226例急性胰腺炎病因分析

目的：探讨急性胰腺炎的病因分布情况及其与病情严重程度的相关性,以提高急性胰腺炎的诊断及治疗水平。方法回顾性分析2009～2014年226例急性胰腺炎患者的发病病因、年龄、性别等分布情况,采用方差分析及t检验分析以上因素之间有无统计学差异。结果226例患者中胆源性92例（40．7％）,高脂血症78例（34．5％）,酒精性21例（9．3％）,暴饮暴食3例（1．3％）,其他32例（14．2％）。结论本研究显示胆源性以及高脂血症性胰腺炎高发,老年患者中以胆源性胰腺炎为主,高脂血症是中青年男性患急性胰腺炎的重要发病原因。     

300例老年慢性荨麻疹常见吸入变应原分析

目的揭示老年慢性荨麻疹的发生与环境之间的内在联系。方法分别对300例典型老年慢性荨麻疹患者进行13种吸入变应原的皮内试验。结果皮内试验检测阳性率80％（240例），阴性20％（60例）。常见变应原依次为屋尘135例（56．25％），尘螨110例（45．83％），夏季花粉92例（38．33％），霉菌90例（37．50％），春季花粉70例（29．16％），昆虫124例（51．67％），动物毛54例（22．50％），豚草34例（14．16％），多价羽毛18例（7．50％），榆树20例（8．30％），杨树32例（13.30％），刺槐13例（5．4％），柳树10例（4.2％）．结论环境因素与老年慢性荨麻疹的发生密切相关．     

老年慢性心力衰竭的多病因性及心衰类型分析

目的对老年心力衰竭的多病因性及心衰类型、程度进行分析，对临床诊治提高参考。方法将206例老年心衰患者根据不同年龄段分为（60～69）岁、（70—79）岁和≥80岁三个年龄段，分析病因构成特点与心衰类型，并根据超声心动图对E／A，EF，LVD进行临床分析。结果老年心衰患者中94．7％为多病因，基础疾病以冠心病、高血压、肺心病为主，合并疾病以COPD、糖尿病、心律失常为主。老年人心力衰竭主要以舒张性心衰为主，占66．99％。结论老年心力衰竭患者主要以舒张性心衰为主，在治疗上应考虑到心衰的多病因性．进行防治。     

老年吸入性肺炎的临床特点及防治探讨

目的：探讨老年吸入性肺炎的临床特点及防治措施。方法对67例老年吸入性肺炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果所有患者均合并2～4种或4种以上基础疾病，其中合并神经系统疾病患者59例（88.06％）。67例患者中仅有48例送检痰标本，痰培养阳性者36例（75％），其检出病原菌119株，包括革兰阴性杆菌（GNB）84株（70.39％），其中耐药菌49株（58.33％）；革兰阳性球菌（GPC）24株（20.17％），其中耐药菌11株（45.83％），真菌9株（7.56％），厌氧菌2株（1.68％）。显性吸入性肺炎10例，发病次数≥2次者5例（50.00％），治愈4例，死亡6例；隐性吸入性肺炎62例，发病次数≥2次者50例（80.65％），治愈25例，好转34例，死亡3例。结论老年吸入性肺炎患者合并多种基础疾病，多数有神经系统疾病，临床表现无特异性，极易反复再发，病原菌以革兰阴性杆菌及耐药菌为主，显性吸入性肺炎病性重，死亡率高，应积极采取预防及治疗措施。     

老年乳腺癌术后临床特征回顾性分析

目的探讨老年乳腺癌的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析99例老年女性乳腺癌患者的临床资料及治疗效果。结果激素受体检测：ER阳性PR阳性为58例占58．6％;ER阳性PR阴性为23例占23．2％;ER阴性PR阴性为10例占10．1％;受体不明8例占8．1％。随访期间共有17例发生复发或转移,至随访截止时,12例死亡,复发后至死亡中位时间11月（4～21）月。结论老年乳腺癌患者肿瘤标本激素受体检测表明,ER、PR阳性比例在老年女性并未随年龄增大而升高,本组老年乳腺癌3年及5年生存率为81．8％和43．4％。10年、15年生存情况有待长期随访资料的结果。     

