强化干预代谢综合征改变心脑血管事件发生风险的纵向随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之四

目的了解药物综合干预代谢综合征（MS）是否可以改变发生心脑血管事件的风险。方法采用随机整群抽样南宁市两个社区的1215人符合纳入标准为本次综合干预治疗的研究对象,随机分为强化干预组和对照组。强化干预组人群按照是否患有MS及其相关疾病、疾病前状态（包括高血压、血压前期、肥胖、超重、糖尿病、糖耐量减退、血脂异常）等分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,每年随访1次,按WHO—MONICA方案心血管病事件（CVD）的诊断标准登记本年度发生的CVD和死亡事件。结果前瞻性随访研究43．5个月后：①经比较对照组中MS亚组与非MS亚组,MS患者发生心脑血管事件比非MS显著增高（P=-0．02）;②经比较干预组中MS亚组与非MS亚组,干预后MS心脑血管事件下降明显,MS患者发生心脑血管事件与非MS相比无差异（P〉0．05）;③经比较干预和对照两组MS亚组之间心脑血管事件的发生率,干预组为2．7％,对照组为10．1％,差异显著（P=0．03,OR值=4．01,95％CL：1．07—15．10）;两组非MS亚组之间心脑血管事件的发生率分别为2.3％和4．2％,无显著性差异（P=0．12）。结论药物综合干预代谢综合征（MS）可以改变发生心脑血管事件的风险,与对照相比干预后风险降低了约4倍。     

血脂异常与高血压的关联研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十一

目的探讨血脂与血压的相关性，了解血脂组分影响高血压的发生风险。方法整群抽样选取广西南宁市两个社区人群，随机选取1072人，进行横断面流行病学调查。测量身高、体重、血压、血脂等生理生化指标，并运用Anova方差分析，Pearson，spearman相关分析，二分类的Logistic回归分析等方法对研究资料进行分析。结果①高血压组人群甘油三酯（TG），胆固醇（TC）值高于前期组和正常组，有统计学差异（P〈0．05），低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）在高血压组、高血压前期及血压正常人群三组间无统计学差异；②LDL、HDL、TC与收缩压（SBP）、舒张压（DBP）不相关，TG与SBP（r=0．09）、DBP（r=0．11）相关，相关性较小；Spearman相关分析，TG与高血压相关（r=0．13）。③高TG的人群发生高血压的风险为正常TG人群的1．55倍（OR95％CI：1．17～2．05），调整年龄、性别、超重、腹型肥胖等危险因素后，高TG的人群发生高血压的风险为正常TG人群的1．39倍（95％CI：1．02～1．90）。结论高血压人群的血脂较血压正常人群高，血脂中仅TG与高血压正相关，但相关性较小；高TG是高血压发生的风险因子。     

南宁市部分群体代谢综合症3年干预治疗研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之一

目的前瞻性对南宁市部分社区人群各种代谢紊乱进行3年干预治疗,研究强化治疗以及各种代谢紊乱对社区人群代谢综合征发生率的影响。方法研究对象选自“广西干部群体重大慢性疾病发病基线数据库”人群,采用随机整群抽样南宁市两个社区的1215人,按照随机分组的原则将所有研究对象分为强化干预组和对照组。结果①本次研究1215人入组,平均随访时间43．5个月,最后有1072例完成本研究,失访率11．77％。其中强化干预组完成研究589例,对照组完成研究483例。②按照IDF2005年标准,基线人群代谢综合征发生率为39．1％,其中治疗组和对照组分别为35．1％和43．9％。3年干预治疗后降低到30．9％,其中治疗组和对照组分别为23．4％和40％,干预效果显著（P〈0．05）。③3年干预治疗后,40～69岁各年龄组治疗组MS发生率均较对照组明显降低（大约降低50％）,差异显著（P〈0．05）。其中以40—49岁组的干预治疗效果最好。④对不同糖耐量水平的人群进行MS干预治疗均能显著降低代谢综合征发生率。⑤对超重（BMI23-24．9）、肥胖（BMI25-29．9）和重度肥胖（BMI≥30）各组干预治疗均能明显降低MS发生率,但对理想体重或以下人群（BMI-22．9）的干预治疗不能显著降低MS发生率。同时干预治疗的效果随BMI增加而逐渐减弱,既对超重人群的MS干预治疗效果最好。⑥对高血压前期、1期高血压和2期高血压各组干预治疗均能明显降低MS发生率,但对正常血压人群的干预治疗不能显著降低MS发生率。⑦对血脂代谢正常的人群,强化治疗均不能显著降低MS发生率,对混合性血脂代谢紊乱的治疗效果要好于单纯性血脂代谢紊乱的人群。结论通过3年的强化治疗,能显著降低社区人群MS发生率。强化干预治疗的重点对象是超重人群、混合性血脂代谢紊乱人群,特别是40-49岁年龄组。对各种高血压水平（包括高血压前期、1期高血压、2期高血压）及各种血糖水平（包括NGT、IGT、DM）的强化干预治疗能得到类似的干预效果。     

