280个“医疗保险本”

"大姐,您这次住院用了619元钱,医保给您报销了273元。""嗷、嗷,嗯……"8月3日晚,当社区干部再次送来医保报销的现金时,瘫痪在床的"大姐"一边哼     

遏制医保套现要"堵"也要"疏"

不法分子勾结医生伪造病历,用居民社保卡开具处方购买药品,然后通过地下市场将药品卖出赚钱……据报道,深圳一伙不法分子长期从事"医保套现"活动,身影频繁出现在深圳多家公立三甲医院内,多名正规医院医生为其"保驾护航",伪造病历开药套现医保.(据2017年4月20日《北京青年报》)     

一人拥有医保卡 全家共享

"个人用不完,家人却用不上",是不少医保参保人的尴尬。读者建议,深圳的医保新模式可供借鉴——"个人用不完,家人却用不上",是不少医保参保人的尴尬。广东省深圳市在这方面的动作"一步到     

医院在大病医疗保障中应起的的作用

目前中国已经基本建成覆盖人口最多的医疗保障体系,一般疾病住院对患者家庭的压力大大减轻,但是如有大病,往往会让一个家庭“因病致贫”。本文站在医院和医保管理角度,从具体的工作实践出发,结合九江市医保具体实际,对医院如何减轻大病患者负担做出简要探讨,并提出对策。     

“挂证”潜规则伤害了谁

"有一种缺位,叫证到了,人不到;有一种多余,叫人不到,证到了……"这是网友对近些年"窜红"于各种行业里的"挂证族"行为的调侃式描述。这种"缺位"和"多余"直接伤害了行业秩序和职业城信。据《北京晨报》日前报道,现在有一批人被称为"挂证族",他们通过不断考取并"出租"各种职业资格证,轻轻松松坐地收钱。"挂证"已然成为行业潜规则。专业人员挂证吃空饷,出现这一怪相倒是印证了那句俗语:"大     

我国医保基金监管现状分析

社会医疗保障基金与养老、失业、生育保险资金一并被称为职工的"养命钱",它是医疗保障体系的基础,是贯穿医改始末的纽带,是百姓获得保障的本源,管好用好医保基金,对保障职工权益,维护社会稳定,构建和谐社会具有积极的作用和意义.     

2004—2008年门诊就诊人次相关因素分析

我院是一所一级甲等文明卫生院,全国爱婴医院,临海市消费者信得过单位,是医保和各项保险定点单位。笔者通过对我院2004-2008年门诊就诊人次构成分析和病人医疗质量需求进行调查,分析影门诊人次的相关因素,以便更好地提高医院的社会效益和经济效益,促进医院经营朝着续健康     

江苏扬中:医保瞄准“三类”人群 实现扩面工作新突破

2012年,江苏省扬中市医疗保险将重点做好"三类"人群的挖潜扩面工作,确保实现户籍人口覆盖率达99%以上。一是学龄前婴幼儿。由于0~3岁学龄前婴幼儿未上幼儿园,他们一直是医保覆盖的"盲区"。特别是新出生的婴儿,由于参保时间限制,当年不能缴费参加保险。2012年该市医保部门主动与医院沟通,及时了解生育信息,在家长自愿的原则下,打破参保时间限制,     

常念紧箍咒看牢救命钱

目前,上海市体育局与上海一家医院签署医疗保障协议,该医院成为上海市奥运项目世界三大赛冠军的医保定点医院。根据协议,包括刘翔在内的23名上海运动员及4名教练,将享受终身免费医保。     

我愿当好“螺丝钉”

我最初接触医保是在2005年,那时父亲住院,医保基金给报销了一大半的医疗费,家里人都庆幸父亲参加了医保。没想到3年后,我竟然成了一名医保工作者,成为践行这一惠民政策的成员。2008年6月,刚从学校毕业的     

先让自己快乐起来

有一阵子，我在医院工作，医院的标语常常写着：病人第一。爱心第一。 我看了觉得很奇怪。医院的管理高层也是动不动就把爱心挂在嘴边。有一次和一个高层起了争执，他问我：“除了医术外，你觉得一个医护人员最重要的是什么？”     

全民医保下医院应如何控制医保费用

为了加强医院的医保管理,广东省佛山市第一人民医院的社会医疗保险管理工作,在医院领导的正确领导下,结合社会医疗保险发展、医疗质量管理的需要,以及节约成本,减少浪费,提高社会效益等医改发展的要求,从以下方面入手,力争将医院的医保亏损降到最低.     

