左肝管定向穿刺胆管造影术

目的 :报告左肝管定向穿刺胆管造影术的方法。方法 :本组 70例行左肝管定向穿刺胆管造影术 (其中 2 2例肝门胆管癌 ) ,6 1例穿刺成功 ,成功率 87.14 % ,手术证实无出血及胆漏并发症。结果 :总成功率98.5 7% ,全组无住院死亡病例。结论 :左肝管定向穿刺胆管造影术可作为PTC的首选方法 ,能有效防止出血和胆漏 ,但不能完全替代传统的右侧径路PTC ,左肝管定向穿刺PTC有助于肝门胆管癌的诊断和分型诊断 ,应作为首选方法。     

传奇院士吴孟超:94岁仍握手术刀

2016年元旦刚过,94岁的院士吴孟超就带领助手成功完成了一台高难度的手术,为一名患者切除了右肝上巨大肿瘤.至今,他已亲手完成了14000多台肝脏肿瘤手术,其中肝癌切除手术9300多例,成功率达到98.5％.这一系列成就,使我国肝脏外科处于国际领先地位.而他也创造了手术台前的不老传奇.     

腹腔镜经腹膜前疝修补术治疗老年人股疝

目的探讨腹腔镜经腹膜前疝修补(TAPP)技术治疗老年人股疝的临床效果。方法回顾性分析2015年3月至2018年1月郑州大学附属洛阳中心医院行TAPP手术治疗的36例老年人股疝患者的临床资料。结果 36例患者顺利完成手术。术后血清肿发生率为8.3%(3/36),排尿困难发生率为5.6%(2/36)。出现术后深静脉血栓2例。无局部异物感、切口感染、肠梗阻等其他并发症发生。术后36例患者均随访6～20个月,无复发,无补片感染及慢性疼痛。结论对于老年人股疝的治疗,TAPP手术具有创伤小、并发症少等优势,安全、可行。     

手术治疗腰椎间盘突出症76例临床观察

目的：观察手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法选择76例经常规保守治疗无效的患者为研究对象。根据患者的辅助检查和实际病情，分别采用椎板开窗髓核摘除术、半侧椎板切除减压髓核摘除术及全椎板切除减压髓核摘除术。结果所有患者均随访6个月至1年。疗效76例病例中，优50例，良19例，可7例，差0例。术后患者临床症状均有改善，优良率为90．79％。手术切口均一期愈合，未见手术并发症的发生。结论在严格的手术适应症和手术原则指导下，符合外科手术治疗条件的应尽早手术治疗，通过手术治疗腰椎间盘突出症的疗效是肯定的。     

102例80岁以上超高龄患者腹部手术的临床总结

目的回顾性总结80岁以上超高龄腹部外科患者的手术指证、手术方法及围术期的处理措施。方法提取1999年6月至2006年6月七年间资料较完整的102例80岁以上超高龄患者腹部外科手术患者资料,进行回顾性总结分析。结果有一种并存病者为98.04%、二种并存病为89.22%、三种以上并存病为71.57%,术后并发症的发生率为55.88%(55/102),100例治愈出院,术后死亡2例。结论对80岁以上超高龄患者外科手术患者仔细的围术期处理十分重要,各器官退化功能下降,并存病多,手术风险极大,但只要认真做好术前准备,加强对并存病的治疗和心脑血管意外的预防,尽可能使急变缓改做择期手术减少急诊手术的机会.大都可取得满意的治疗效果。     

老年人急性阑尾炎102例分析

目的探讨老年人急性阑尾炎的临床特点、诊断与治疗方法。方法对治疗的102例急性阑尾炎的临床资料进行回顾性分析和总结。结果本组102例患者手术治疗中,均治痊愈,无死亡病例。术后发生切口感染8例(8.4%),肺部感染6例(7%),肠道感染3例(3.6%),胃肠功能恢复延迟11例(13.2%)。住院时间5天～18天。结论老年急性阑尾炎患者临床症状常与病理改变差别很大,合并症较多,及早手术可明显提高疗效。     

“我要把和谐发展的呼声带到十七大”

他在国内最早提倡和运用改良式无血切肝术；他首创半离体切肝技术，突破了肝脏手术禁区；他在华东地区率先成功完成具有国际先进水平的“背驮式”肝脏原位移植……为此，他获得了一系列让人眩目的荣誉和头衔：鼓楼医院院长、国际肝胆胰协会会员、中华器官移植学会常务委员、江苏省医学会常务理事、副会长等等。     

