山东：全面实施大病保险制度

日前,山东省出台《居民大病保险工作实施方案》,全面实施居民大病保险制度。 山东省把居民基本医疗保险的参保人员（包括参保农民和城镇居民）,全部纳入居民大病保险保障范围。按当地规定办理居民基本医疗保险参保手续的新生儿,可以自出生之日起享受居民大病保险待遇。参保人员惠大病发生高额医疗费用的情况下,由大病保险对基本医保报销后需个人负担的合规医疗费用给予补偿。     

四川：鼓励灵活就业人员参加医保

日前,四川省人社厅、财政厅下发《关于鼓励灵活就业人员参加基本医疗保险有关问题的通知》（以下简称《通知》）,明确了灵活就业人员跨统筹地区、跨制度参加医疗保险,以及转移接续医疗保险关系等问题。     

第三人造成意外伤害医疗费用支付问题探讨

一、因第三人原因遭受意外伤害后所面临的困境意外伤害是指外来的、突发的、非本意的、非疾病的使身体受到伤害的客观事件。目前,在我国因意外伤害所导致的死亡、伤残和医疗费用支出,多由受害人承担,使其不仅在身心上受到摧残,而且在经济上也受到巨大损失。《社会保险法》第三十条第一款规定,参保人员由于第三人的原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,不纳入基本医疗保险基金支付范围。     

社会基本医疗保险欺诈实施主体行为探析

社会基本医疗保险欺诈行为严重破坏了我国的社会保障管理秩序,浪费医疗保险资源,损害其他守法参保人的正当利益.医保欺诈行为按照实施主体可分为四类,从熟悉医保政策利用管理疏漏实施违法犯罪行为的医保机构经办人员到社会人员,犯罪主体较为分散.防范医保欺诈行为要从源头入手完善医疗保险制度,预防医保经办人员职务犯罪,辅之以技术手段,多管齐下才能有效遏制,避免社会基本医疗保险资源遭受损失.     

河南省社会医疗保险情况统计分析

一、基本情况 （一）年度扩面目标任务全面完成 截至2012年年底,河南省城镇基本医疗保险参保人数2222万人,完成年度扩面目标的102.9%。同比增加99.94万人,增长4.7%。其中,城镇职工基本医疗保险参保人数1082.23万人,同比增长65.78万人,增幅为6.5%;城镇居民基本医疗保险参保人数1139.97万人,增长34.16万人,增幅为3.1%。     

山东：今年建立居民医保制度

近日,山东省社会保障工作会议在济南召开。据悉,山东省今年将扎实推进医疗保险制度改革,建立全省统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。山东省人社部门将出台全省居民基本医疗保险关系转移接续办法。     

我市医疗保险档案管理的现状与对策分析

随着我国经济社会的快速发展，档案管理在经济社会中发挥着越来越重要的作用，对进一步搞好档案管理工作也提出了更高的要求。医疗保险档案是参保单位和参保人员缴费、享受医疗保险各项待遇的真实记录。医疗保险档案管理是医疗保险经办机构经办工作中的一项非常重要的基础性工作，它体现着医保经办部门的管理水平，代表着医疗保险部门服务质量的好坏，与广大群众的切身利益密切相关。医疗保险档案管理人员要充分认识档案管理的重要性，加强学习，不断提高档案管理和服务水平。     

浅谈如何促进医保档案管理工作规范化

医疗保险档案是记录和反映医疗保险事业发展的重要资料,医疗保险档案与每个参保人员切身利益密切相关,关乎着医疗保险事业的健康发展。所以医疗保险档案管理工作规范化,对促进医疗保险事业的健康发展意义非凡。文章就如何促进医疗保险档案管理规范化谈一谈自己的看法。     

论如何避免医保基金总额预付制下的看病更难更贵

1998年国务院《关于建立城镇职工医疗保险制度的决定》,顺应了当时经济体制改革的发展形式,很好地帮助广大人民群众渡过了社会转型期。经过十多年的发展,截至2012年年底,我国基本医疗保险参保人数53641万人,覆盖范围在95%以上,医保基金总体运行良好（图1：以有统计年份始,医保基金收入大于支出）,为广大人民群众的身体健康做出了历史性贡献。     

国家将妥善解决农民工基本医疗保险问题

针对数以亿计的农民工在城乡流动中出现的培本医疗保险问题．近日公布的《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》明确指出，今后将以城乡流动的农民工为重点积极做好基本医疗保险关系转移接续，妥善解决农民工基本医疗保险问题。     

基本医疗保险管理提升策略的创新探究

随着社会的进步,人们对基本医疗保险等福利制度愈加重视,提升其管理水平也成为急需解决的社会性问题.虽然有关部门以及单位陆续实施了一系列措施,但人员意识、制度等方面的问题已经根深蒂固,完善这些问题仍然存在一些难度.基于此,笔者对基本医疗保险管理提升策略进行创新研究.     