腰围变化和代谢综合征患病率的关系研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十

目的分析人群腰围水平与代谢综合征之间的关系。方法选取广西南宁两社区1072例研究对象,分为腹型肥胖406例和腰围正常666例两组,测量其代谢综合征主要组分指标,比较两组代谢综合征的患病率,研究腰围与代谢综合征之间的关系。结果①与腰围正常组比较,腹型肥胖组中的代谢综合征患病率是3．36％,（P〈0．0001）,差异具有显著性。②腹型肥胖组中肥胖、高血压、高血糖、高甘油三酯、低-高密度脂蛋白胆固醇的患病率差异具有显著性（P〈0．05）。②腰围与体重指数呈强正相关（r=0．607,P〈0．0001）,与收缩压、舒张压、空腹血糖、甘油三酯呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0．201,P〈0．0001）。结论人群腰围水平变化与代谢综合征的发生有显著的相关性;腰围水平与MS各组分之间具有显著的相关关系。     

综合强化干预对血压影响的纵向随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之九

目的了解药物综合干预对社区高血压人群血压及心脑血管事件的影响。方法采用随机整群抽样南宁市两个社区的1215人为研究对象,随机分成强化干预组和对照组。强化干预组按照是否患有高血压及其相关疾病分别采取不同的强化治疗方案进行干预;对照组人员维持志愿就诊和志愿服药的正常医疗状态,随访3年,记录发生心脑血管事件。结果前瞻性随访研究43．5个月后①两组高血压患者收缩压和舒张压较干预前明显降低（P〈0．01）,其中干预组高血压患者收缩压较对照组下降程度更明显（P〈0．05）。②两组高血压患者血糖较干预前明显降低,尿酸均较干预前增高,干预组体重、空腹胰岛素、BMI和LDL较干预前明显下降,而腰围、胆固醇和甘油三酯干预1．5后下降但3年后又有所反弹;对照组体重、腰围、胆固醇和甘油三酯下降不明显。③两组高血压控制率较干预前明显升高（P〈0．01）,且干预组高血压控制率明显高于对照组（P〈0．001）,两组高血压新发率逐年降低,但无统计学差异（P〈0．054）。（多本组人群心脑血管事件发生率为4．0％,高血压明显高于非高血压者（6．9％VS2．9％,P=0．003）。其中对照组无论高血压或非高血压者均明显高于干预组（P〈0．001或P〈0．05）。结论综合强化干预可明显降低社区高血压人群血压及相关代谢异常水平,减少高血压新发率,降低心脑血管事件发病风险。     