老年胃癌姑息性切除法与根治性切除法的疗效对比研究

目的研究老年胃癌患者治疗中姑息性切除法与根治性切除法的临床疗效及预后。方法选取2011年2月至2014年11月于我院就诊的共186例老年胃癌患者作为研究对象,按手术方法不同将患者分为姑息组(n=82例)和根治组(n=104例)。对比姑息性切除法与根治性切除法的手术情况、根治手术中不同根治程度的手术情况、全胃切除中不同手术方式患者手术情况、远端胃切除中不同手术方式患者手术情况及生存率。结果姑息性切除法组与根治性切除法组患者中无死亡病例,根治组患者输血量明显少于姑息组(P0.05),其他指标如手术时间、并发症、平均住院时间等对比均无统计学差异(P0.05)。根治手术中不同切除范围的患者的输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均有统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,不同手术方式对输血量、手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。在全胃切除中,两组患者对比输血量有统计学差异(P0.05),而手术时间、并发症和平均住院时间等手术情况对比均无统计学差异(P0.05)。术后1年,姑息组中有64例存活,生存率为78.05%;根治组有101例存活,生存率为97.12%。术后2年,姑息组中有49例存活,生存率为59.76%;根治组有83例存活,生存率为79.81%。术后3年时,姑息组中有17例存活,生存率为20.73%;根治组有62例存活,生存率为59.62%。两组患者术后1年、2年、3年存活率对比均有统计学差异(P0.05)。结论胃癌根治术与姑息治疗相比,患者生存期限可得到有效延长,且不会增加患者术后创伤。根治术患者创伤程度随着切除范围的增加而显著增加,因此扩大根治术适应症应得到严格把握。     

血吸虫病肝纤维化并发肝细胞癌的病理观察

为探讨慢性肝血吸虫病与肝细胞癌的关系，我们对9例血吸虫病肝纤维化并发肝细胞癌作组织病理学观察．9例分别占1959－1995年间病理诊断的231例肝细胞癌的3．9％和195例血吸虫病肝纤维化的4．6％．镜下见早期血吸虫病肝纤维化与肝细胞癌并存．癌周肝病背景明显，其中3例可见典型毛玻璃样肝细胞，6例伴门脉性肝硬变（有4例可见慢性活动性肝炎病灶）．根据组织病理学所见，我们认为慢性肝血吸虫病是一种促癌因素，它与某些致肝癌的物质可能有协同作用．     

各地同类报刊万花筒

七旬大伯八战癌症今年5月,73岁的福州老人张坚第8次被查出肝癌。15年里,他做了6次手术,肝脏被切得只剩下1/6。聊起自己七闯"癌门关"的经历,他平静得像在说别人的故事。第一次被查出肝癌是在1992年,老伴吓得瘦了十几斤,老张却     

南京市妇幼保健院剖宫产率升高的影响因素及应对措施

目的:分析南京市孕产妇剖宫产升高的原因及其影响因素.方法:采用整群调查的方式收集南京市妇幼保健院产科2011年1～12月选择剖宫产的4 793名产妇及其家庭成员进行问卷调查.结果:剖宫产指征中社会心理因素占69.27％、经济因素(家庭收入和医疗保险等)占17.24％、医学指征因素占13.49％.高学历、高收入和高龄产妇选择剖宫产术显著高于普通产妇(P＜0.01).多因素Logistic回归分析显示,与选择剖宫产术相关的危险因素有年龄、受教育程度、家庭收入、医疗保险、婚姻状况、产妇及家庭心理干预.结论:加强孕产妇围产期保健及分娩知识宣教,强化高危人群的筛查和规范化管理,广泛开展无痛分娩和住院服务,正确把握剖宫产指征与时机,将有利于降低剖宫产率.     

北京地区汉族人群ITGA6基因多态性与前列腺癌的易感性研究

目的探讨北京地区汉族人群中ITGA6基因多态性与前列腺癌遗传易感性的关系。方法采用病例对照研究,提取121例前列腺患者(病例组)和136例非前列腺癌健康人(对照组)外周血中基因组DNA,采用聚合酶链反应-高分辨熔解曲线(PCR-HRM)技术结合测序验证法检测其ITGA6基因rs12621278单核苷酸多态性的分布情况,分析ITGA6基因多态性与前列腺癌的相关性。结果①前列腺癌组中AA,AG,GG基因型分别为69例(57%),40例(33.1%),12例(9.9%);正常对照组中AA,AG,GG基因型分别为69例(50.7%),55例(40.4%),12例(8.8%)。②ITGA6基因rs12621278单核苷酸多态性的三种基因型频率在前列腺癌组和正常对照组间的分布无显著差异(χ2=1.498,P=0.473),两种等位基因频率在两组间的分布也无显著差异(χ2=0.43,P=0.512)。结论 ITGA6基因rs12621278单核苷酸多态性与北京地区汉族人群前列腺癌的发生无明显相关性,可能与中国人前列腺癌发病风险无关。     

江苏流动人口子女学前教育现状探析

基于2013年江苏流动人口动态监测调查数据,分析流动人口子女学前教育现状及影响因素。研究表明:流动人口0~3岁婴幼儿接受早期教育的人数很少,比例不足5%;3~6岁幼儿在学比例为75.2%,其中,在读幼儿园60.8%,在读小学14.4%;3~6岁幼儿公立幼儿园就读比例为64.6%。对流动人口3~6岁子女学前教育情况与有关因素进行交互分析发现,流入地、调查对象在流入地连续工作时间、户籍、文化程度,以及孩子是否独生子女、现住地对学前教育水平有显著影响。建议须改善流动人口子女学前教育问题,促进江苏学前教育均衡发展和民生幸福工程建设。     

