慢性肝病患者血清前白蛋白和总胆汁酸检测的临床价值

目的探讨慢性肝病患者血清前白蛋白(PAB)和总胆汁酸(TBA)检测的临床价值。方法分别检测慢性乙肝(轻度、中度、重度)、肝硬化(代偿期和失代偿期)患者及正常对照组的血清PAB、TBA及白蛋白(A)、总胆红素(TB IL)水平,并进行分析。结果各型慢性肝病患者血清PAB均显著低于对照组(P<0.05<或P<0.01),而血清TBA则明显高于对照组(P<0.05<或P<0.01)。轻、中度慢性乙型肝炎患者的血清PAB、TBA异常率均高于同组A和TB IL的异常率(P<0.05)。结论联合检测血清PAB和TBA有助于评估肝脏合成及代谢功能的早期损害。     

中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的探讨中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床疗效。方法将60例CRF患者随机分为2组,每组30例。两组均给予优质低蛋白饮食、降血压、调血脂、降血糖、纠正贫血等一体化治疗,观察组在此基础上予以清肾汤灌肠治疗。比较两组临床疗效及血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平。结果观察组总有效率显著高于对照组(P0.05)下同,差异有统计学意义;治疗后,两组Scr、BUN水平均较治疗前明显降低(P0.05或P0.01),但观察组降低幅度更为显著。结论中药灌肠可有效降低CRF患者血Scr和BUN水平,提高临床疗效,值得临床推广应用。     

达利全治疗慢性心功能不全疗效观察

目的观察达利全治疗慢性心功能不全(CHF)的临床疗效及安全性.方法84例CHF患者随机分为治疗组和对照组.对照组42例,给予常规抗心功能不全治疗(应用地高辛、利尿剂、硝酸酯类、ACEI);治疗组42例,在对照组常规治疗的基础之上加用达利全,达利全从小剂量3.125mg一日两次开始,每两周倍增剂量,逐步加到目标剂量25mg一日两次,或达到最大耐受剂量,疗程6个月.观察治疗前、治疗后患者心率(HR)、收缩压(SBP)、左室射血分数(LWF)的变化.结果治疗组总有效率(92.86%)明显高于对照组(71.43%),两组之间有显著性差异(P＜0.01).两组心率、收缩压、左室射血分数较治疗前均有明显改善;治疗组较对照组改善更为明显.结论目标剂量的达利全治疗慢性心功能不全是有效的、安全的.     

滴入法保留灌肠后膝胸卧位治疗老年慢性结肠炎患者的临床观察

目的探讨滴入法灌肠后膝胸卧位延长老年患者药物保留时间的护理效果。方法将60例需保留灌肠的老年慢性结肠炎患者随机分为试验组和对照组。对照组采用传统保留灌肠方法,试验组采用滴入法灌肠后行膝胸卧位,观察2组患者灌肠液保留时间、灌肠液是否外溢及临床疗效、有无腹痛和便意感。结果与对照组比较,试验组灌肠液保留时间长(P<0.01)、灌肠液外溢明显减少(P<0.01)、临床疗效好(P<0.01)。结论滴入法保留灌肠后膝胸卧位可以提高老年慢性结肠炎患者灌肠效果,减轻患者灌肠中的不适,减少药液外溢,延长药物在肠内保留时间,提高治疗护理效果,是一种理想的灌肠方法。     

还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾治疗老年慢性肾小球肾炎的疗效观察

目的探讨还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效及对肾功能的影响。方法选取我院2016年10月至2018年10月收治的老年慢性肾小球肾炎患者100例进行观察,以抽签法随机均分为两组,对照组50例和观察组50例。对照组采用氯沙坦钾治疗,观察组采用还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾治疗,对两组临床疗效及对肾功能的影响、不良反应发生率进行比较分析。结果观察组的总有效率为96.00%,比对照组的总有效率显著更高(P0.05)。治疗前两组尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)及24h尿蛋白定量比较无明显差异(P0.05),治疗后观察组各指标水平均比对照组显著更低(P0.05)。观察组的不良反应发生率为6.00%,与对照组相比无明显差异(P0.05)。结论临床治疗老年慢性肾小球肾炎采用还原型谷胱甘肽联合氯沙坦钾能够有效提高临床疗效,促进患者肾功能显著改善,且不会增加不良反应发生率,值得推广。     