32例替吉奥联合多西他赛治疗复发转移乳腺癌临床观察

目的研究替吉奥（维康达）联合多西他赛治疗蒽环类药物治疗失败复发转移性乳腺癌的疗效和安全性。方法复发转移性乳腺癌患者32例,多西他赛75mg／m2,静脉滴注,dl;替吉奥40mg／m2,2次／日,dl-14,21天为一个周期。治疗2个周期评价疗效及安全性。结果32例患者均可评价疗效,3例（9．4％）CR,14例（43．7％）PR,8例（25％）SD,7例（21．9％）PD。客观有效率（CR＋PR）为53．1％,临床获益率（CR＋PR＋SD）为78．1％。不良反应为骨髓抑制、胃肠道反应等,均可耐受。结论替吉奥联合多西他赛是治疗葸环类药物治疗失败复发转移性乳腺癌的有效方案,其不良反应能够耐受。     

老年慢性心力衰竭伴发抑郁症的临床分析

目的探讨老年慢性心力衰竭患者的心理状态及其与疾病严重程度的相关性。方法选择123例已确诊为老年慢性心力衰竭的患者进行SDS评分,在治疗原发病的基础上,给予抗抑郁药物治疗,并进行SDS评分。结果123例老年慢性心功能不全患者伴抑郁症51例,发生率为41．5％。冠心病心衰抑郁症的发生率44．4％,肺心病心衰抑郁症的发生率48．9％,高血压伴心力衰竭者抑郁症的发生率30．7％,其它原因致心衰抑郁症的发生率29．6％;加用抗抑郁药物后,症状得到明显改善,SDS治疗前后分别为（56．29±5．04）分及（34．73±3．7）分（t=11．575,P〈0．01）。结论抑郁症可增加慢性心功能不全的患病危险度及病死率,慢性心功能不全与抑郁症相关,其因果关系可能是复杂的,双相的,故在治疗患者原发病基础上,更要重视相伴的精神疾病的诊治。     

股骨近端髓内钉治疗老年不稳定型转子间骨折近期疗效观察

目的观察股骨近端髓内钉（proximal femur nail，PFN）方法治疗老年不稳定型转子间骨折患者近期疗效。方法32例老年不稳定型转子问骨折患者近期接受了PFN手术治疗，术后患者随访（13．70±5．58）个月，采用Sanders髋关节创伤功能评分方法评估手术疗效。结果32例老年不稳定型转子间骨折患者接受PFN手术6个月后，疗效优21例，良10例，差1例，优良率96．8％。结论PFN是治疗老年不稳定型转子间骨折较理想方法之一。     

糖尿病合并冠心病心电图临床特征分析

目的：分析不同血糖水平对冠心病患者心肌缺血发作时的心电图临床特征分析。方法连续选择2012年2月到2014年2月诊断为2型糖尿病合并冠心病患者493例，男性319例，女性174例，平均年龄58．3±18．4岁。根据入院2小时OGTT水平分为三组：A组（＜7．8mmol/L，n＝158），B组（7．8～11．0mmol/L，n＝172），C组（≥11．1mmol/L，n＝163），观察24小时动态心电图检测到心肌缺血发作的次数、性质及时间。结果 B组心肌缺血发作877次，平均5．1±2．5次，无痛性心肌缺血发作493次（56．24％），其中夜间发作204次（41．35％）；C组心肌缺血发作1011次，平均6．2±1．8次，无痛性心肌缺血发作641次（63．39％），其中夜间发作322次（50．26％）；A组心肌缺血发作411次，平均2．6±1．3次，无痛性心肌缺血发作130次（31．79％），其中夜间发作36次（27．65％）。 B、C两组心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例均显著高于A组（ P＜0．05），但B、C两组间无明显统计学差异（ P＞0．05）。结论血糖水平越高，心肌缺血发作次数、无痛性心肌缺血比例及夜间发作比例越高。     

罗红霉素联合营养支持对老年AECOPD患者细胞免疫及营养状态的影响

目的探讨罗红霉素联合营养支持治疗对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者的细胞免疫及营养状况的影响。方法28位健康老年体检者（对照组，A组）、36例老年AECOPD患者常规治疗组（B组）和36例老年AECOPD患者常规加罗红霉素及营养支持治疗组（C组）于发病初及治疗4w后检测肺功能，外周血中CD4^-、CD8^＋T淋巴细胞占总淋巴细胞的百分率，以及CD4^＋／CD8^＋比值及其营养状况指标。结果与健康老年体检者及C组治疗后比较，老年AECOPD患者外周血CD8^＋T淋巴细胞升高，CD4^＋／CD8^＋比值降低，体重指数（BMI）及血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PALBA）、转铁蛋白（TRF）水平低；且CD8^＋T淋巴细胞、CD4^＋／CD8^＋比值和BMI与FVC％pred、FEV1％pred和FEV1／FVC呈显著相关性。结论老年AECOPD患者存在明显的细胞免疫功能失衡及蛋白质性营养不良，罗红霉素联合营养支持治疗，通过调节老年AECOPD患者的细胞免疫功能及改善蛋白质性营养不良，从而减轻气流受限，改善肺功能。     