老年结肠癌49例外科治疗分析

目的：探讨老年结肠癌患者的临床特点与围手术期处理的的有关问题。方法回顾性分析我科49例老年结肠癌患者的临床资料。结果49例老年结肠癌患者经过充分的术前准备，均行手术治疗，术后出现并发症13例（26.53％），围手术期死亡1例（2.04％）。结论老年人结肠癌有其特点，重视围手术期处理，积极治疗伴发的疾病，可降低手术风险，提高治愈率。     

手术标本管理的问题与解析

目的：探讨手术标本管理存在的问题,以完善手术标本管理的规章制度。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院2010年至今的手术标本资料并进行总结。结果：2010年需行病理检查的手术标本共10547例．发现有缺陷的标本78例,占0．74％。其中6例标本保存不当占7．69％（6／78）,57例病理申请单资料填写不全或申请单严重污染、资料模糊占73．08％（57／78）,14例病理申请单缺失占17．95％（14／78）,1例标本遗失占1．28％（1／78）。2011年实施新的标本规章制度后至今手术标本1867例,无一例有缺陷。结论：加强标本的正确处理与交接等薄弱环节的监控,可以防止与手术标本有关的医疗纠纷和差错事故的发生。     

冤错案平反中的救济权实现状况分析——以新一轮司法改革中23起冤错案为样本

近年来高频率的冤错案平反,被解读为新一轮司法改革的“第一个关键词”。2013年和2014年获得平反的23起冤错案,为考察这一群体救济权的实现状况提供了丰富的样本。从申诉控告权看,虽然冤错案平反依赖于偶然性事实因素的情况略微出现改观,但仍存在平反耗时漫长、涉诉法检主动纠错动机不足、既判力危机与审判障碍危机并存等问题。从取得国家赔偿的权利看,当事人取得国家赔偿的时间参差不齐,且耗时过长,申请赔偿额与实际获偿额差距较大,精神损害赔偿所占比例较低。要确保双重内容结构的救济权在冤错案平反与赔偿环节中获得更充分的实现,关键在于组织保障,即确立以审判为中心的平反机制。     

结核病患者疾病经济负担比较研究

目的：了解经济发展水平不同地区结核病患者疾病经济负担及其影响因素。方法：以江苏省张家港市和泰兴市为研究现场,以2010~2013年完成规定抗结核疗程的肺结核病患者为研究对象,收集并比较患者因病支付的直接费用和间接费用。结果：共590例患者完成调查,其中张家港274例,总支出费用人均18 793.3元,中位数9 965.0元;泰兴316例,总支出费用人均6 598.3元,中位数2 263.0元,两地支出费用差异有统计学意义（Z=10.42,P〈0.001）。张家港市患者人均自付直接费用7 448.0元,人均间接费用6 856.4元。泰兴市患者人均自付直接费用3 024.0元,人均间接费用2 615.2元。张家港市影响直接自付费用的因素包括流动人口、诊断延误、住院治疗、服用保肝药、使用二线药物等。泰兴市影响直接自付费用的因素有药物不良反应、肝功能异常、诊断延误、住院治疗、服用保肝药、使用二线药物等。结论：虽然政府实施结核病免费诊疗策略,患者仍需承担较高的自付费用,经济发达地区患者的疾病经济负担更高。     

某市医务人员脂肪肝患病状况及危险因素探讨

目的探讨某市医务人员脂肪肝患病状况及危险因素。方法采用EXCEL数据库自制表格进行归纳整理数据,统计各相关因素所占比例进行分析并制成表格。结果脂肪肝患病率为30%,男性脂肪肝患病率为42%,女性脂肪肝患病率为24%,男性是女性的1.75倍。年龄、性别、体重、饮酒、血糖、尿酸、甘油三脂与脂肪肝的发生密切相关,其中甘油三脂、肥胖、血糖是最主要的相关因素。结论50岁以上的医务人员是脂肪肝的高风险人群。     

高雷诺数层流管道中颗粒惯性聚集力学成因的数值研究

根据高雷诺数和低雷诺数层流管道中颗粒不同的聚集情况，课题组根据“相对运动原理”并结合CFD技术，建立了“相对运动模型”。采用数值模拟研究了在圆形截面通道高雷诺数层流中颗粒所受惯性升力的空间分布特征；探究了颗粒惯性聚集现象在高雷诺数层流管道中所出现的内部聚集圆环的力学成因和影响因素。研究结果表明：颗粒在高雷诺数工况下所受的惯性升力的空间分布规律与低雷诺数工况完全不同；在靠近通道中心处出现了新的升力零点，是形成颗粒内环聚集区域的力学成因。这种现象的产生和颗粒表面的剪切应力分布及压力分布有关，其中剪切应力分布的变化占主导作用。