东营:率先完成城乡居民医疗保险制度并轨

<正>今年以来,为适应统筹城乡医保体系和推进医疗体制改革需要,山东省东营市在全省率先将新型农村合作医疗和城镇居民医疗保险进行了制度并轨,建立了统一的城乡居民医疗保险制度,全市所有新农合参保人员和城镇居民参保人员打破城乡界限,全部转为城乡居民医疗保险,享受统一的参保、报销政策待遇。     

抓规范 促管理 塑形象——记省“三优”文明窗口先进单位内江市医疗保险管理中心

内江市的城镇职工基本医疗保险制度于2001年1月起正式实施．三年来，在市委、市政府的高度重视和正确领导下．劳动保障行政部门、医疗保险经办机构不断完善政策．切实加强管理，逐步建立多层次医疗保障体系．努力满足广大参保职工的基本医疗需求．取得了明显成效。截止今年6月．全市基本医疗保险参保单位1975个．参保职工19．6万余人．其中市本级参保单位405个．参保职工5．3万余人。全市医保基金收支平衡，略有节余．实现了基金运行安全平稳。     

达州城镇居民医保正式启动实施

为完善城乡统筹韵基本医疗保险制度,深化医药卫生体制改革．逐步实现人人享有基本医疗保障的目标,达州市政府最近召开全市城镇居民基本医疗保险启动实施视频会议,正式启动城镇居民基本医疗保险制度。市委副书记、市长何健在会上作了动员讲话．他要求今年全市城镇居民医保参保人员要力争达到51万人．覆盖60％左右的城镇居民。目前,市政府已出台了城镇居民医疗保险暂行办法和实施细则。     

白城：医保市级统筹信息系统上线运行

2014年12月25日,白城市医疗保险市级统筹信息管理系统、网络监控系统、基金财务管理系统同步正式上线运行,真正意义上实现了全市医疗保险“五个险种”、“四个统一”,即城镇职工、城镇居民、职工生育、职工大额补充、居民大病医疗保险一并纳入市级统筹,实现了统一参保范围、统一缴费标准、统一待遇水平、统一管理方式。这对建立全市统一的城镇基本医疗保障体系,增强医疗保险基金的调节共济能力和抗风险能力,方便全市参保患者异地就医结算,体现医疗保险制度的公平性等具有里程碑式的意义,充分体现了市委、市政府关注民生、保障民生、服务民生的信心和决心。     

日照:整合城乡居民医疗保险

<正>近为贯彻落实山东省政府"整合城乡居民基本医疗保险,建立居民基本医疗保险制度"的要求,日照市自2014年对原城镇居民基本医疗保险和原新型农村合作医疗制度进行整合,出台了《日照市人民政府关于建立居民基本医疗保险制度的实施意见》,建立全市统一、城乡一体的居民基本医疗保险制度。一是实行科学有效的绩效管理办法。对实施基本药物制度的社区卫生服务中心、乡镇卫生院实行绩效考核管理。按照每人每年50元标准和社区卫生服务中心、乡镇卫生院所在街道或乡镇的参保     

内江医疗保险惠及进城务工农民

内江市劳动保障部门和医疗保险经办机构认真落实惠民政策。妥善解决进城务工农民的医疗保险问题，该市从实际出发。按照“低费率、保大病、保当期”的原则出台了农民工参保政策，农民工按2％的费率缴费。只保住院不建个人账户。不计缴费年限．也可由用人单位整体选择参加“统筹结合”或“单建统筹”参保方式．降低了农民工参保门槛。这项制度实施一年来．全市参保农民工达2．5万余人，已为76名参保农民工支付医疗费17万多元。     

关于城镇居民医疗保险制度缺陷的思考——基于浙江省绍兴市参保老年人的调查研究

为建立起覆盖城乡全体居民的医疗保障体系,我国从2007年起启动了城镇居民基本医疗保险试点。绍兴市作为经济社会相对发达地区较早启动了城镇居民基本医疗保障工作。截止2007年12月,全市已有19.6万人次参保。通过对浙江省绍兴市参加城镇居民医疗保险老年人进行的调查分析,发现该制度在保障范围、参保条件等方面亟须得到完善。笔者在这些方面提出了相应建议。     