临床专升本学生与临床本科学生心理卫生对照研究

目的了解临床专升本与普通本科学生心理健康状况差异。方法采用心理卫生自评量表(SCL—90),对82名专升本同学和85名临床本科学生进行调查。结果临床专升本学生SCL—9强迫、人际关系、抑郁、敌对、偏执、精神病性、阳性项目数高于全国常模,差异有统计学意义。(t值为3.76,2.24,3.36,3.11,2.51,6,12.95,P&lt;0.001)。普通本科学生强迫、精神病性方面高于全国常模,差异有统计学意义。(t值分别为1.5,3.39,P&lt;0.01)。专升本学生的人际关系敏感、抑郁、敌对因子分与本科五年制学生相比较有显著性差异(P&lt;0.05)。专升本心理问题发生率为57.4%,普通本科学生心理问题发生率为27.1%。结论临床专升本学生与临床本科学生相比较有较明显的心理问题,应进行重视及进行相应的干预。     

托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心衰的疗效对比

目的对比研究托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果及对电解质、肾功的影响。方法选取2015年6月至2017年6月在我科住院治疗的60例老年慢性心力衰竭患者为研究对象,随机分为托伐普坦组和托拉塞米组,各30例。托伐普坦组在常规抗心衰治疗基础上加用托伐普坦,托拉塞米组在常规抗心衰治疗基础上加用托拉塞米片,疗程1周。观察托伐普坦与托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭患者的临床效果及对电解质、肾功的影响。结果两组治疗后心功能均较治疗前改善,托伐普坦组较托拉塞米组改善更显著,两组总有效率比较差异有统计学意义,P0.05。两组治疗后BNP水平均较治疗前下降,托伐普坦组较托拉塞米组下降更明显,两组间比较差异有统计学意义,P0.05。托伐普坦组治疗后血钠浓度较治疗前明显升高,差异有统计学意义,P0.05;托拉塞米组治疗后血钠浓度较治疗前轻度下降,差异无统计学意义,P0.05。两组治疗前后血钾无明显变化。托伐普坦组治疗后血肌酐较托拉塞米组明显下降,两组间比较差异有统计学意义,P0.05。托拉塞米组治疗后血尿酸较托伐普坦组明显升高,两组间比较差异有统计学意义,P0.05。结论在改善老年慢性心力衰竭患者心功能方面,托伐普坦疗效优于托拉塞米,并且能够升高血钠水平,改善肾功能,不影响血钾,不良反应少,值得在老年患者中推广引用。     

康复护理改善老年慢阻肺急性加重期患者疗效观察

目的观察康复护理改善老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者疗效指标。方法选择2019年1月至12月在我院呼吸科住院治疗的老年AECOPD患者77例,随机分为康复护理组(39例)和对照组(38例)。两组患者均接受我院AECOPD常规治疗及护理,康复护理组另行呼吸康复护理干预。比较两组住院期间CAT评分、mMRC指数、使用抗生素时间、住院总费用和住院总时间。结果康复护理组的CAT评分、mMRC指数、使用抗生素时间、住院总费用和住院总时间均明显优于对照组(P0.01)。结论呼吸康复护理可以明确改善老年AECOPD患者各类疗效指标。     

