一张惠及全民的中国答卷——新一轮医改的三年历程

2009年上半年,中共中央、国务院颁发了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,明确了医改的指导思想、总体目标、基本框架和政策措施.国务院出台了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》,确定了医改的五项重点任务. 时光荏苒,三年磨一剑.近日,由国务院医改办公室起草的《深化医药卫生体制改革三年总结报告》指出,新一轮医改统筹推进五项重点改革,如期全面完成了三年医改各项任务,取得了阶段性成效和明显进展.基层政府办医疗卫生机构结束了“以药补医”的历史,人民群众看病就医的公平性、可及性明显提高,看病难、看病贵问题得到有效缓解,老百姓在新机制中得到了真实惠.如果说三年前推进医改是决心大于信心,勇气多于底气,那么,经过三年的改革实践,新医改成效远远好于预期,为持续深化改革奠定了基础,积累了经验,增强了信心. 深化医改是事关我国经济和社会、发展和民生的重大改革,是维护13亿人民群众健康福祉的民心工程,全国上下都十分期待和关注.日前,国务院制定颁布了“十二五”医改规划,对今后四年深化改革的目标任务作出了全面部署. 医改是世界难题,没有成功经验可以借鉴,必须在实践中结合自身实际不断创新,才能找到破解世界难题的“金钥匙”.相信,随着医改实践和认识的不断丰富深化,特别是各地因地制宜、大胆探索,中国医改一定能够在重点领域和关键环节上取得突破,找到破解世界性难题的成功路径,向全国人民递交一份满意的答卷     

断了补给的医改必死无疑

今年全国"两会",医改的实际性的讨论寥若星辰,应景的几篇一带而过.如果要把公立医院改革当作今年医改的重头戏,还真的不能再纸上谈兵了,不然到了年底,到了2015年,甚至到了2020年,依然故我.很难想象,没有补偿到位的医改可以达到我们医改的目的. 去年底今年初,有不少县级医院的院长和卫生局局长消息非常灵通,知道广东省今年将选取有条件的县级公立医院开展医改,主要是针对"取消以药养医制度"和"实施基本药物制度".当我还不知道如何做的时候,他们来电和短信要求不要将试点工作放在他们地区和医院,主要是担心三年的基层卫生院试点的困境,在县级医院出现.为什么县级医院担心试点"先行先死"?     

沪深京医改：完成好规定动作，设计好自选动作

2011年．是冲刺近三年医改重点任务目标的“收官”之年。京沪深三地在完成好国家“规定动作”的同时．还因地制宜设计出“自选动作”。     

探讨基层医疗卫生机构财务运行情况及解决办法

2009年新一轮医疗卫生体制改革启动,基层医疗机构的改革成为医改的重头戏之一。围绕"保基本、强基层、建机制"医改目标,确保国家基本药物制度基层全覆盖,基层医疗卫生机构综合改革全面推开,新的运行机制基本建立。按照国务院办公厅《关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》的通知要求,我们进行了一些相应的改革,在实际工作中,在基层预算办法、专项补助经费等存在有待解决的问题,提出了基层医疗卫生机构补偿机制的有关建议。     

三年医改阶段性收官

2009年启动的医疗体制改革,沿着先易后难、先农村后城市、先外围再核心的路径,逐渐逼近“深水区”。新医改3年,阶段性任务完成的怎样？医改3年,重点在基层,成效也在基层。从2012年6月份开始,从医改的决策者、到省市县乡四级地方政府,再到参与改革咨询和研究的专家,以及新闻媒体,都发出了自己的声音。     

八地区新医改方案数字亮点解读

2009年4月6日,国务院出台了《关于深化医药卫生体制改革的意见》,标志着我国新一轮医改正式启动。新医改方案提出将通过基本医疗保障、基本药物制度、基层医疗卫生服务、公共卫生均等化和公立医院改革等5项举措,缓解民众“看病难、看病贵”的难题。本文根据各地先后出台的医改方案．用具体的数字解读群众最关心的几方面问题。     

医改360°——安徽县级公立医院综合改革观察

策划人语政府与市场、公平与效率、需方与供方、医生与患者、农村与城市,似乎没有哪一项改革牵涉到那么多的利益关系方。基层医改尘埃落定,城市大医院改革试点经验寥如晨星,夹在中间的县级公立医院改革,则已箭在弦上,不得不发。3年来,中国医改从路径设计上,大体沿着"局部试点——总结经验——更大范围试点——进一步总结"的路径推进,这样做,是为了将改     

城市创新

北京26项指标评估医改中期效果近日,北京市医改中期评估正式启动。评估提出了医药费用即时结算覆盖率、居民对基层医疗卫生服务的满意度等26项核心指标体系,通过定量调查全面分析医改前后的变化。     