北京市医改后个人负担情况分析及解决对策

今年4月1日起北京市实施的基本医疗保险制度改革,已经取得了阶段性成果.目前,全市纳入基本医疗保险制度的参保人员已超过200万人,基本医疗保险政策已为大多数群众所接受,参保人员医疗消费的自我控制意识有所增强,医疗费用增长过快的局面得到初步控制,改革得到了企业和社会的普遍理解和支持.医改的顺利推进,标志着北京市在建立独立于企事业单位之外的社会保障体系上又迈出重要的一步.但随着改革的深入推进,部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题逐步凸显出来,并己直接影响到了社会稳定和改革的进一步深化.妥善处理好这部分参保人员个人医疗费用负担困难的问题,已成为需要认真研究和解决的一个重要课题.     

梅河口市:让参保群众享受更高质量的医保服务

近年来,梅河口市医保局紧紧围绕"服务群众、保障民生"宗旨,坚持"扩大宣传、强化征缴、优化服务、确保支付"的工作思路,把医保基金征管作为全面提升医保工作水平的突破口,取得明显了成效.截至目前,全市参保人数已达到287418人(其中,城镇职工基本医疗保险参保人数达到118237人,城镇居民基本医疗保险参保人数达到169181人);工伤保险参保人数达到41762人;生育保险参保人数达到47027人,基本实现了参保范围全覆盖的目标.     

医疗保险改革的问题及对策

从1994年上半年开始,国务院陆续在全国58个城市中进行了职工医疗保险制度改革的试点,初步建立了适合中国国情的职工医疗保险制度,取得了一些宝贵的经验,同时也存在着一些问题,需要及时加以完善。一是医疗保险覆盖面窄,实行属地管理难。目前不少地区,尤其是经济欠发达地区,医疗保险制度改革仅在国有、大集体企业中开展,这必然导致医疗保险基金积累少,社会化程度低,抗风险能力弱。因此医疗保险改革应在现有基础上逐步扩大覆盖范围,除动员极少数未参保的国有企业参保外,重点应把小集体企业、私营企业、外资企业和个体劳动者纳入改革范围,争取吸纳更多的劳动者参保,促进     

如何确保“水平不降低，基金不出险”

遂宁市基本医疗保险启动实施以来，全市参保人数达到15．18万，累计征收医保基金19060．9万元，为3．1万余名参保住院人员报销医疗费8708．4万元，医保基金累计结余5799．4万元，基金节余率为31％。医保制度的实施减轻了参保单位和财政负一担．与实行公费、劳保医疗时相比，目前每年约减少100万元医疗费。同时还增强了参保人员的节约意识和自律意识。从而减少了医药费浪费。     

爱岗敬业 无私奉献——记巴中市巴州区医疗保险局局长戴远国

巴中市巴州区医疗保险局局长戴远国．自1999年10月以来已在医保工作岗位上连续奋战了近10年。他十年如一日．恪尽职守。勇于创新。清正廉洁．无私奉献．团结带领干部职工．率先在全市建立起了较为完善的基本医疗保险制度．并实现了全区职工应保尽保、基金足额征缴、管理规范有序、服务优质高效的目标．得到了党政高度评价、主管部门首肯、参保对象满意、社会各界赞誉。     

成都市2014年实施两项医保惠民新政

为健全完善重特大疾病医疗保险制度，进一步减轻参保患者医疗费用负担、提高城乡群众医疗保障水平，从2014年1月1日起，成都市将全面实施覆盖城乡居民的大病保险新制度、覆盖所有参保人员的基本医疗保险门诊特殊疾病管理新办法。     

城镇居民医保亟待完善——南充市城镇居民基本医疗保险试点情况分析

南充市城镇居民基本医疗保险试点工作启动以来取得了初步成效,截至去年11月,全市已参保城镇居民43.22万人,占应参保居民的51%,其中学生儿童参保24.29万人,成年人参保18.93万人;城镇居民医保筹集到位资金3627万元,其中参保个人缴费2707万元,省财政预拨补助814万元,市财政     