康达心口服液对阳虚水泛型慢性心衰的疗效及护理观察

目的观察康达心口服液对阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的疗效及护理体会。方法将符合诊断的80例阳虚水泛型慢性心力衰竭患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组为单纯的西药常规治疗;观察组在西药常规治疗的基础上加用康达心口服液。结果观察组总体疗效优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05)。结论康达心口服液对阳虚水泛型慢性心力衰竭治疗效果好,且效果高于单纯西药治疗,可明显改善患者的心功能,从而提升患者的生活质量。     

辅酶Q10对高龄慢性心功能不全的疗效及安全性分析

目的观察辅酶Q10对高龄慢性心功能不全的疗效及安全性。方法 70例高龄慢性心功能不全的患者随机分为治疗组和对照组,对照组给以常规治疗,治疗组在常规治疗基础上联合辅酶Q10,两组疗程均为2个月,治疗前后观察两组血浆脑钠肽（BNP）的水平、心功能改善程度。结果两组BNP均下降,但治疗组BNP水平下降明显高于对照组,治疗组心功能不全改善较对照组更明显,差异有显著性（P〈0.05）,且治疗组不良反应发生率很低。结论辅酶Q10对高龄慢性心功能不全的有很好的疗效及安全性。     

老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢变化

目的 探讨老年慢性肾功能不全患者的骨密度及骨代谢,以及影响因素.方法 用DEXA骨密度仪测定120例70岁以上的老年患者(60例慢性肾功能不全者、60例肾功能正常者)的腰椎及股骨端骨密度,并检测生化及骨代谢指标.结果 慢性肾功能不全组的腰椎及股骨端各部位骨密度明显下降,骨代谢指标中血磷、甲状旁腺素、降钙素、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽显著升高(P＜0.01),血钙明显下降,碱性磷酸酶、25羟维生素D3和骨钙素变化不大.血肌酐水平与甲状旁腺素、降钙素、Ⅰ型胶原吡啶交联终肽呈正相关,其中与Ⅰ型胶原吡啶交联终肽水平相关程度最高.结论 慢性肾功能不全者主要表现在骨吸收增加,骨密度下降,骨吸收活跃程度与血肌酐水平密切相关.     

专项膳食护理干预改善老年终末期肾病透析患者疗效指标观察

目的观察专项膳食护理干预改善老年终末期肾病(ESRD)透析患者疗效指标。方法选择2017年1月至2018年12月在我院血液透析中心接受维持性血液透析(MHD)治疗的老年终末期肾病患者71例,按入选时间分为膳食护理干预组(36例)及对照组(35例),膳食护理干预组另行专项膳食护理干预,内容包括进行膳食干预宣教、评估营养状况、制定膳食干预方案、学会简易饮食计算法及烹饪方法、进行日常饮食指导。两组患者分别在入选时及6个月后接受了各类疗效指标评估。结果两组患者入选时体质量指数、前白蛋白、血红蛋白、血胆固醇、血磷、血尿素氮、血肌酐及MIS评分均无明显区别(P0.05),6个月后膳食护理干预组的体质量指数、前白蛋白、血红蛋白及血肌酐均明显高于对照组,而血尿素氮及MIS评分均明显低于对照组(P0.01,P0.05)。结论专项膳食护理干预可明确改善老年终末期肾病患者维持性血液透析疗效指标。     

康复运动疗法对老年慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的观察运动疗法对慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效。方法选择60例老年慢性心力衰竭患者,随机分为康复运动组(32例)和对照组(28例),在常规慢性心力衰竭治疗和护理基础上,康复组进行康复运动,分别于入院时和治疗8周后对两组患者临床心功能、左室射血分数(LVEF)、血浆脑钠素(BNP)水平、6min步行距离和生活质量进行测定及对照比较。结果两组患者入院时临床心功能、LVEF、血浆BNP水平、6min步行距离、生活质量比较无显著差异(P0.05),治疗8周后与对照组比较,康复运动组心功能改善(P0.05),LVEF明显升高(P0.05),血浆BNP水平明显降低(P0.01),6min步行距离显著增加(P0.01),生活质量明显提高(P0.01)。结论老年慢性心力衰竭患者进行康复运动,能改善心功能,降低血浆BNP水平,提高生活质量,促进患者早日康复,且安全性高。     