冠心病合并2型糖尿病临床表现与冠状动脉造影结果的临床研究

目的探讨冠心病（CHD）合并2型糖尿病（NIDDM）患者的临床表现和冠状动脉病变特点。方法对80例冠心病合并2型糖尿病患者及与之配对的非糖尿病冠心病患者进行临床表现和血管造影资料对照分析。结果冠心病合并2型糖尿病组与配对组比较，有高血压病史者分别占71．5％和45.3％（P〈0．05），有高血脂者分别占68．7％和42．2％（P〈0．05），冠心病合并2型糖尿病组与配对组的3支病变比例分别为35．0％和12．5％（P〈0．05），病变血管比例分别为68．3％和55．8％（P〈0．05），弥漫性病变血管比例分别为15．0％和5．8％（P〈0．05）。两组的冠状动脉狭窄程度差异不明显（P〉0．05）。结论冠心病合并2型糖尿病患者的高血压、高血脂患病率较高，其冠状动脉血管的病变特点有别于无糖尿病的冠心病患者，3支病变比例和弥漫性病变血管比例高，血管受累支数多，在对冠心病合并2型糖尿病患者的诊疗过程中要充分考虑其病变特点。     

雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年阴道炎的治疗研究

目的：研究雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年女性阴道炎的治疗效果。方法对42例老年女性阴道炎患者使用雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服治疗观察效果。结果老年阴道炎患者的42例治疗后治愈21例（50％），有效16例（38．10％），无效5例（11．90％），总有效率37例（88．10％）。结论雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年女性阴道炎的治疗效果好，值得基层临床推广。     

老年人支气管异物纤支镜下诊断与临床诊断的分析

目的提高对老年人支气管异物的认识，从而能及时诊断并给予有效的治疗。方法分析我科近十年来纤支镜室检查及治疗的老年支气管异物患者8例。结果8例中仅有1例检查时已确诊为支气管异物（为金属牙套），7例临床诊断分别为肺部阴影性质待查（疑肺癌）2例，慢支感染3例，肺炎1例，支气管哮喘1例。全部病例均有不同程度的咳嗽，其中反复咳嗽、咳痰伴发热5例，咯血3例。异物滞留气管、支气管时间3天-1．5年。4例经纤支镜钳出或吸出异物，4例在纤支镜钳检后异物自行咳出。结论老年人支气管异物临床症状不典型，容易被原有慢性疾病所掩盖，且往往不能提供异物吸入史，故而容易造成临床误诊。纤支镜检查是确诊和治疗老年人支气管异物的有效方法。     

老年冠心病患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液炎性标识指标对照分析

目的对照分析老年冠心病（CHD）患者口腔牙周现况及外周血、龈沟液（GCF）炎性标识指标水平。方法连续选择2013年1月到2013年4月在解放军沈阳军区总医院心内科住院治疗的老年CHD患者47例,对照组入选同时间参加我院体检结论健康老年人42倒。两组对象均接受了口腔牙周检查及外周血、GCF处炎性标识指标（IL-1β、IL-6、TNF-α和hs—CRP）检测。结果老年CHD组的牙周炎及牙周病患病率分别为53．19％（25例）和72．34％（34例）,均明显高于对照组（13例,27．65％,χ^2=6．59和10例,23．81％,χ^2=9．15;均P〈0．01）。老年CHD组的临床附着丧失、牙周探诊深度、龈沟出血指数、牙齿松动度、牙齿填充指数及简化口腔卫生指数均明显差于对照组（P〈0．05,P〈0．01）;老年CHD组的外周血IL-1β、IL-6、TNF-α和hs-CRP水平均显著高于对照组,老年CHD组的GCF处IL-1β、IL-6、TNF-α均显著高于对照组（P〈0．05P〈0．01）。结论老年CHD患者口腔牙周卫生状况差,牙周疾病患病率增加,外周血及GCF处炎性标识指标水平明显升高。     