城镇居民医保亟待完善——南充市城乡居民基本医疗保险试点情况分析

南充市城镇居民基本医疗保险试点工作启动以来取得了初步成效，截至去年11月，全市已参保城镇居民43．22万人。占应参保居民的51％，其中学生儿童参保24．29万人，成年人参保18．93万人；城镇居民医保筹集到位资金3627万元。其中参保个人缴费2707万元，省财政预拨补助814万元．市财政预拨补助106万元。去年7至11月。全市参保居民已享受待遇6843人次，医保基金支出1069万元。平均报销率46％。     

深化医保付费方式改革的实践与思考

改革医疗保险付费方式,是深化医药卫生体制改革的客观要求,对于保障参保人员权益、规范医疗服务行为、控制医疗费用不合理增长、促进医疗机构发展等有着重要作用. 成都市推进医疗保险付费方式改革的实践 成都市自实施基本医疗保险制度起,就坚持以保障全民"病有所医"为目标,在构建统筹城乡医疗保险体系、推进医疗保险制度城乡一体化的同时,不断探索医保付费方式改革.目前已形成了以项目付费为主体,以床日付费、病种付费为辅助,以医保药品和医疗服务费用谈判为实现路径的多元化付费方式,提高了医保基金的使用效能.全市城镇职工、城乡居民基本医疗保险统筹基金政策范围内报销比例分别达85.3％和73.5％.     

社会?保险

内江试点生育医疗保险合并见成效内江市生育保险和城镇职工医保合并试点工作自今年7月运行以来,推进平稳,社会反响较好,成效初显.一是进一步体现了制度的公平性.改变了过去部分参保职工双重享受工资和生育津贴的现象,规范了生育津贴享受,体现了制度的公平性.二是进一步体现了参保征缴可持续性.两险合并后有效杜绝了部分单位选择性参保,提高了参保单位及时缴费的自觉性,扩大了覆盖人群.截至9月底,全市生育保险参保人数169256人,同比增长4.8%,机关事业单位及所有企业已按规定全部参加了生育保险;享受生育保险待遇1459人次,其中生育医疗待遇421人次,生育津贴待遇1038人次;支出生育医疗费用399.89万元,生育津贴费用1069.76万元.     

农民工医疗保险政策完善思路

农民工总规模超过2亿人,是我国社会经济发展的一个重要群体。但目前,农民工的医疗保障问题还没有妥善解决,存在参保率低、待遇水平不高、双重参保和农民工参保选择权难以保障等问题。要完善农民工医疗保险政策,应秉持实行分类保障、完善既定制度的基本思路,妥善处理双重参保、异地就医、医疗保险关系转移接续等问题。     

资中县医疗保险管理局——着力打造信息化医疗保险

资中县基本医疗保险制度实施以来，参保人员达52051人（其中农民工参保3627人），累计基金收入1．4亿元。近年来，县医疗保险管理局不断开拓创新，完善机制，加快医疗保险信息化建设步伐，建成了覆盖全县的医疗保险广域网，医疗保险信息化服务水平不断提高，为推进金保工程建设，逐步实现“十一五”纲要提出的城镇居民人人享有基本医疗保险，促进和谐社会建设发挥了积极的保障作用。     

东阳市建立城乡居民医疗保险制度

<正>为加快建立城乡一体化的医疗保险制度,实现医疗保险全覆盖,浙江省东阳市人民政府出台了"东阳市基本医疗保险实施办法"的通知和"关于调整完善我市医疗保险有关政策的通知",决定从2013年7月1日起建立城乡统一的基本医疗保险制度,在完善职工基本医疗保险政策的基础上,还将原城镇居民医疗保险和新型农村合作医疗保险合并为城乡居民医疗保险制度。参保对象全日制高等院校、高中(包括职业高中、中专、技校)、初中、小学和幼儿园的在校学生应参加城乡居民