广西城市社区代谢综合征患者强化健康教育的干预研究

目的探索对广西城市社区代谢综合征的健康教育措施,观察强化健康教育对代谢综合征患者心脑血管事件发生的影响。方法以南宁市两个社区1215人为研究对象,按照随机分组的原则将其分成健康教育组和对照组。对健康教育组中的非住院代谢综合征者采取强化健康教育结合药物治疗进行干预,而对照组维持志愿就诊和志愿服药的日常医疗模式进行治疗,随访观察3年后两组代谢综合征患者血糖的情况和心脑血管事件发生情况。结果①3年后两组代谢综合征患者餐前血糖和餐后血糖较干预前明显降低(P<0·01),且健康教育组明显低于对照组(P<0·01)。②3年后两组代谢综合征患者血糖知晓率、健康教育组血糖控制率均较干预前明显升高(P<0·01),其中血糖知晓率和控制率健康教育组较对照组明显升高(P<0·01);3年后代谢综合征新发率健康教育组和较对照组明显减少(P<0·01)。③3年后本组代谢综合征患者心脑血管事件发生率高于非代谢综合征者(6·5%VS3·64%),其中对照组高于健康教育组,但均无统计学差异(P>0·05)。结论以代谢综合征健康教育为主导,辅以对代谢综合征患者的全程监测和管理的社区代谢综合征防治模式,可有效降低患者血糖水平和心脑血管事件发病风险,提高患者的生命质量。     

强化干预代谢综合征对血脂影响的纵向随访研究：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之十二

目的前瞻性对南宁市社区人群中代谢综合征组分异常进行干预,随访3年。研究探讨社区人群中应对代谢综合征的方法和有效性。方法广西南宁市部分事业单位居民社区横断面随机调查7917人,纳入1215人,完成1072例。对其中含有一项或以上血脂异常的研究对象,随机分为干预治疗组和对照组,采取饮食、运动、药物和宣教等措施,随访3年,观察血脂衍变情况。结果①干预人群与对照组人群两组合并MS组,T—Ch,TG,HDL异常比例较无MS组增高,尤以TG升高明显,其次依次为T—Ch,HDL。无MS组,LDL异常比例略为增多。②按照性别分组,血脂组分异常占同组、同性别比例,各组相当。以T—Ch升高比例为最多,HDL异常比例较小,TG,LDL居中,二者比例接近。③T-Ch,LDL基线时,对照组与干预治疗组无差异,T—Ch、LDL干预组3年时略有升高;TG干预组3年似有升高,但无统计学意义;HDL基线干预组稍高,3年后也稍高,亦无统计学意义。④本组血脂异常患者干预后相关代谢指标FBG,PBG,Fins,HOMAIR较干预前有明显降低,干预组血压干预后较干预前有降低,但无统计学意义,而对照组血压干预后较干预前稍高;两组UA和Waist指标干预后较干预前稍高。结论①MS合并血脂异常比例较无MS人群比例增高,提示MS发病机制是引发血脂异常根源;性别在本组对MS影响不明显。在本组血脂异常中,以T—Ch升高比例为最多,HDL异常比例较小,TG,LDL居中,二者比例接近。②经过3年干预治疗,本组相关代谢指标较干预前有明显降低,提示生活方式干预及药物治疗可改善MS。③经过3年干预治疗,本组血脂改善不明显,提示血脂调整可能需长期坚持努力才可获得,如不注意健康生活方式,随着时间延长,血脂正常难以维持。     

肥胖与胰岛素抵抗的关系：社区人群心脑血管事件前瞻性研究系列之二

目的调查广西南宁市部分社区人群肥胖者和非肥胖者的基线数据,探讨肥胖者发生胰岛素抵抗的风险因素以及肥胖与胰岛素抵抗二者间的关系。方法在广西南宁市部分居民社区横断面随机调查建立的“广西干部群体重大慢性疾病发病基线数据库”人群,采用随机整群抽样,录入资料完整的南宁市两个社区1072入作为本次研究对象。按2004年中华医学会（CDS）身高体重指数BMI≥25kg／m^2为肥胖的诊断标准,其中肥胖组454人,非肥胖组618人,分别检测身高体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后血糖（PBG）和空腹胰岛素（FINS）以及用HOMA模型评价胰岛素抵抗（IR）,并进行对比分析。结果肥胖组较非肥胖组BMI、FINS、HOMAIR均显著升高（P〈0．0001）。结论BMI是肥胖者发生胰岛素抵抗的风险因素。肥胖者可能更容易发生严重的胰岛素抵抗。     