2005-2014：新锐人物谈改革

五年医改已经告一段落了，回首这五年，我们依然在摸着石头过河，看病难、看病贵更难解决了，原因在于：一是政府责任模糊，责任主次不分。五年来，政府没有着力解决公立医院的补偿问题，只是口头上要求公立医院实现公益性，致使公立医院基本上处于放任自流的状态。二是公立医院太强大，导致非公医疗办不起来只能在狭缝中生存。为鼓励社会办医，在公立医院推进PPP模式，但是如果无利可图，社会资本还会与公立医院合作吗？社会办医只是医改的一项重要任务，目的是提供多层次服务，绝不是医改的关键所在。三是医改政策没有真正体现对生命的尊重、体现医生的尊严。我们主张“薄利”，体现公益性，但不主张“多销”，这是对生命的不尊重，既不能以此来维持医院的发展，也不能体现医生的价值。说到底，医改的关键在于确定好政府与市场的边界，二者各司其职。     

锐意改革不止步 破茧化蝶焕新生——将乐县医院改革纪实(上)

正昔日以三明最早建县和杨时故里而闻名的将乐县,如今因成功推行医改再度引起关注。2012年,三明市启动了公立医院改革,将乐县医院积极响应,开始实施一场"触及医改灵魂"的破冰之举。并探索出了一条符合将乐实际的医改之路,成为全市推进医改、践行医改的先锋队。经过短短三年多的医改实践,初步实现了"百姓可以接受、财政可以承担、基金可以运行、医院可以持续"的改革目标。政府加大投入。把"政府主导"作为将乐县医院医改推进的源泉,加大政府投入,是将乐县医院保障公益性质的关键。改革前,将乐县医院办医职责不明确、医院的基础设     

举措

深圳：公立医院医改回归公益性 深圳新一轮医改正式全面展开。公益性是此次公立医院改革的目标。深圳将在加大政府投入、取消药品加成、建立法人治理结构等方面回归公立医院的公益性，并且将打破公立医院原有的人事编制。实现医生的“同工同酬”。目前，将选定5家不同类型的公立医院开展试点，争取用一年时间探索出经验。     

陈竺：过度市场化致看病难

曾经有一种认识误区，认为市场经济能够解决所有问题，但实践告诉我们，市场手段在社会服务领域往往失灵，过度市场化造成的后果就是“看病难、看病贵”。此次医改就是要“把基本医疗卫生服务作为公共产品向全民提供”。医改开始三年来成果显著，     

深化医改添活力 加快发展惠民生

近年来，石首市坚持把促进群众健康作为改善民生的第一要义，按照“保基本、强基层、建机制”的要求，抓住关键环节，突出重点任务，扎实有序推进各项医改工作，基层医疗卫生机构呈现出“一降一升两稳定”的改革发展态势。“一降”：即药品价格下降。     

30地区医改方案数据解读

《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》公布后,全国31个省区市均成立医改领导小组．各地抓紧制订近三年医改总体实施方案和各项配套文件．同时逐项分解工作任务。到2010年6月中旬．全国已经有30个省区市公布了医改实施方案（仅有上海尚未公布）。本文根据各地出台的医改文件,用具体的数据点解析各地医改新措施和新亮点。     

国办印发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》

国务院办公厅近日印发《深化医药卫生体制改革2013年主要工作安排》。《工作安排》根据国务院"十二五"医改规划提出的重点任务和主要目标,特别是对2013年政府工作报告和国务院第一次全体会议提出的深化医改重点任务进行了分解。《工作安排》共提出26项工作任务,涉及加快健全全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、积极推进公立医院改革、统筹推进相关领域改革4个方     

城市创新

上海医改方案出台5月17日,上海医改方案出台。根据上海医改《实施意见》和《近期重点实施方案》,上海市基本公共卫生服务将覆盖常住人口,2012年基本医疗保障制度将覆盖全市城乡居民。     

从股市起伏看新医改走势

新的医改方案经过三年多的争论终于面世。举国上下从一片短暂的欢欣之后，很快回复到冷静和从容，股市的跌宕起伏就是一个作证。     

医药产业：山东2011年销售收入要达1700亿

继4万亿投资和10大产业振兴规划之后,战略性新兴产业的培育成为我国新一轮刺激经济方案的重点。“新医改”方案的推行和财政在2009年到2011年3年内8500多亿元的医改投入．将会对我国医药和中医产业的发展产生巨大的激励作用。未来医药产业的成长将成为各地经济的又一个增长源。     

对基层央行内审转型的思考

为推进人民银行内审工作全面转型和深化发展，人民银行总行制定了《内审工作转型2011年-2013年三年规划》，指导各级行全面构建以风险为导向，以控制为主线，以治理为目标，以增值为目的的新型审计模式。本文对基层人民银行内审转型工作中的难点进行了分析，提出了改进措施和对策。     

公立医院改革应统筹推进

2009年3月18日,国务院发布《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》（下称《实施方案》）规定,2009至2011年重点抓好五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设,二是初步建立国家基本药物制度,三是健全基层医疗卫生服务体系,四是促进基本公共卫生服务逐步均等化,五是推进公立医院改革试点。