口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的疗效观察

目的研究口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠对溃疡性结肠炎患者炎性因子及凝血指标的影响,分析其临床疗效。方法选取2016年1月至2018年1月期间我院收治的溃疡性结肠炎患者80例作为临床研究对象,采用随机数字表法将所有患者随机分为对照组和观察组,两组各40例。对照组患者给予口服美沙拉嗪1. 0g/次治疗,每日3次;观察组在此基础上加用100ml康复新液保留灌肠治疗,每日1次。以1个月为1个疗程,比较两组患者治疗前及治疗2个疗程后血清炎症因子水平、机体凝血指标的差异,复查肠镜比较两组患者临床疗效。结果与治疗前相比,两组患者行不同干预治疗后血清C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-ɑ(TNF-ɑ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均明显降低(P 0. 05),其部分凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、血小板(PLT)、平均血小板体积(MPV)水平也明显改善(P 0. 05)。与对照组相比,治疗后观察组患者血清CRP,TNF-ɑ,IL-6,IL-8等炎症因子水平明显偏低(P 0. 05),且观察组FIB和PLT水平明显低于对照组(P 0. 05),APTT和MPV水平则明显优于对照组水平(P 0. 05),组间差异具有统计学意义。复查肠镜结果显示,观察组患者总有效率明显高于对照组患者(P 0. 05),差异具有统计学意义。结论口服美沙拉嗪联合康复新液保留灌肠可有效抑制溃疡性结肠炎患者血清炎症因子分泌,降低血液高凝状态,缓解临床症状,促进康复。     

参松养心胶囊治疗老年肺心病合并室性期前收缩的临床研究

目的探讨参松养心胶囊治疗老年慢性肺心病合并频发室性期前收缩的临床疗效和安全性。方法将于2013年6月至2015年12月我院收治的84例老年慢性肺心病合并频发室性期前收缩患者随机分为治疗组和对照组,其中治疗组在对照组的基础上加用参松养心胶囊治疗,并与采用常规综合治疗的对照组进行临床疗效和不良反应的对比研究。结果治疗组临床疗效和心电图改变均明显优于对照组(P0.05)。治疗组患者治疗后对血液流变学改善情况明显优于对照组(P0.05)。治疗后,治疗组室性期前收缩次数明显低于对照组(P0.05)。结论参松养心胶囊治疗慢性肺心病合并频发室性期前收缩的疗效确切,安全性较好。     

浅析人性化护理干预应用于结肠透析治疗的效果

目的探讨人性化护理干预在结肠透析治疗患者中应用对护理质量的影响。方法选取我院自2016年2月至2017年2月间收治的行结肠透析的患者90例作为试验对象,随机将其分成两组,对照组患者45例采用常规护理,观察组患者45例采用人性化护理,对比两组患者对护理服务满意度、治疗前后心理状态的变化。结果观察组患者护理满意度为95.56%,远高于对照组的82.22%,χ~2=4.050,P0.05;透析前两组患者焦虑、抑郁评分无显著差异,治疗后观察组焦虑、抑郁评分为均显著低于对照组(P0.05)。结论结肠透析治疗患者术后采取人性化护理能够提升护理质量,缓解患者负性情绪,值得推广。     

营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者临床疗效

目的研究营养支持对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者疗效。方法选取广饶经济开发区卫生院2017年2月至12月收治的82例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组(各41例)。给予患者常规抗感染,平喘祛痰治疗,在此基础上对照组采用常规饮食治疗,观察组采用营养支持治疗,观察对比两组营养情况、心肺功能及治疗效果。结果治疗前两组患者营养情况各指标相比无差异,P0.05;经治疗后两组患者血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白以及红蛋白数值较治疗前均明显上升,且观察组各项指标均明显优于对照组,P0.05。治疗前两组患者心肺功能各指标相比无差异,P0.05;治疗后两组患者PaCO_2数值均明显下降,LVEF,PaO_2,PAMP数值均明显上升,且观察组明显优于对照组,P0.05。治疗后观察组脱机时间、住院天数、CAT评分均明显低于对照组,P0.05。结论营养支持可增强老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者营养,增强患者心肺功能,促进患者恢复。     