重组人血管内皮抑制素对老年晚期NSCLC患者近期疗效和生活质量的影响

目的观察重组人血管内皮抑制素对老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者近期疗效和生活质量的影响。方法67例老年晚期NSCLC患者随机选择接受重组人血管内皮抑制素治疗（治疗组，34例）和未接受治疗（对照组，33例），两组患者其他化疗方案相同，两组患者均进行近期疗效和治疗前后生活质量（QOL）评估。结果结果表明治疗组近期有效率为17．64％，控制率为73．53％，而对照组分别为9．09％和39．39％，两者相差显著（u=2．372，P〈0．01）。两组患者治疗前QOL评分无明显区别，治疗组治疗后第1疗程和第2疗程结束时QOL评分均较治疗前有明显改善，同时还显著优于对照组同期评估结果（P〈0．05，P〈0．01）。结论重组人血管内皮抑制素配合化疗可显著改善老年晚期NSCLC患者近期疗效和生活质量。     

老年吸入性肺炎患者42例临床治疗观察

目的：探究42例老年吸入性肺炎患者的最佳临床治疗效果。方法选取我院2012年4月～2013年9月间收治的老年吸入性肺炎患者42例，分为两组。对照组单纯应用药物治疗，观察组在药物治疗的同时配合采用振动排痰的方式治疗，对比两组临床疗效。结果经过治疗，观察组痊愈患者15例，死亡1例，总有效率为94．73％。对照组痊愈患者12例，死亡3例，总有效率为82．60％。观察组不良反应发生率（10．52％）与对照组（26．08％）相比明显较低，细菌清除率高，两组临床治疗前后对比，差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论针对老年吸入性肺炎患者采用振动排痰联合药物的方法治疗，疗效确切，安全有效，值得临床中广泛应用。     

管石手法复位法治疗良性发作性位置性眩晕的临床疗效观察

目的观察管石手法复位治疗BPPV的临床疗效。方法通过回溯观察我科118例住院患者，将经手法复位治疗与仅采取普通药物治疗的患者相比，观察疗效。结果治疗组治缓解率76％，对照组60．5％。治疗组43例（13．3％）经一次复位后1天内症状缓解出院，对照组只有2例（4．6％）。结论管石手法复位治疗可以缩短住院时间，改善患者生活治疗。     

54例急性心肌梗死患者误诊的临床分析及防治

目的 探讨不典型心肌梗死的症状及防治措施,提高诊断准确率.方法 对临床工作中不典型急性心肌梗死病例进行回顾性分析.结果 急性心肌梗死（AMI）患者表现为无痛型8例、咽喉牙痛型6例、胃肠型18例、脑症状型6例、心衰休克型9例、颈肩背痛型3例、心脏骤停型4例.18例行急诊PTCA,10例行静脉溶栓,21例错过急诊手术及溶栓时机择期行CAG,5例患者抢救无效死亡.心电图ST段抬高型AMI 34例（63％）,非ST段拾高型AMI 20例（37％）.心电图示心肌梗死广泛前壁11例,前壁10例,前间壁9例,下壁＋正后壁2例,下壁10例,下壁＋正后壁＋前壁2例,下壁＋前壁3例,后壁3例,右室4例.无痛型AMI见于老年患者.结论 不典型急性心肌梗死极易误诊,应引起各级医师的重视,要尽早进行动态的心电图及心肌酶学检查,以便及时有效治疗.     

137例军队离休干部体检结果分析

目的通过调查军队离休干部主要疾病，制定防治措施。方法为137例离休干部全面查体，包括：专科查体、血液生化、心电图、腹部超声、胸片等。结果检出疾病23种，总患病数557例次，平均每人患4．1种。检出率最高的前五位疾病依次为冠心病（占75．2％），高血压（占48.3％），高血脂病（占32．8％），自内障（占32．1％），脑血管病（占31．4％）。结论血管及代谢：疾病是离休干部的主要疾病，开展医疗保健和健康指导工作是提高离休干部的生活质量的关键。     

南通新港新区浮游动物多样性分析

项目工程海域经鉴定共有浮游动物种类59种,其中节肢动物19种（占32．3％）,原生动物18种（占30．5％）,轮虫动物17种（占28．8％）,软体动物3种（占5．1％）,毛颚动物、腔肠动物各1种（占1．7％）．浮游动物平均数量为3443个／m3。变动范围为1121—7186个／m3．本次调查浮游动物的优势种类为真刺唇角水蚤、幼螺、双壳类幼虫、火腿许水蚤、短尾类淹状幼虫等五种．本项目工程海域浮游动物生物种类较多,多样性指数均值为2．89,生物群落结构基本稳定．浮游动物的生物多样性均值分别为2．89,按照生物多样性指数判别水域环境质量标准（2〈H’≤3为轻度污染）,表明项目工程海域生态环境质量处于轻度污染状态．