新形势下强化医疗保险档案管理的对策研究

在医疗保险工作中，医疗保险档案占据重要地位，成为参保人员和单位资料的原始凭证，同时也是计算医疗保险费用的凭据，更是录入计算机数据的有利证据。基于此，首先解释了什么是医保档案，随后详细探究了管理方面存在的漏洞，并探讨未来的管理策略。     

浅析我国城乡居民医疗保险制度的整合

笔者旨在简单分析我国历经10年的城乡居民医疗保险制度的整合概况和困境.随着城乡经济一体化的迅速发展,困扰我国多年的城乡经济二元结构的矛盾得到了根本性的解决.城乡社会医疗保险差距的问题也逐渐提上了国家的议事日程,整合城乡居民基本医疗保险制度具有里程碑意义,也是顺应民意的社会保险改革大事.     

广西:被征地农民纳入 基本养老保险制度范围

日前,广西壮族自治区明确,被征地农民纳入基本养老保险制度范围, 与其他参保人员一样享有同样的政策标准, 从制度层面解决了被征地农民" 老有所养"问题. 近日,广西壮族自治区人社厅、国土厅、 财政厅三部门联合印发意见, 内容包括被征地农民参加基本养老保险制度的保障范围和对象、补贴办法、参保办法、补贴资金的筹集管理等, 明确将被征地农民纳入基本养老保险制度范围.     

河北：医保个人缴费人均不低于150元

河北省人社厅近日转发人社部、财政部《关于做好2016年城镇居民基本医疗保险工作的通知》提出,积极做好2016年城乡居民医疗保险参保缴费工作,城乡居民个人缴费不再区分成年人、学生、儿童,个人缴费人均不低于150元/人,参保率保持在95%以上。     

江西:5种特殊药品纳入医保范围

为贯彻落实医改"十二五"规划要求,切实减轻参保人员重特大疾病的医药费用负担,近日,江西省人社厅出台了《关于将甲磺酸伊马替尼等五种特殊药品纳入城镇大病医疗保险基金支付范围的通知》,将甲磺酸伊马替尼胶囊(片)、注射用培美曲塞二钠、重组人血管内抑制素注射液、注射用曲妥珠单抗、注射用雷替曲塞等5种特殊药品纳入城镇职工和城镇居民大病医疗保险基金支付范围。这是江西省人社厅根据     

养老保险衔接转换只是并轨第一步

近日,人社部就《城乡养老保险制度衔接暂行办法》公开征求意见。《办法》提出,职工养老保险、新农保以及城镇居民养老保险将实现衔接转换,缴费年限也将明确换算办法。适用范围为参保两种以上方可转换,以缴费是否满15年为转换界线。（据《新京报》）     

北部湾经济区职工基本医疗保险政策实操常见问题分析

《广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法》2014年7月1日开始实施,许多企业的HR和员工对自己应享受的医保待遇并不了解,导致产生一些不必要的误会.笔者主要根据广西北部湾经济区职工医疗保险政策,针对企业HR容易遇到以及容易忽略的问题进行分析和解答.     

生育保险纳入医疗保险的探讨

一、我国生育保险的发展现状及存在问题
　　（一）生育保险的发展现状
　　新中国成立之初,我国就有生育保险。1951年颁布的《中华人民共和国劳动保险条例》第十六条对企业女职工生育待遇作了规定,1994年颁布的《中华人民共和国劳动法》明确要建立生育保险制度。为了贯彻实施劳动法,原劳动部在总结各地生育保险改革实践经验的基础上,于1994年12月又颁布了《企业职工生育保险试行办法》,对企业职工生育保险的基本原则、实施范围、待遇标准、基金管理、监督机制等作出了明确规定。此后,全国有31个省（区、市）出台了生育保险方面的地方性法规、地方政府规章或者其他规范性文件,对本省（区、市）生育保险制度作出了具体安排。2011年7月《社会保险法》第六章又专门规定了生育保险的覆盖范围、筹资和待遇项目。2014年年末,我国生育保险参保职工17039万人,全国就业人员77253万人,生育保险覆盖率仅为22%,远低于医疗保险覆盖率77%的发展速度。综上所述,我国生育保险一直在发展,但力度不大,进展不快。     

南安市无力参保人员的现状及应对思路分析

随着《社会保险法》的实施，全民参保、享受养老保险待遇的意识不断增强。由于历史原因，南安市无力参保人员有的可以享受老年生活保障金待遇，有的却因各种原因无法享受。基于此，从南安市社会保险工作的实际出发，对本市无力参保人员现状进行统计、分析，寻求解决的办法。