关于普遍开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹有关问题的意见

人社部发〔2011〕59号近年来,部分地区积极开展城镇居民基本医疗保险（以下简称居民医保）门诊统筹工作,减轻了居民门诊医疗费用负担,增强了制度保障能力,受到群众广泛欢迎。按照国务院办公厅医药卫生体制五项重点改革2011年主要安排的要求,今年要普遍开展居民医保门诊统筹工作。现就有关问题提出以下意见：     

关于城乡居民基本医疗保险门诊统筹实施“可选择”等有关事项的通知

成人社办发〔2011〕210号各区（市）县人力资源和社会保障（劳动和社会保障、人事劳动和社会保障）局、财政局、卫生局：根据《成都市人民政府关于印发〈成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法〉的通知》（成府发〔2009〕51号）有关规定,为进一步完善我市城乡居民基本医疗保险门诊统筹（以下简称门诊统筹）制度,提高门诊统筹保障水平,充分利用基层医疗卫生服务资源,实现城乡居民基本医疗保险参保人员在全市范围内自主选择医疗机构门诊就医,现就门诊统筹实施＂可选择＂等有关事项通知如下。     

完善门诊统筹注重惠民实效——叙永县城镇居民医保普通门诊统筹情况浅析

叙永县2009年启动了城镇居民基本医疗保险工作,2010年又实施了城镇居民医保普通门诊统筹,城镇居民基本医疗保障水平逐步提高.近三年来,由于各级领导重视,经办机构和定点医疗机构的服务能力不断提升,城镇居民医保制度不断完善,居民医保门诊统筹不断推进,群众总体受惠程度明显提高.但是,在居民医保普通门诊统筹制度执行过程中也存在一些问题,亟待研究对策,加以改进和完善.     

医保水平步步高 百姓健康实惠易——甘孜州推进城镇基本医保工作显成效

2010年以来．甘孜州各级医疗保险经办机构以加快建设覆盖城乡居民基本医疗保险制度建设．推进全民医保为主线．在积极扩大医保覆盖面的同时．通过稳步提高基本医疗保险待遇水平、加强医保基金监管、稳步推进居民门诊统筹、全面开展医疗费用即时结算工作、提升经办管理服务水平等重点工作．让广大职工和居民进一步享受到了基本医疗保险带来的实惠．     

攀枝花推进医保工作成效明显

今年以来．攀枝花市人社局采取措施．全力推进医保各项工作。一是通过“规范化、精细化、人性化”经办管理服务和出台居民医保惠民利民政策．使参保扩面质量不断提高．二是通过构建居民医保风险控制常态化机制．形成了以居民医保社区（村）、乡镇前台银行POS机缴费为导引的规范安全的经办管理流程．初步形成风险控制常态化机制。     

关于开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见

根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发[2009]12号）精神,为进一步完善城镇居民基本医疗保险制度．逐步提高城镇居民基本医疗保险保障水平．切实减轻参保居民门诊医疗费用负担．现就我省开展城镇居民基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹提出如下指导意见：     

省财政专调城镇居民医保补助资金

自2007年我省启动城镇居民基本医疗保险试点以来,随着制度覆盖面的不断扩大、门诊统筹工作的陆续开展、报销比例和最高支付限额的逐步提高,制度的吸引力不断增强,参保人数大幅增加。截至2010年底,全省已有1011万人参加了居民医保,参保率达到90.8%。     

资讯

为做好全县居民基本医疗保险参保工作．近日．隆昌县召开了城镇居民基本医疗保险工作政策业务培训会，全县各乡镇及金鹅镇16个社区的100多名分管劳动保障工作。的镇（乡）长、社事办主任、劳动保障所（站）负责人、经办人员参加了业务培训。县劳动保障局局长程玮对推进城镇居民基本医疗保险工作作了要求．县医保局局长郭力就居民基本医疗保险政策做了逐一讲解。     

巴蜀短波

成都实施医保门诊统筹和大病互助按照门诊看病统筹、住院报销提高、大病互助补充、困难分类救助的医疗保障改革思路,成都市从今年4月起实施城乡基本医疗保险门诊统筹和大病医疗互助补充保险两项医保     

关于开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹的指导意见

根据《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）的通知》（国发[2009]12号）和《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》（国发[2007]20号）的精神。为扩大城镇居民基本医疗保险制度受益面．协实减轻参保居民门诊医疗费用负担．有条件的地区可逐步开展城镇居民基本医疗保险门诊统筹工作．现就有关问题提出如下意见：     