代谢综合征与老年血管性痴呆的相关性研究

目的探讨代谢综合征（MS）危险因素在老年血管性痴呆（VD）患者中的分布与聚集状况，为老年VD早期干预提供依据。方法对123例首次发病的年龄≥60岁的老年脑血管病患者，根据简易精神智力量表（MMSE）及美国神经精神病学第四版精神病的诊断和统计手册（DSM—iv）痴呆诊断标准确诊为VD患者40例（VD组）。根据头颅CT检查结果选出脑卒中部位。性质与之相匹配的非痴呆的脑血管病患者40例做为对照（NVD组），另自门诊及住院一般疗养的老年人中选出40例做为健康对照组。分别检测其体重指数（BMI）、血压、血脂、空腹血糖、负荷餐后2h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素等指标。结果收缩压（SBP）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、2小时血糖（2HPG）胰岛素抵抗（HOMA—IR）在对照组、NVD组、VD组依次呈增高趋势，差异有统计学意义（P〈0．05，P〈0．01），高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）则呈下降趋势。SBP、2HPG、HOMA—IR在VD组与对照组相比差异非常显著（P〈0．01），VD组MS发病率与危险因素个数均明显高于对照组（P〈0．01）。结论老年VD患者存在更严重的代谢紊乱，早期干预将有助于延缓和减少痴呆的发生、发展。     

肿瘤坏死因子TNFa-308 G〉A基因多态性与迟发性阿尔茨海默病之间的关联研究

目的迟发性阿尔茨海默病（LOAD）是老年痴呆中最常见的一种,它是一种病因复杂、由遗传因素和环境等其他因素共同作用引起的老年期疾病。服用非甾类抗炎类药物能延缓或防止其发病,说明炎症反应可能参与病理,肿瘤坏死因子（TNF）是炎症反应中主要的细胞因子。方法采用病例对照研究设计,通过聚合酶链反应（PCR）和限制性片段长度多态性（RFLP）的方法,分析中国南方人群81例病例和158例正常对照组中TNFa-308和载脂蛋白E（ApoE）等位基因和基因型频率的差异。结果TNFa-308等位基因和基因型在病例对照中的分布无统计学差异;在LOAD病例组和正常对照组中,ApoEe4等位基因出现的频率分别为16．3％,7．9％,等位基因频率有显著差异（P=0．019）;与非84携带者相比,ApoEe4等位基因携带者发生AD的风险增大[OR（95％CI）=2．304（1．182～4．489）,P=0．015]。结论TNFa-308（rs1800629）可能与中国南方人阿尔茨海默病患病风险无关,ApoE甜等位基因可能是LOAD的遗传危险因子。     

探讨尿微量白蛋白与心血管疾病的关系

目的探讨尿微量白蛋白(AMU)与心血管疾病的关系。方法选择110例健康者为对照组,高血压组60例,冠心病组45例,分别测定血压、血脂、尿微量白蛋白浓度,分析比较其与心血管疾病的发生率。结果高血压组、冠心病组尿微量白蛋白明显高于对照组(P<0.001)。结论尿微量白蛋白是预测心血管疾病发生的具有重要意义的指标,临床医生应引起重视。     

245例老年住院患者死因分析

目的了解干部病房老年住院患者的死因现状。方法对2006年至2008年三年间在我院干部病房住院期间245例老年死亡患者的临床资料进行统计分析。结果三年间干部病房老年住院患者的前三位死因依次为：恶性肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病。结论恶性肿瘤、心脑血管疾病、呼吸系统疾病是危害老年人生命的头三位严重疾患。     

老年代谢综合征患者心率血压变异性的研究

目的研究老年代谢综合征患者心率变异性及血压变异性的变化，了解老年代谢综合征患者心血管系统植物神经功能。方法选取76例老年代谢综合征患者和51例对照组进行24小时动态心电图和血压监测，并进行心率血压变异性指标的对比分析。结果代谢综合征组患者心率变异性指标较对照组下降（P〈0．05，P〈0．01），而血压变异性指标却是升高的（P〈0．05，P〈0．01）。结论老年代谢综合征患者存在心血管系统植物神经病变，改善其心血管系统植物神经功能，可能有助于减少心血管并发症的发生。     