运动疗法联合营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能的影响

目的探讨运动疗法联合营养支持对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量和肺功能及血气分析指标的影响。方法①选择2008年3月至2009年5月我院老年病区住院的慢性阻塞性肺疾病患者60例,按随机排列表法分为2组:运动+营养组(30例)和对照组(30例)。②运动+营养组:患者在入院后授以缩唇呼吸法进行呼吸训练及运动锻炼,同时采用营养素瑞先全胃肠营养,3次/天。对照组:采用病员标准饮食;两组常规治疗相同,疗程为6月。③采用慢性阻塞性肺疾病患者生活质量量表测评患者生活质量。④于入院当日和治疗6月后采用美国SensorMedics公司6200型体积描记仪测定所有患者的第1秒用力呼气量、用力肺活量,计算第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比。⑤采用血气分析仪测定动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、血氧饱和度水平。⑥组间比较采用t检验。结果慢性阻寒性肺疾病患者60例均进行结果分析。①生活活质量总均分、日常生活能力、社会活动能力、抑郁心理症状和焦虑心理症状评分:治疗前两组差异不明显(P>0·05);治疗6月后两组明显低于治疗前(P<0·05),治疗6月后运动+营养组明显低于对照组(P<0·05)。②第1秒用力呼气量占预计值百分比和第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比:治疗前两组差异不明显(P>0·05);治疗6月后运动+营养组明显高于治疗前和对照组(P<0·05);治疗6月后对照组高于治疗前,但差异不明显(P>0·05)。③动脉血氧分压、血氧饱和度:治疗前两组差异不明显(P>0·05),治疗6月后,两组明显高于治疗前(P<0·05),运动+营养组明显高于对照组治疗6月后(P<0·05)。动脉血二氧化碳分压:治疗前两组差异不明显(P>0·05);治疗6月后,两组明显低于治疗前(P<0·01),训练运动+营养组明显低于对照组治疗6月周后(P<0·05)。结论肠内营养加运动疗法可提高慢性阻塞性肺疾病患者的生活质量,改善其肺功能和动脉血血气分析指标。     

心理护理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者生活质量评分调查

目的调查心理护理改善老年慢性阻塞性肺疾病患者(COPD)生活质量评分情况。方法选择近期住院的老年COPD患者89例,随机分为心理护理组(45例)和对照组(44例)。心理护理方法包括宣泄和认知治疗,干预前后使用蔡映云教授编制的"COPD患者生活质量调查表"评估。结果两组患者治疗前COPD患者生活质量各条目评分及生活质量条目均分无明显区别(P0.05),疗程结束后心理护理组COPD患者生活质量各条目评分及生活质量条目均分均明显优于干预前及对照组同期结果(P0.01或P0.05)。结论心理护理干预可显著改善老年COPD患者生活质量评分。     

依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压的疗效

目的观察依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病(DN)合并高血压的临床疗效。方法 70例DN患者随机分为观察组38例及对照组32例,对照组常规治疗的基础上给予氯沙坦治疗,观察组在对照组基础上加用依那普利,两组均连续治疗12周。结果两组均有较佳的降压疗效,组间无显著差异(P0.05);治疗后两组血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)及24小时尿微量白蛋白排泄率(UAER)均较治疗前显著下降(P0.01),且观察组显著低于对照组(P0.05或P0.01)。结论依那普利联合氯沙坦治疗老年糖尿病肾病合并高血压疗效确切,其对肾功能的改善效果较单用氯沙坦更优,且不增加不良反应。