亮剑出招 遏制亏损势头——江油市医疗保险管理控制费用见成效

近年来,江油市城镇职工基本医疗保险受多方面因素影响,医保费用不断上涨,基金亏损逐年增加,截至2006年底统筹基金累计亏损高达2977万余元。针对这一情况,市委、市政府高度重视,责成市劳动保障局积极创新管理机制,有效遏制基金亏损势头。在市委、市政府的领导下,在市有关部门的积极参与和支持下，市医疗保险管理机构开展定点医疗机构和定点零售药店公开招投标工作，有效控制医保费用恶性上涨势头，2007年医保费用累计支出较上年同期减少1700余万元，征缴增长3000余万元，统筹实现扭亏2600余万元。     

关于统一我市城乡就业失业登记管理和就业援助有关问题的通知

成人社发[2011]2号各区（市）县人力资源和社会保障（人事、劳动和社会保障）局．财政局：为进一步健全和完善我市统筹城乡就业促进机制．根据市委市政府《关于全域成都城乡统一户籍实现居民自由迁徙的意见》（成委发[2010]23号）精神，现将统一我市城乡就业失业登记管理和就业援助工作的有关问题通知如下．     

成都医保智能辅助审核的改革与实践

正今年以来,成都市探索建立了医疗保险智能辅助审核,强化医保审核监管,提升医保精确化管理水平,规范医保服务行为,提高了医保经办管理绩效,遏制了过度检查、过度诊疗现象多发和高额医疗费用对医保基金造成的严重冲击。医保智能辅助审核势在必行近年来,成都市建立完善了城乡一体、覆盖全民的医保制度体系,率先实现了医保城乡统筹、市级统筹、门诊统筹和全域结算,切实缓解了城乡群众"看病难、看病贵"的问题。但同时也给医保经办管理带来了挑战。一是参保人数     

助推县级公立医院改革向深层次发展--吉林省人社厅制定出台城镇医疗保险支付制度改革实施意见

近日，吉林省人社厅印发了《吉林省深化县级公立医院城镇职工和居民医疗保险支付制度改革实施意见》（以下简称《实施意见》）的通知，据悉，该《实施意见》在医保补偿作用、医保预算管理、医保总额控制、医保综合付费等方面作了相关规定，为吉林省县级公立医院改革提供了强有力的政策支持。     

关于做好2010年城镇居民基本医疗保险工作的通知

2009年．城镇居民基本医疗保险（以下简称城镇居民医保）制度在全国所有城市全面建立．参保人数继续快速增加．待遇水平进一步提高,城镇居民医保工作取得良好成效。为进一步贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发[2009]6号）和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011）的通知》（国发[2009]12号）的有关精神,做好2010年城镇居民医保工作．现就有关问题通知如下：     

达州城镇居民医保“四提一降”

达州市最近决定对城镇居民基本医疗保险筹资标准及待遇水平进行调整。调整主要内容包括提高政府补贴标准、提高待遇支付比例、提高基本医疗保险封顶限额、提高门诊统筹补贴标准和降低居民补充医疗保险起付标准。其中,城镇居民医保基金支付住院医疗费最高累计支付限额为10万元。城镇居民补充医疗保险每年累计支付最高限额为15万元。参保人员在医保定点社区卫生服务机构或学(院)校医务室,购买零差价药品发生的门诊药费和一般诊疗费,成年人每年度补助由100元提高到110元;在校学生和18周岁以下非在校少年儿童每年度补助由80元提高90元。参保人员中成年人符合基     

乾安县:去年创造城镇就业岗位超万个

由松原市乾安县人社局领导牵头,人社局相关科室、就业、医保等组成联合考核小组,对各乡(镇、场、园区)劳动保障事务所开展了就业再就业、居民参保、劳动关系等工作的年终检查考核。     

人力资源和社会保障部关于领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险有关问题的通知

人社部发〔2011〕77号各省、自治区、直辖市人力资源社会保障厅(局)、财政厅(局)、新疆生产建设兵团劳动保障局、财政局:为贯彻落实《中华人民共和国社会保险法》,做好领取失业保险金期间的失业人员(以下简称领取失业保险金人员)参加职工基本医疗保险(以下简称职工医保)工作,接续基本医疗保险关系,保障合理的医疗待遇水平,现就有关问题通知如下:     

关于进一步推进矿山等高风险企业参加工伤保险工作的通知

为认真贯彻落实《工伤保险条例》（以下简称《条例》）。进一步推进矿山、建筑施工和危险化学品、烟花爆竹、民用爆破器材等高风险企业（以下简称“高风险企业”）参加工伤保险社会统筹，切实分散用人单位的工伤风险，保障职工的合法权益。根据劳动和社会保障部《关于进一步推进矿山等高风险企业参加工伤保险工作的通知》（劳社部明电[2004]9号）精神，结合我省工作实际，现就有关问题通知如下：     

松原市医疗保险市级统筹运行情况调研

为进一步推进松原市医疗保险市级统筹平稳运行,松原市人社局对全市医保市级统筹进展情况进行了调研,基本情况如下。