建立“未成年人大病医疗贷款制度”

我国未成年人医疗保障一直以"家庭保障"为主,虽然基本医疗保险与大病医疗保险已经覆盖大多数未成年人,但受报销水平、大病覆盖范围等因素所限,生活中给孩子看不起病的家庭依然比比皆是。笔者针对未成年人大病医疗费用负担沉重的问题,提出了一种新型制度,即"未成年人大病医疗贷款制度",首先对其可行性进行分析,其次提出科学界定大病覆盖范围、未成年人医保账户与父母"联动"原则、设置自付费用最高限额等具体措施。     

为一线劳动者办实事好事

"我们几乎天天都要‘被辐射’,而有毒工种补贴20年未变,每个月仅50块。"前不久,江苏省南京市一家医院的科室主任如是说。在人们普遍关注日本核泄漏危害的情势下,预防"辐射"已引起人们的重视,天天"被辐射"而补贴"20年未变",就显得有些滞后和不协调。     

浅谈医保费用支付谈判工作的要点

一、建设医保谈判平台 谈判需要平台,各谈判方要在这一平台上进行平等的谈判.谈判平台建设的首要条件是明确参与谈判的各方,否则谈判就无从着手. 从理论上讲,医保费用支付谈判应是医保经办机构与各定点医疗机构进行谈判,但“一对多”的谈判费时费力,而且不容易达成共识,甚至会引发矛盾.笔者认为,最好是医保经办机构与医院行业协会或医师协会谈判,但在现实中很难做到.因为有些地方没有医院行业协会或医师协会,有些地方即使有行业协会也是徒有虚名,并不能代表医院的利益诉求.     

住院医师培训是一项远景投资

正国家出钱推动规范住院医师培训,是钱花在刀刃上,国家医保基金应该负担这笔费用。民众为什么都进城挤大医院看病?本质上是对目前基层医生素质极度不信任。基层医生得不到病人信任,工作量不饱和本身是很大的资源浪费。而上级医院的大夫本来应当着力于解决疑难病症,现在要应付大量普通病例,造成另一种资源浪费。这种状况也极不利于建立相对固定的医患关系,难以贯彻执行以预防为主的方针。     

医改带来实实在在获得感

患者住院药费比例降低了,医保谈判让进口药便宜了,农民生大病更有保障了……党的十八大以来,我国居民看病就医总体负担减轻,个人卫生支出占卫生总费用比重由2011年的34.8%下降到2016年的28.8%,为近20年来最低水平. 2016年,全国城市公立医院改革试点扩大到200个,90%以上的试点公立医院取消药品加成,实行药品零差率销售.今年内,全国所有公立医院取消药品加成,以药补医即将"翻篇".大医院药费下降,带动整体医疗费用涨幅下降.国家卫计委最新统计数据显示,2016 年医院次均门诊药费占比45.5%,同比下降1.7个百分点;医院人均住院药费占34.6%,同比下降2.2个百分点,5年来首现负增长.北京市今年4月8日实施医药分开综合改革以来,医药费用仅增2.2%,剔除上半年全市居民消费物价指数2%涨幅后,接近零增长.     

美国工程师在中国——访中国政府"友谊奖"获得者纳索斯·拉扎里蒂

来中国之前,纳索斯对湖南一无所知.在长沙生活三年半后,从最初对华菱钢铁经营业绩的疑问,到"我亲眼目睹的一切已经超过了我最好的想象",纳索斯由衷地感叹"中国速度".     

完善医保基金监管,杜绝医疗骗保现象

医疗"骗保"现象层出不穷,是医保基金管理面临的一个突出难题,这说明目前我国医保事业在快速发展的同时也存在着大量舞弊和浪费,而如何提高医保基金运行效率,建立完善的医保基金监管体系是我们共同面临的新的挑战。本文通过借鉴国外监管经验和反舞弊理论,从基金内部治理结构、外部监管和审计等角度,对完善我国医保基金监管体系提出了几点建议。     

公职人员有守护道德底线的义务

观看黄色录像、不见义勇为、搞婚外情、违章搭建……这些社会生活中司空见惯的不良行为,如今都以"禁令"的形式被一一列入《南通市公务员思想道德和社会诚信行为规范》中。记者仔细研读这个全省首部"公务员道德和诚信规范",发现至少