会负责人及部分大专院校专家学者90余人参加会议.四川省医疗保险研究会会长张列加主持.中国医疗保险研究会会长王东进出席会议并作重要讲话.     

基本医疗保险管理的复杂性及其管理权归属

对城乡"三大医保"的管理权进行整合,是十八大报告、收入分配改革方案、社保和卫生事业"十二五"规划中明确的社会保障制度改革的重点任务。面对城乡基本医保管理权在卫生部门和社保部门之间争夺的难题,理性的态度是:从基本医疗保险的特别性出发,照顾基本医疗保险管理的复杂性,借鉴基本医疗保险管理整合的各国经验,实行卫生部门与社保部门职能整合的"大部制",才能促进基本医疗保险管理的科学化、专业化。     

离休干部医疗保险费记账式管理新模式

随着基本医疗保险制度改革的不断完善,医保经办机构和定点医院对医药费的管理也逐渐向规范化、科学化方向发展。离休干部医疗保险在改革中存在自身的特点,本文以为,医保经办机构在其经费使用管理上应有别于基本医疗保险,定点医院在其财务核算管理上应该有其特殊性。