论社会医疗保险与商业医疗保险的关系

随着经济的发展和社会的进步,各国政府都把有效解决公民医疗保障问题摆在公共卫生政策的突出位置。我国城镇职工基本医疗保险已运行了近十年,但社会医疗保险作为基本健康保障,尚难以满足人们对不同层次医疗服务的需求,这就为商业医疗保险的发展提     

社会医疗保险对商业医疗保险的挤出效应

商业保险是对社会保险的补充,但是二者也存在一定程度的竞争关系。在医疗保险领域,社会医疗保险的发展会对商业医疗保险产生挤出效应,社会医疗保险保障范围的扩大和待遇水平的提高会减少人们对商业医疗保险的需求。为了使二者协调发展,需要对商业医疗保险进行改革,淡化二者的竞争关系,更好发挥补充功能,实现合作共赢。为此,商业医疗保险需要提高待遇支付标准,与社会医疗保险在待遇支付阶段有效衔接,准确定位,寻找新的发展空间,并开发一些相对社会医疗保险具有补充性的产品,从而共同满足人们的医疗保障需求。     

我国城市农民工医疗保险发展方向与路径选择

我国各地都已建立了农民工医疗保险制度,从城市农民工医疗保险同当地其他社会保险的依附或隶属关系角度可主要分为综合模式、单独模式和混合模式三类.根据世界各国城乡医疗保障一体化的发展趋势,我国农民工医疗保险必将最终融入到城乡医疗保障一体化制度中.但由于我国二元结构短时间内难以改变,农民工医疗保险还将长期存在.目前,限制其发展的亟待解决问题是农民工医疗保险的当期参保和不可随人转移原则.我国农民工医疗保险的改革,应根据不同模式的特点,将单独模式以及其他模式中类似单独模式的部分率先进行异地转移试点,为我国城乡医疗保障、社会保障一体化制度建设提供思路和借鉴.     

政策时讯

国家出台政策保障残疾人基本生活近期,中共中央、国务院出台了《中共中央、国务院关于促进残疾人事业发展的意见》。提出要将残疾人纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度,落实和完善残疾人医疗保障有关政府补贴政策。     

农村商业健康保险的定位及发展模式

商业健康保险是农村医疗保障体系的有机组成部分。它在满足农村居民个性化的风险保障需求以及提供专业化的经办管理服务方面能发挥积极作用。在农村医疗保障体系中,公共医疗保险居基础性地位,商业健康保险则居补充性地位,两者应协调发展,共同构建我国农村多层次医疗保障体系。现阶段,我国农村商业健康保险发展模式包括补充型发展模式、替代型发展模式以及第三方管理模式三种类型,其未来发展模式包括医保合作模式、第三方管理模式,以及最终打造成以健康保障为中心、集医疗服务提供与经办管理服务为一体的农村商业健康保险产业链发展模式。     

提高医疗保障水平——2010年天津医保主旋律

2009年,天津市的医疗保障制度日臻完善,已基本建立起与经济社会发展相适应的制度体系,建立了城乡统筹的医疗保险制度。医疗保险已实现了与定点医院、定点药店、社区卫生服务中心和社区卫生服务站联网,参保患者住院医疗费     

编织医疗保险网聚焦“覆盖”、“待遇”、“服务”

中国医疗卫生体制改革,最引人注目的就是医疗保障制度改革。伴随着医疗保障三大制度体系的形成,即城镇职工基本医疗保险制度(简称"城职医保")、城镇居民基本医疗保险制度(简称"城居医保")和新型农村合作医疗制度(简     

赣鄱大地

近日，赣州市人民政府出台《赣州市重点优抚对象医疗保障实施办法》。规定，优抚对象按属地管理的原则，以城镇职工基本医疗保障医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度为依托，医疗救助和医疗补助为补充，辅之于医疗服务优惠和减免。优抚对象医疗补助资金纳入财政社会保障资金专户，实行专账管理，单独核算，专款专用。     

天津市医疗保险运行与监管现状调查:谁在蛀蚀我们的医保基金?

2011年是天津市医保制度实施的第10个年头。目前,天津市已经织就了职工和城乡居民基本医疗保险两张医疗保障网,辅以职工大病医保统筹、困难群众医疗救助、基本医疗保险附加意外伤害险等多样化保障,形成了覆盖960万人的多层次医疗保障"安全网"。但     

理性人视角的医疗保险参与决策行为研究

医疗保险参与决策主要受到收入、价格和居民的居住区域特征等因素的影响。基于理性决策,低收入和高风险群体参与社会医疗保险时会得到政府一定程度的补贴,会更愿意参与社会医疗保险。而风险厌恶群体或者预期支出高者更倾向于选择社会医疗保险体系。政府关于医疗保险的公共决策至少应包括两个方面:一是扩大特殊群体的强制性的基本医疗保险的覆盖面和加强主动参与环节的管理,二是构建"宽渠道和多选择"的医疗保险参与体系。     

