2011年医保待遇支付 心里要装着“小九九”

随着国家和天津市医疗保险惠民政策的不断推进,天津市的医疗保险待遇支付标准也呈现出了多样化、专业化的特点,为方便参保人员报销医药费,清楚相关的待遇标准,现就参保人员最关心的天     

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天津市2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作启动8月22日,天津人社局组织召开"2014年度城乡居民基本医疗保险参保工作会"。会议总结了2013年度天津市城乡居民医保参保完成情况,部署2014年度居民参保任务。通过多方的支持和配合,天津市城乡居民基本医疗保险制度,获得了城乡居民的认可。     

城镇职工基本医疗保险待遇审核支付

天津市城镇职工基本医疗保险待遇审核支付,是指医疗保险参保人员因疾病发生医疗费用时,社保经办机构按照政策规定提供医疗费用补偿的过程,是保障参保人员基本医疗需求的重要环节,是医疗保险经办业务的核心内容。     

他山之石

北京:开通12333社保短信平台北京市人社局近日开通12333社会保险应用服务短信平台,为北京市参保单位和参保人员提供养老保险、医疗保险等各项社会保险业务事项的通知通告,以及友情提示等短信服务。据了解,目前恰逢北京市2013年度城镇居民医疗保险参保缴费     

加强医院内部管理 适应医保改革要求

医疗保险定点医院是向参保人员提供基本医疗服务和消费的主体,又是直接控制医疗费用的载体,还是具体与参保患者直接解释、沟通、落实医疗保险政策的实体。现行医疗保险制度的要求决定了医保定点医院必须要树立全新的医     

抽样审核在医保门诊医疗费结算中的应用

目前,天津市城镇职工基本医疗保险参保人数已达到400多万人,城乡居民医疗保险参保人数近500万人。随着参保人数的增长,门诊大额医疗费结算人数急剧增加。虽然实现了门诊大额费用(以下简称门大)联网结算,简化了参保人员医疗费报销手续,规范了申报审核和结算手续,但由于医保审核人员     

医疗保险实时联网系统建设探析

医疗保险工作自起步以来,信息系统建设就被置于重要位置。这是由医疗保险工作的特殊性决定的。在社会保险五个险种中,医疗保险政策最为复杂,参保人群最广泛,不但数据量大,而且联网环节多,必须有信息系统的有力支撑才能顺利开展。另一方面医疗保险工作是一项民生工程,它涉及到参保     

医疗保险的费用控制

医疗保险费用从广义上来说,是参保人员患病后发生的医疗费用总和。我国基本医疗保险启动以来发展迅速,至2009年底,全国参加城镇基本医疗保险人数超过4亿人,加上新农合8.3亿人,覆盖面超过12亿人。对保障参保人群的健康、促进医疗卫生体制改革起     

天津市社会保险基金管理中心通知 首批医保定点社区卫生服务站联网结算

自2008年5月28日起,市内四区28家医保定点社区卫生服务中心的139个社区卫生服务站,为天津市城镇职工基本医疗保险参保人员和城镇居民基本医疗保险参保人员提供门诊、门诊特殊病医疗费联网刷卡结算。     

如何做好医保经办咨询服务工作

随着天津市城镇职工基本医疗保险、生育保险和城乡居民基本医疗保险的先后启动,近10年来,天津医保逐步建立形成了自身的"三驾马车",实现了全覆盖。各区县社保分中心负责所在区单位和个人的医疗保险参保经办事宜,负责受理所在区参保单位和个人的医疗、生育费用审核支付工作。由     

天津市社会保险基金管理中心通知 第二批138家医保定点社区卫生服务站联网结算

自2008年9月28日起,以下31家医保定点社区卫生服务中心的138个社区卫生服务站,为城镇职工基本医疗保险参保人员提供门诊、门诊特殊病医疗费联网刷卡结算,为城镇居民基本医疗保险参保人员提供门诊特殊病医疗费联网刷卡结算。     

天津医保患者实名就医加大审核和管理力度

为保障广大参保人员基本医疗保险权益,规范参保人员诊疗行为,维护医保基金安全,根据天津市人民政府办公厅转发市人社局、市发改委、市财政局、市卫生局《关于加强和规范本市基本医疗保险管理工作意见》的通知(津政办发     

意外伤害保险 人伤心不伤

"只要每年依法参加了城镇职工或城乡居民基本医疗保险,参保人都可以自然获得当年基本医疗保险意外伤害附加保险。"《天津市基本医疗保险意外伤害附加保险暂行规定》的出台,不仅有效减轻了个人和家庭的经济负担,同时,也标志着天津市政府在惠民利民政策上的新突破。     

天津市医疗保险定点药店运行情况浅析

天津市自2001年正式启动城镇职工基本医疗保险改革,初步建立了医疗保险制度,同步推出定点零售药店管理办法。定点药店是指经市劳动社会保障行政部门资格审查合格,并经市社会保险经办机构确定的,为医疗保险参保人员提供处方外配和自购药品服务的零售药店。处方外配是指参保人员在定点医疗机构(二级及以上)就诊后,持处方在定点药店购药的行为。自购药品是指参保人员在定点药店药师的指导下购买《医疗保险非处方药目录》范围内的药品的行为。目前全市定点药店共计51家,分布于全市各个区县,7年运行已初见成效,良好的医药购销环境已初步形成。     

天津市城镇居民基本医疗保险——撑起的惠民伞

新的医保政策可解决了我们的大问题!这是一位城镇居民医疗保险参保病人家属在接受记者采访时发出的由衷感慨。2008年2月,记者陆续走访了一些享受城镇居民基本医疗保险的参保病人和他们的家属。从他们的身上,真真切切感受到了天津市城镇居民基本医疗保险制度实施以来,这项惠民政策给老百姓带来的春风般温暖和关怀!     

本市城镇职工基本医疗保险政策规定

一、医疗保险简介医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位和个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就医发生医疗费用后,由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿。     

浅谈在医疗保险结算中推行临床路径的益处

随着基本医疗保险覆盖面的不断扩大,参保人数的不断增加,医疗费用也连年攀升,医保基金日趋紧张。如何使用好老百姓的治病钱,提高医疗保险基金的使用效率,减少过度医疗服务,控制不合理的费用支出,保证参保人员的基本医疗,探索一条规范化和程序化的疾病诊治模式——临床路径,是大势所趋。所谓临床路径,是指针对某一疾病建立一套标准化的治疗模式和治疗程序,以循证医学证据和指     

大额医疗救助知识

(一)一、什么是大额医疗救助大额医疗救助是天津市为增强参保人员抵御大额疾病风险能力而建立的一种补充医疗保险制度。参保人员因病发生的医疗费用在基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上,且未超过大额救助最高支付限额时,由大额医疗救助基     

尽享医疗保障 解除看病之忧——天津市出台城居基本医疗保险扩面新举措

2008年9月天津市劳动和社会保障局发出《关于做好城镇居民基本医疗保险参保组织工作有关问题的通知》,进一步明确了优惠政策,扩大了参保覆盖范围,特别是对男满45岁,女满40岁就业困难的也可参加城居医保等规定,在全     

54家定点医院可直接为参保人员办理门诊特殊病联网登记

日前,从天津市社保中心获悉,自2008年1月1日起,天津市城镇职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险的参保人员可以直接在登记联网的定点医院办理门诊特殊病登记手续。