3167名离退休老年人健康体检患病情况分析

目的了解老年人身体健康状况,探讨影响老年人健康的主要疾病及预防策略,有针对性的进行健康教育指导。方法针对老年人常见病进行健康体检,收集体检资料,采用顺位及构成比法进行统计分析。结果老年人所患疾病处于前几位的分别是脑动脉硬化、白内障、高血压、高脂血症、高血糖、冠心病、脂肪肝、前列腺增生。其中脑动脉硬化、前列腺增生、白内障随年龄增加而增加,各年龄组问差异有统计学意义（P〈0．01）。各种疾病除高血压病检出率男性高于女性有统计学意义外（P〈0．05）,其它疾病不存在性别差异。结论高血压、脑动脉硬化、高脂血症、高血糖、前列腺增生是老年入主要所患疾病,需要加强相关疾病保健知识的宣教和预防干预。     

我院中老年教职工血脂调查报告

本文对595名40岁以上知识分子的血清胆固醇和甘油三酯进行了调查统计,其中31人为高胆固醇血症,占5.2%,104人为高甘油三酯血症,占17.5%,30人为混合型高脂血症,占5%.高脂血症的发病率有随年龄增高而增高趋势,且女性高于男性.     

心理卫生健康是高校素质教育的主要内容

心身疾病是新时期大学生的常见病和多发病,是影响高等教育培养高素质人才的障碍。本文从理论和实践的角度,分析当代大学生心理疾病产生的原因及其预防对策,同时,总结了当代大学生常见的心理疾病和心理健康的基本标准。     

扩瞳试验对阿尔茨海默病的预测效应

目的利用扩瞳试验对轻度认知功能损害(Mild cognitive impairment,MCI)患者进行研究,了解MCI、阿尔茨海默病(AD)与正常老年人在扩瞳试验结果之间的差异,分析MCI与AD之间的关系,并探讨扩瞳试验是否能作为MCI发展成AD的预测指标。方法收集AD患者30例、MCI患者28例以及健康对照34例。分别进行神经心理学测验和扩瞳试验。比较三组的神经心理学测验和扩瞳试验结果之间的差异。计算扩瞳试验在诊断AD和MCI时的敏感性和特异性。结果MCI组的神经心理学测验都显著好于AD组(P<0.001),但都明显不如正常对照组(P<0.001)。AD患者和MCI患者在滴入扩瞳剂后,瞳孔直径明显扩大,与NC组有显著差异(P值分别为P<0.05,P<0.001),而AD组与MCI组之间则无统计学上的差异(P>0.05)。扩瞳试验诊断AD的敏感性和特异性分别为60.0%和67.65%,诊断MCI的敏感性和特异性分别为71.43%和67.65%。结论扩瞳试验可以将MCI患者和AD患者、与正常老年人区别开来,可以作为MCI和AD的一个筛选诊断标志。MCI是AD与正常衰老之间的过渡状态;MCI患者是AD的高危人群...     

古希腊医神阿斯克勒庇俄斯崇拜探析

阿斯克勒庇俄斯是古希腊的医神,对他的崇拜最早的记载来源于荷马史诗。关于阿斯克勒庇俄斯的神话传说,是一些真实人物和事件与一些思想或观念的结合。阿斯克勒庇俄斯崇拜反映了古希腊人对健康的追求,反映了他们珍惜生命、远离灾病的愿望。神话中的阿斯克勒庇俄斯与阿波罗有着非常密切的联系,从阿波罗崇拜到阿斯克勒庇俄斯崇拜的转变,既是文明进步的一种表现,也体现了古希腊人精神需求和现实需求的变化。     

当代中国社区建设暨居民的再社会化过程

中国当代社区建设是中国居民打破旧体制的羁绊 ,及自然、半自然经济的桎梏 ,培养和重塑自我组织、自我管理、自我服务意识与能力的过程。这是中国居民的再社会化过程 :程对于城镇居民来说 ,是从“体制人”到“市场人”的转变 ;对于乡村居民来说 ,是从“自然人”到“市场人”转变。     

李白与《史记》人物情结之接受美学透视

李白自觉地"接受"了司马迁"爱奇"的审美原则,对众多<史记>中的"畸人"进行了再生产、再创造.这种再生产、再创造的情结来自于创作主体对"汉唐气象"的感悟;来自于创作主体对"畸人"们的"企羡";来自于创作主体与"畸人""对话"的强烈需求.