基于制度稳定性的日本医疗保险制度改革分析

在人口老龄化进程加剧和经济增长持续低迷的背景下,日本医疗保险制度在以往改革的基础上,从2005年开始又进行了进一步改革。本次改革主要是围绕从重视预防保健开始重构值得信赖的医疗保障体系、综合推进医疗费标准化进程以及构建高龄者医疗保险制度等问题进行的。本文对日本医疗保险制度改革进行了详细研究,分析了其改革的背景、思路和基本框架,并从中获得了一些对中国医疗保险制度改革有借鉴意义的经验启示。     

承德市解决破产改制企业职工医疗保险问题的探索

一、基本情况伴随着企业改革的推进和社会保障体系的逐步完善,承德市的城镇职工医疗保障制度不断发展完善,特别是在解决破产改制企业职工的医疗保险问题上进行了大量探索工作。2001年1月前,承德市尚未建立城镇职工基本医疗保险制度,部分企业已经完成以国有资产和职工身份双退出为标志的国企改革,职工劳动关系已经解除并按当时规定领取了医疗补助;2001年1月至2004年2月,全市正式启动实施医疗保险制度,企事业单位职工的医疗保险问题得以解决,但由于对解决企业破产改制职工     

城乡居民基本医疗保险制度模式比较分析

在当前统筹城乡发展的大背景下,为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中提出的"探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度"的要求,不少地方开展了将城镇居民医疗保险和新型     

中日韩医疗保险制度比较及对中国的启示

医疗保险被公认为21世纪各国政府的最大难题。中国、日本和韩国同为东亚国家，在文化传统、人口结构、医疗制度等方面有许多相似之处，本文分别对中国、日本和韩国的医疗保险的覆盖范围、政府医疗保险资金补偿、农村医疗保险制度、医疗保险立法等方面进行深入的比较分析，并借鉴日本和韩国经验，针对中国医疗保险制度改革，提出“建立基本卫生制度，提高全民健康水平”，构建和谐社会的对策建议。     

日本医疗保险制度及其对我国的启示

一、日本医疗保险制度的主要内容　　日本是世界上建立医疗保险制度比较早的国家之一 ,其社会医疗保险制度的管理形式早期从德国引进 ,第二次世界大战后又采用美国的一些做法 ,逐步制定了一系列卫生立法和政策 ,形成了日本独特的医疗保险制度。　　 (一 )医疗保险组织　　日本的医疗保险制度是通过一系列的医疗保险组织实施的。日本的医疗保险组织从大的方面来看 ,可分为两大类 :一类是以产业工人、政府机关工作人员、公共事业人员等在职职工及家属为对象的 ,叫做“职工医疗保险”,亦称雇佣者医疗保险 ;另一类是以农民、自由职业者等为对象…     

对灵活就业人员医疗保险政策的分析及完善建议

近年来,灵活就业越来越成为吸纳劳动力的重要渠道.随着灵活就业人员的迅速增加,其医疗保险问题也日益突出,政府应充分考虑其承受能力等因素,进行科学合理的制度安排.通过对现行医疗保险政策、灵活就业人员的客观缴费能力与意愿缴费水平的分析,完善灵活就业人员医疗保险制度,应在优化社会氛围、为灵活就业人员参加基本医疗保险创造条件的同时,确立灵活的参保方式,合理确定缴费基数,降低缴费率,降低准入门槛.     

天津市城乡居民大病医保何去何从

截至目前,农村居民大病保险试点工作已在全国大部分地区开始施行,其中,天津、山东、吉林等省(市)已在全省范围内推开大病保险工作并实行省级统筹。如何借鉴国外大病医疗保障制度的基本情况和国内典型的城乡居民大病医疗保险发展模式,从而更好地为天津市城乡居民大病医保制度的实施和不断完善提供参考和依据,本文予以探讨。《天津市城乡居民大病保险办法》于2014年7月1日起正式实施。它以城乡居民基本医保制度为基     

关于困难企业退休人员大病统筹医疗保险有关问题的通知

津劳社局发〔2008〕161号各区、县劳动保障局(医保局),各委、局、集团总公司及有关单位:为扩大大病统筹医疗保险制度覆盖范围,提高困难企业退休人员医疗保障水平,经市政府同意,现就困难企业退休人员大病统筹医疗保险的有关问题通知如下:     

学生医保 给理想插上健康的翅膀

学生医保是天津市建立健全城乡居民基本医疗保险制度的重要组成部分,是加快天津市全面实现医疗保障制度"全民覆盖,人人享有"的重要举措,是一项重要的民心工程。天津市学生医保工作从加强学生医保政策的宣传、咨询和做好学生参保的申报核定、缴费出发,充分发挥医保对学生基本医疗保障的作用,使学生充分享受医保待遇。     

外地人员在津就业,合同解除三个月内可参加城居医保

编辑同志:我是在津打工的一名外地人员,刚与企业解除劳动合同。想知道,我在找到新工作之前还能否参加本市的医疗保险?刘玲刘玲读者:按照《关于做好流动就业人员基本医疗保障关系转移接续工作有关问题的通知》(津人社局发〔2011〕41号)规定,有天津市城镇职工基本医疗保险缴费记录的流动就业